0

Серонегативный спондилоартрит

Спрашивает: Кристина
Пол: Женский
Возраст: 28 лет
Хронические заболевания: Пиелонефрит варикоз 3 стадия
Здравствуйте, я уже опустила руки и незнаю куда обратиться. Все началось в 2019 году с сентября месяца заболел голеностоп. Пошла к травматологу сказал бурсит и назначил мази и магнитотерапию. Через неделю после всего у меня плюсом опухло колено боли были ужасные все горело. Мне сделали пункцию колена и положили в больницу. И начали через день откачивать жидкость, делали это раз 9 и ввели мне в колено антибиотик, типо жидкость была цвета помоев что ли но без запаха и бактерий не обнаружили, брали посев постоянно. Кололи 10дней антибиотики 2 разных. Отпустили домой, с температурой 37.6. Потом спала и держалась 37.2. Потом у меня левое колено отошло перешло на правое там откочали и ввели гидрокортизон. Попала к ревматологу в другой город Орел. Мне назначили преднизолон(но пропив 3 мес по 6мг отменили толку 0) сульфасалазин 2г в день и обезбаливающие, прошло 7 мес. И ничего не помогало добавили метотрексат 10мг раз в неделю но на фоне всего у меня еще начало болеть в низу позвоночника встать и ну раз немогу и 4 пальца распухли на ноге как жидкость там похоже красный отек и сильно болят аж ломят. Появился озноб когда ночью сплю. Анализы были срб 43 соэ27 алт аст в норме, упали что отвечают за имунитет забыла как называются 7% осталось. Болеть начала поджелудочная. Без мелоксикама 15мг раз в день пью с постели встать несмогу. Нла 27 положительный ревмофак. Отриц. Сакролитет пока не нашли делала снимок но это был 19 год. Мрт показал артроз сокральных сочленений и остеофиты. Еще под коленом правым киста. Диагноз ставят серонегативный спондилоартрит активность 3 с внеаксиальными проявлениями. У меня уже галюцинации начались, плохой сон, ночью кашель сухой от чего не пойму.
Теги: периферический артрит
Категория: Ревматолог
Добавлен: 16 ноября 2020 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Артрит колена и локтя Где-то 2 месяца назад появилась боль при сгибании/разгибании...
Сульфасалазин и преднизолон Подскажите пожалуйста ревматолог прописала мне сульфасалазин,...
Боль в суставах отёк пальца на ноге В марте месяце мой муж сделал прививку в начале...
Псориатический артрит, синовиты коленных суставов Андрей Анатольевич, очень нужна...
Синовит, артрит Доктор. В июне 2020 года у меня очень резко заболело левое колено,...
Артрит суставов, больно мешает жить. Сильный отек Андрей Анатольевич! 7 месяцев назад...
Боль в плече от ревматоидного артрита? У меня ревматоидный артрит с осени 2019, принимаю...
Сильно болят колени Ни с того ни с сего проснулась ночью от боли в ноге, ноющая, стреляющая,...
Боль во всем теле, суставах, мышцах Андрей Анатольевич! У меня такая же проблема,...
Артрит воспаление преднизолон Две недели назад произошло обострение недифференцированного...
Реактивный артрит коленей В 2018 году у меня без видимых причин начались проблемы...
Периодическая боль в суставах Примерно 2 года назад начали болеть суставы. Воспаление...
СКВ скорректировать лечение Андрей Анатольевич. Выставлен диагноз СКВ?, системное...
Лечение артрита У моего мужа ревматоидный артрит. Диагноз поставлен 8 лет назад. Пил...
Правосторонний гонартроз Семь лет назад распухло колено, выписали мелоксикам, все...
Помощь в назначенном лечении. Боли в мелких суставах Полгода назад мне поставили диагноз...

51 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-18 10:32
Уважаемая Кристина,

пунктат на анализ отправляли?

Пришлите мне фотографии обеиз стоп, а так же всех суставов, которые в данный момент поражены.

Кожных высыпаний не отмечалось?

Кроме указанной диагностики, проводилась ли другая? Проще говоря, какие ещё анализы Вы сдавали?

