Боли и отёк суставов. Врачи не могут поставить диагноз

У Вас в любом случае воспалительное заболевание ревматологической природы. Скорее всего, серонегативный ревматоидный артрит.

Какой тип свечения у АНФ?

Что именно было хуже на метотрексате?

По описанной клинической картине у Вас серонегативный ревматодный артрит. Я Вам распишу в терапию, включая преднизолонон и базисные препараты, но при одном условии: всё делать строго по моей схеме, никакой самодеятельности. Все изменения терапии согласовывать со мной. Согласны?

Да

По УЗИ картина активного воспалительного процесса. Я Вам писал выше насчёт терапии. Вы не ответили.

Любые ревматологические заболевания протекают волнообразно. Я сомневаюсь, что улучшения связаны с изменением режима питания. У Вас выраженный системный воспалительный процесс. Он так просто не уходит и никакая физиотерапия изолированно Вам тут не поможет. Базисная терапия Вам нужна в любом случае. В Вашей ситуации время стоит Ваших суставов. 

Лефлюномид применять как-раз таки можно. Во время беременности нельзя. Можно будет перейти потом на сульфасалазин, его можно применять при беременности и ГВ, но сейчас он Вам будет слишком слаб. И во время такой активности заболевания я Вам беременность не рекомедую в любом случае.

А вообще Вам надо меньше читать. Это вредно для психики.

1. Лефлюномид 100 мг первые три дня, затем 10 мг ежедневно.

Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз в две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода. У препарата есть побочный эффект в виде повышения давления. Появляется практически сразу после приёма, но далеко не всегда (10% случаев, примерно) Так же может вызывать диарею. Она появляется всегда сразу же. Если через 3-4 приёма - это не связано. Отдалённый побочный эффект - потрея веса. Препарат начинает действовать самое ранее через 3 месяца. До этого момента требуется прикрытие преднизолоном. Сульфасалазин можно сразу отменить. Когда подойдет момент с планированием беременности, нужно выждать 4-5 дней после последнего приёма препарата и сдать анализ крови на определение концентрации в крови. Если будет повышена всё-равно - тогда инактивация при помощи препарата холестирамин по схеме 8 грамм 3 раза в день в течение 11 дней.

2. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество милиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
10 - 0 - 5 мг 2 недели
5 - 0 - 5 мг 2 недели
5 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждые 2 недели на 2,5 мг (1/2 таблетки) до полной отмены. Если в аптеке будет только метидпреднизолон - нужно будет пересчитать дозу по схеме 5 мг преднизолона = 4 мг метрипреда. Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно! Через 5 дней отпишитесь о состоянии суставов.

3. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю

4. Препараты кальция не принимать!

5. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.

6. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.

Арава - это тоже самое, что лефлюномид. Принимать можете сейчас начинать, не вижу проблем с этим. Что касается преднизолона - у Вас распространённый суставной синдром + выраженное системное воспаление. Псориатический арит очень трудно доказать, но протекает он не так выраженно, как ревматоидый, что по Вашей клинической картине не скажешь. Его нельзя давать в больших дозах, но я Вам расписал очень щадащую схему терапии. У Вас как-раз в такой терапии есть все показания.

Я вам своё мнение сказал выше, оно не изменилось. У Вас СРБ почти 70. Этого более чем достаточно для назначения терапии.

IgG - антитела хронического иммунитета, они не имеют к острым инфекциям никакого отношения.

Тогда принимайте препарат вечером. Он будет так лучше переноситься. Если симптомы усилятся - будем думать в сторону замены. У Вас с завтрашнего дня доза должна быть уже меньше. Скорее всего симптомы тоже уйдут.

Это вряд ли на лефлюномид. Так проявляется полинейропатия

Надо к неврологу оьращаться. Там может быть масса причин. Можно попробовать без каких-либо обследований назначить витамин В6, В12 и фолиевую кислоту. Возможно эого хватит для купирования симптомов, поскольку это самые частые причины развития подобных состояний. Если не получится добиться результата - к неврологу.

Нет, не может. Вы принимаете препарат несколько месяцев, а проблемы появились только сейчас. Вам следует обратиться к неврологу.

Как давно Вы сдавали СРБ и СОЭ?

Продолжайте лечение у ревматолога очно. Я предупреждал касательно изменений схемы предложенной терапии.

Всего доброго