Есть аутоиммунка или нет?

У Вас псориаза в семье нет?

То, что у Вас аутоимунный воспалительный процесс с вовлечением суставов - не подлежит сомнению. Вам необходима терапия Преднизолоном и Метотрексатом. Но точный диагноз мне пока что не ясен. Но его не всегда удаётся установить. В любом случае на тактике лечения это не сказывается. Очень похоже на синдром Рейтера. 

А что за цистит у Вас был? Бактерии в моче обнаруживались? С нитритом или без?

Синдром Рейтера возникает не только на антитела к хламидиям. Это частный случай. По клинике у Вас был не цистит, а уретрит. Тем более,что не было выявлено наличие бактерий или нитрита, что для цистита является обязательным.

Реактивные артриты никогда не протекают эрозивно. Они не приводят к развитию контрактур. Но постоянные рецидивы говорят о высокой активности процесса и чреваты проявлением других симптомов, в частности, увеитов. А вот это уже опасно.

Надо на Метотрексат переходить + преднизолонон по правильной схеме с постепенным снижением дозы.

Иммуномодуляторы категорически противопоказаны.

Не имеет. Реактивные артриты возникают не на наличие возбудителя, а не антитела к нему. Они вырабатываются вне зависимости от наличия возбудителя в организме. Поэтому терапия антибиотиками не оказывает влияния на течение реактивного артрита.

У Вас СРБ высокий из-за высокой воспалительной активности. Сульфасалазин не работает у Вас. Вам нужно именно комбинированное лечение по схеме, которую я уже озвучил. Я Вам распишу лечение, а дальше смотрите сами.

1. Метотрексат 15 мг один раз в неделю или подкожно. Перед назначением лечения обязательно нужно сдать АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин. Анализы необходимо контролировать каждые две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода. Метотрексат имеет побочные эффекты. Главные - тошнота и боли в желудке, поэтому принимать лучше всего на ночь. Кроме того, возможны боли в животе и диарея. Все, что пишут в инструкции, справедливо для пациентов, принимающих препарат для лечения опухолей. Там дозы в 10 раз выше. Препарат начинает действовать спустя три месяца, поэтому необходима терапия преднизолоном (см. Ниже)

2. Фоливая кислота 5 мг через 3 дня после метотрексата

3. Преднизолон по следующей схеме:
20 - 0 - 10 мг 1 неделя (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
15 - 0 - 10 мг 1 неделя
15 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 0 мг 2 недели, затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки) до полной отмены

Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно! Вопреки распространенному мнению, преднизолон не вызывает ожирения на таких дозах. Тем не менее, калорийность питания лучше временно снизить (жирное и сладкое уменьшить).

4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед первые 5 дней, затем один раз в неделю

5. Препараты клаьция не принимать!

6. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1. Диклофенак (вольтарен) во время лечения метотрексатом запрещён!

7. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь

По всем вопросам или изменениям самочувствия писать мне.