С уважением, Андрей
0
Кристина 2020-11-18 11:35
Анализы сдавала еще на хламидиоз кровь, вич спид гепатит сифилис все отриц. Больше никакие не сдавала. Высыпаний нет кроме головы там себорейный дерматит ставят красные пятно и шелушатся. Мне кажется я не дообследованная
0
Кристина 2020-11-18 11:47
Жидкость из коленей отправляли на посев, посев был чистый.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-18 20:08
Пришлите мне фотографии пятен на голове.

Как давно Вы сдавали СРБ и СОЭ?
0
Кристина 2020-11-18 20:19
Срб 2 мес назад, а соэ 2 недели назад. В роду такой болезни ни у кого небыло. Голову мажу гормональными, проходит перестаю мазать и снова и в ушах раковин тоже такое же шелушение и краснота. 2 дерматолога утверждают что это дерматит себорейный. От чего это все пошло даже незнаю, может мазки какие сдать по гинекологии и из горла? Зубы залечила.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-18 20:29
Это не дерматит, а псориаз кожи головы. У Вас скорее всего псориатический артрит. Отсюда и отсутствие сакроилиита. Это заболевание так же наследуется с HLA-B27.

Сдайте актуальные значения СРБ и СОЭ. Я думаю, что у Вас сейчас выраженное системное воспаление. Если это так, Преднизолон нужно назначать в абсолютно другой дозе и по другой схеме.

Метотрексат у Вас сейчас 10 мг?
0
Кристина 2020-11-19 06:26
Метипред пила3 мес и ушла с него пила по 6мг.,капали 3 дня дексаметазон, толку небыло вообще. По этому перевели на метотрексат и оставили сульфасалазин, но от него у меня кашель по ночам. И давление стало скакать высокое. Метотрексат 10 мг раз в неделю. Я пробывала в день метотрексата не пить мелоксикам но к вечеру начались жуткие боли в суставах и где крестец, ходить не могла и перевернутся с боку набок тоже. А что делать с пальцами? Мне же тоже туда кололи гормон и толку нет. Мажу диклофенаком но опухоль не спадает. Я сдам сегодня срб и соэ
0
Кристина 2020-11-19 06:30
Я даже не могу устроится на работу, целый день похожу и к вечеру хромать начинаю пальцы еще больше пухнут. А я многодетная мама. Сижу с детьми.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-19 10:12
Очень низкая доза метипреда у Вас была. Это поддерживающая доза, но не лечебная. Надо в любом случае смотреть на маркеры воспаления. Без них назначение преднизолона невозможно.

Как давно Вы принимаете метотрексат непрерывно?
0
Кристина 2020-11-19 12:27
Метотрексат принемаю непрерывно 4 месяца. Сегодня была у дерматолога поставил псориаз волосистой части головы. Но он сказал поражения незначительные чтоб вызвать артрит. И искать другую причину нужно это аутоимунное что то.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-19 12:35
Дерматолога отправить обратно в институт, только не в орловский. Это что угодно, только не медицинский ВУЗ.

Степень поражения кожи не коррелирует с артритом. Часто артриты вообще появляются до кожных высыпаний. Так что у Вас псориатический артрит, можете мне поверить.

Вам фолиевую кислоту назначили? Если да, то по какой схеме?
0
Кристина 2020-11-19 12:45
Дерматолог залез в интернет чтоб прочитать про эту болезнь) Фолиевую я принемаю 6 дней в неделю по 1т., кроме дня приема метотрексата. А дерматолог назначил фолиевую по 1т. 3 р.,в день, нейромультивит колоть 1р в день,10 дней, кальций д3 пить, пустырник, аскорбинку 1т 3р в день.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-19 13:50
Про дерматолога - без комментариев. Лишний раз подтверждает отсутствие квалификации у выпускников орловской шараги.

1. Метотрексат повысить до 15 мг в неделю на ночь. Лучше всего подкожные инъекции

2. Фолиевая кислота принимается в дозе 5 мг один раз в неделю через 3 дня после приёма метотрексата и никак иначе! Это вещество ингибирует действие метотрексата по принципу: 1 милиграмм фолиевой кислоты ослабляет дозу метотрексата на 1 мг. Тоесть, по-факту, Вы принимали всё это время 4 мг метотрексата. Эта доза даже для ребенка слабая.

3. Пустырник отменить! Он блокирует систему цитохромов, которые оказывают непоследственное действие на метаболизм метотрексата. Он может как снижать его эффективность, как и приводить к интоксикации в привычных дозах. Любые травы, кроме чая, Вам протипопоказаны пока что. Аспорбинку туда же

4. Срочно сдать указанные анализы, чтобы я мог назначать преднизолон.

5. От болей - целекоксиб 200 мг по две таблетки в день

6. Кальций не принимать! Получите камни в почках, которые Вам потом будут удалять так же по описанию в википедии.
0
Кристина 2020-11-21 16:36
Анализы придут и я вышлю вам их. Еще скажите чем можно убрать воспаление на пальцах ноги которая опухшая и болит? Троксевазин на ночь прикладывала, травматолог назначал под полителен пакет, но нога сильно гореть начала и я мерестала. Мази не помогают.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-21 19:19
Мне нужно видеть маркёры воспаления в крови. Я не могу сейчас назначать Вам препараты, потому что это исказит результаты анализа. Как только физически сдадите кровь - пишите.

Пока что поделайте компрессы с медицинской желчью 10 дней на ночь.
0
Кристина 2020-12-12 10:27
Здравствуйте, я сдала анализы, сделала снимок ренген показал увеличение сердца. Соэ 44 гемоглобин 122 а был 140
АЛТ И АСТ В НОРМЕ.
МОЧА ХОРОШАЯ. В данный момент температура 38, но у меня заболел ребенок может от нее заразилась. Перебои в сердце начались. Птеднизалон не могу найти. Можно ли начинать пить антибиотик?
0
Кристина 2020-12-12 10:29
Сакролиетет 2 стадия с обеих сторон, на пальцах вздутых артроз и артрит написали
Колени горят сильно, ночью как застынут, начинаю разгибать боль адская.
0
Кристина 2020-12-12 10:37
0
Кристина 2020-12-12 10:43
Вот анализы. На узи сердца записалась. Скажите обязательно ли принемать и дальше сульфасалазин, если от него толку нет. Остатся на метотрексате, а то сердце мое не выдержет если уже больше стало. Или аутоимунная система отакавала его? Я хочу жить у меня дети маленькие.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-12 17:35
Забудье о том, что и кто Вам говорит. Я прекрасно знаю, что с Вами и как это лечится.

Как у Вас началось орви? Заложенность носа, кашель, головная боль?

Покупайте метилпреднизолон. Принимать по следующей схеме

1. Метилпреднизолон:

24 - 0 - 4 мг (колличество милиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы) 1 неделя
22 - 0 - 4 мг 2 недели
20 - 0 - 4 мг 2 недели
20 - 0 - 2 мг 2 недели
18 - 0 - 2 мг 2 недели
16 - 0 - 2 мг 2 недели
16 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждые 2 недели на 2 мг (1/2 таблетки), пока не остается 4 мг в день и остаётесь на такой дозе. Если во время снижения дозы вернутся отёки суставов, нужно будет вернуться на предыдущую ступень и снова снижать по указанной схеме.

2. Вигантол (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день первые пять дней, затем один раз в неделю.
0
Кристина 2020-12-12 22:02
У меня ребенок пришел с температурой, жаловалась на горло и заложенность носа. На след день у меня стала гореть грудная клетка померила 38 темпер. Плюс давление. Заболело горло сильно. С утра мокрота была зеленоватого цвета. Щас не могла сбить температуру тбтерлась спиртом и укрылась простынью.
0
Кристина 2020-12-12 22:13
К стати я пила до этого метотрексат эбеве. Щас его нет в аптеке и взяла метотрексат озоновский. Пятно практически изчезли на голове. И вы мне не сказали что делать с сульфасалазином? Можно его не пить?
0
Кристина 2020-12-12 22:32
У нас щас пропал преднизолон и аналоги. В аптеках нет и в интернет аптеках тоже нет. Я попробую завтра поискать еще.
Извените, про дозировку метилпреднизолона хотела спросить. Если найду его,
1 день 6 таблеток утро и 1 таблетку вечер? Я правельно поняла? И так снижать?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-13 09:38
Сульфасалазин отменить.

Лечение простуды:

1. При повышении температуры аспирин с анальгином по одной таблетке одновременно до 4 раз в день

2. Супрастин по одной таблетке утром и вечером

3. Амоксиклав 875/125 мг два раза в день в течение недели. Если через три дня цвет мокроты не изменится - писать мне

4. Амброксол/Амброгексал/Амбробене (берите то, что дешевле) по инструкции.

5. Ингаляции сальбутамола с ипротропиумом через небулайзер или над миской с горячей водой.

Пока Преднизолон не надо. После выздоровления надо пересдать СРБ и СОЭ.

Выздоравливайте!
0
Кристина 2020-12-13 11:32
Спасибо вам большое!
Я нашла преднизолон 5мг.
И последний вопрос мне завтра принемать надо метотрексат. Пить его или отложить?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-13 14:52
Пропускать смысла нет. Метотрексат выводится из организма по 3 месяца.

Прежде, чем начинать Преднизолон, нужно пересдать маркеры воспаления после выздоровления.
0
Кристина 2020-12-15 20:40
Добрый день. Температура спала до 37, мокрота отходит но цвет светлый, нос заложен еще. Сегодня пришла с узи сердца. Что то не в порядке там. Сказала от метатрексата проблемы с сердцем. Фото прилагаю. Колени горят огнем в месте с пальцами на ноге не могу ни ходить ничего.
0
Кристина 2020-12-15 21:01
Я немогу спать с надутым коленом, не ходить не могу, огонь просто там, не будет как в прошлый раз дохадилась с горячим и откачали была жижка цвета помоев, и меня сразу в больницу положили, и откачивали 9 раз через день. Может пункцию сделать?
0
Кристина 2020-12-15 21:19
Ну вот опять.37.7 температура поднялась(
Может это уже от суставов, я уже незнаю что и думать. Через сколько дней можно сдавать анализы? Еще вчера перепутала ампулы для ингаляции вместо физ раствора налила 5мл новокаина.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-16 11:41
Метотрексат проблемы с сердцем не вызывает.

На колено компрессы с медицинской желчью 10 дней на ночь

Насчет ингаляций - не страшно.

Амоксиклав сколько дней уже принимаете?

37,7 - это субфибрилитет. Лечение продолжайте пока.

Можно, в принципе, преднизолон начинать. Тогда супрастин не нужно будет.
0
Кристина 2020-12-16 11:50
Амоксиклав 4 дня принемаю. Но теперь у меня проблема с желудком после таблеток принятых начинает сильно гореть. Я не разу не делала фгдс, но мне назначали перед приемом метотрексата.
В данныймомент температура 37. А вечером повышается до 37.7 и трусит всю, конечности ледяные становятся. Просто лежу пластом, до туалета на костылях.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-16 11:54
Ну это симптомы вирусной инфекции. Тут как бы ничего удивительного. 

Дополнительно к лечению тогда пантопразол 40 мг два раза в день. Делать Вам ФГДС завтра никто не будет, так что будем лечить симтоматически пока что.
0
Кристина 2020-12-16 11:59
Хорошо, все сделаю как вы написали!
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-16 12:53
Выздоравливайте! Держите меня в курсе.
0
Кристина 2020-12-17 15:55
Здравствуйте. Я завтра с утра поеду сдавать анализы, или рано еще? И на какие маркеры еще можно сдать?

И кардиолог назначил бисопролол можно его начинать пить?

От целекоксибы у меня поднялся высокий
пульс 112. Пить боюсь. При болезни можно его пить или нельзя было?

Насморк еще пресудствует, ледяные конечности к вечеру до сих пор, но у меня и до болезни так было, наверно потому что 37.2 было,
температура 37.1., и нюха нет, может от снупа исчез.

Болит сильно в копчике, ногу поднимаю и резкая боль. Кстати желочь хорошая штука)

Извените что столько вопросов, у меня просто огромное желание общатся с такими умными и грамотными врачами как ВЫ!)
0
Кристина 2020-12-17 15:58
Опять 37.8 температура
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-17 16:13
Вряд ли пульс от целекоксиба. Скорее всего связано с тем же самым, почему Вам кардиолог назначил бисопролол. Можно начинать пить.

То, что желчь хорошо помогает - я знаю. Мало только кто доверяет, обычно как-то принебрегают.

Я бы подождал до полного стихания симптомов ОРВИ, прежде, чем что-то сдавать. Преднизолон, я так понимаю, Вы не принимаете?
0
Кристина 2020-12-17 16:50
Нет еще не принемаю и дозу вы не рассчитали, ведь там 5мл. Скажите пожалуйста может легкие снять сходить в красную зону, что то боюсь вдруг пневмания. У меня неделю держится температура. Утром нет вечер есть.
У меня уже 3 тий ребенок заболел 4 года, темпер 37.5 щас поднялась.
Скажите из за суставом может быть такая температура? В организме ведь идет восполительный процесс?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-17 17:55
Делать рентген надо всегда, но есть тут одна загвоздка. Если Вы сейчас придёте делать рентген, Вам сделают тест на ковид. И я почти уверен, что он у Вас окажется положительным. Вас закроют на карантин на пару недель и заставят сдавать снова тесты, пока они не будут отрицательными, даже если Вы уже не будете предъявлять никаких жалоб. При этом лечение никак не изменится. Возникает вопрос: Вам это надо?

Даже если у Вас пневмония, то лёгкой степени течения (я не с потолка это взял, есть классификация). При этом базируется эта классификация на общем состоянии пациента, а не на результатах лабораторных тестов и рентгене. У Вас мокрота есть? Хрипы при глубоком вдохе?

Такая сиутация с субфибрильной темпрературой после любого ОРВИ пару недель может сохраняться. Вы разве раньше не болели ОРВИ?
0
Кристина 2020-12-19 20:06
Я вас услышала. Хрипов и мокроты нет, я ходила слушала легкие к терапевту. Терапевт сказала это от суставов температура может быть. И назначила 3 дня пить преднизолон по 1 т. Потом резко бросить если эфекта небудет)
И проколоть диклофенак 5 дней. Да и еще сказала если темпер не спадет через 5 дней снимок сделают и положат в терапию. Температуры днем нет, к вечеру 37.7
Я попробывала уколоть диклофенак сегодня, температура спадает сразу становится хорошо и самочувствие и суставы перестают болеть, хожу обычным шагом не хромаю.
0
Кристина 2020-12-19 20:12
Про ковид страшилки говорят, что кто болеет хроническими заболеваниями, в основном может наступить летальный исход т. к эта корона атакует и почки и сердце, легкие, как аутоимунное заболевание и может протекать без симптомов. И еще из за нее тромбы образуются? ! Мне аж страшно становится.
Еще эта гипертрофия желудочков сердца, знакомая сказала люди долго не живут с этой потологией. Я начами бегаю мерию давление аж.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-20 16:15
Диклофенак можете дальше принимать

Больше чиатайте этот бред и слушайте наши СМИ. И тем более слушайте знакомых.
0
Кристина 2020-12-20 19:08
Понятно) Я все таки сдала анализы, общий анализ крови и мочи придет позже
0
Кристина 2020-12-20 20:02
Еще анализ мочи пришел
0
Кристина 2020-12-20 20:12
0
Кристина 2020-12-20 20:19
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-20 20:51
Ну у Вас анализы в данный момент относительно ревматологии не информативны, поскольку имеет место воспалительный процесс в другом месте. Поэтому сложно сказать, что именно сейчас происходит с суставами. Дождитесь стихания явлений ОРВИ.

Но терапию Преднизолоном по моей схеме можете начинать.
0
Кристина 2020-12-20 21:07
Вы схему писали метилпреднизолона, а там 4мг.
Напишите пожалуйста другую схему с преднизолоном 5мг. ????
Да и еще скажите пожалуйста у меня под правой коленкой была киста бейкера, сгинаю ногу и с боку вылазиет большая шишка, она не могла увеличится? А то с зади связки болят и нога неиразгибается, а ночью больно ногу повернуть как будто боковая кость колена болит.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-20 22:13
Это не киста, а скопление жидкости в заднем завороте коленного сустава. Да, может увеличиться, если выпота больше стало. Делайте компресс на подколенную область.

4 мг метипреда = 5 мг Преднизолона. Можно любой из препаратов, какой достанете.
0
Кристина 2020-12-20 22:19
Хорошо спасибо. Я компрессы делаю на ночь, теперь и под коленку буду делать. Преднизолон есть 5мг. Завтра начну пить.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-20 22:31
Пересчитайте дозу на 5 мг:

30 - 0 - 5 мг<div27,5 - 0 - 5 мг и так далее

0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос