0
Чем можно снять боль?
Спрашивает: Ирина
Пол: Женский
Возраст: 60 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, диагноз Ревматоидный артрит поставлен в 2017 году.,на основании АТццп-200,50 Ед/мл. Общий анализ крови-N, С- реактивный белок 1,05 мг/л. Назначение Метотрексат(Эбеве) 10 мг/1 мл, 5 таблеток Фолиевой кислоты. 6 месяцев назад было обострение. С-реактивный белок-3,03 мг/л. Прошла курс лечения: Дипроспан, в/м, Метипред 4мг-1 мес, омепразол. Сейчас повторное обострение. Увеличили дозу Метотрексата до15 мг, +Преднизолон 5мг. Принимаю уже 8 дней. Но самочуствие не улучшается. Плавающие боли: то плечевые суставы, то колено, пальцы рук и вчера челюстной сустав. С-реактивный белок 1,76. Может быть ещё не накопится препарат? Боли усиливаются к вечеру.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
В моем районе нет ревматолога Здравствуйте. У меня утренняя скованость суставов, колени...
Артрит колена и локтя Где-то 2 месяца назад появилась боль при сгибании/разгибании...
Приём аторвастатина У меня ревматоидный артрит, 12 лет принимаю метипред 6мг, метотрексат...
Есть аутоиммунка или нет? Андрей Анатольевич! Помогите разобраться. В октябре 2020...
Боли и отёк суставов. Врачи не могут поставить диагноз Примерно через 1,5 года после...
Боль в суставах при подагре Андрей Анатольевич. Диагноз подагра мне установлен лет...
Воспаление коленного сустава, накапливается жидкость Уже 3 месяца мучаюсь с воспаление...
Реактивный Артрит странные анализы Резко опух большой палец на ноге, далее голеностоп,...
Правосторонний гонартроз Семь лет назад распухло колено, выписали мелоксикам, все...
Метотрексат Заболела псориатическим полиартритом года два назад. Cначала, конечно,...
Сильная сковывающая боль, чем облегчить Ситуация такова: у моей мамы неожиданно воспалилось...
Совместный прием лекарственных средств Доктор! Поставили диагноз ревматоидный артрит....
Чем заменить метипред Подскажите пожалуйста, у меня ревматоидный артрит, уже 14 лет....
Артрит суставов, больно мешает жить. Сильный отек Андрей Анатольевич! 7 месяцев назад...
Псориатический артрит и хондропротекторы Д-з: Псориаз и Псориатический артрит, артроз....
Реактивный артрит при иерсиниозе Мне 26 лет, мужчина. Не пью, не курю, работаю за...
Псориат. Артрит Мне ставят серонегативный артрит, больше склоняются к псориатическому....
Ухудшение состояния при РА 2года назад поставлен диагноз РА. Лечение: метотрексат...
Как снять сильное обострение артрита? Доктор! Может вы сможете что нибудь посоветовать....
Нужно ли колоть хондрогард при обострении воспаления суставов? У меня воспалился сустав...
3 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Уважаемая Ирина,
как обычно, лечение на гране фантастики у Вас.
1. Фолиевая кислота принимается однократно в дозе 5 мг через 3 дня после приёма метотрексата. Это вещество ингибирует действие метотрексата в соотношении 1: 1. 1 мг фолиевой кислоты = -1 мг метотрексата. Это написано во всех клинических рекомендациях.
2. Обострение проявлялось только болями или имели место отёки суставов? Указанные значения СРБ - нормальные.
3. Принимаете ли Вы препараты витамина Д? Как давно делали денситометрию?
4. Какие обезболивающие препараты принимаете?
С уважением, Андрей
как обычно, лечение на гране фантастики у Вас.
1. Фолиевая кислота принимается однократно в дозе 5 мг через 3 дня после приёма метотрексата. Это вещество ингибирует действие метотрексата в соотношении 1: 1. 1 мг фолиевой кислоты = -1 мг метотрексата. Это написано во всех клинических рекомендациях.
2. Обострение проявлялось только болями или имели место отёки суставов? Указанные значения СРБ - нормальные.
3. Принимаете ли Вы препараты витамина Д? Как давно делали денситометрию?
4. Какие обезболивающие препараты принимаете?
С уважением, Андрей
0
Ирина 2020-12-02 10:20
Метотрексат-пятница, фолацид-воскресенье, иногда отеки(в мелких суставах), рентген кистей и стоп раз в год. На снимках без патологии. Аркоксиа-назначено врачом.
0
Вам нужно на время повысить дозу преднизолона с последующим снижением по определенной схеме. Если по время снижения вернутся суставные боли и отёки - нужно будет заменять метотрексат на лефлюномид. Я расскажу, как это сделать, если возникнет необходимость.
1. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество милиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не остается 5 мг в день. На этой дозе остаетесь до полугода. Если обычного преднизолона в аптеке не найдётся, можно заменить на метипред и пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и написать мне
2. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) 0-1-0 в течение перевой недели, затем один раз в неделю
3. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
4. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
Вам нужно обязательно сделать рентгеновскую денситометрию дистальной трети бедра (тазобедренный сустав) и поясничного отдела позвоночника в ближайщее время. Длительный приём преднизолона в сочетании с ревматоидным артротом повышает риск остеопороза в 3 раза. Поэтому, скорее всего, требуется терапия бисфосфонатами. Я могу терапию назначить и привентивно, если с денситометрией будут сложности, хоть это и не правильно, но в дальнейшем надо будет делать в любом случае.
1. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество милиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не остается 5 мг в день. На этой дозе остаетесь до полугода. Если обычного преднизолона в аптеке не найдётся, можно заменить на метипред и пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и написать мне
2. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) 0-1-0 в течение перевой недели, затем один раз в неделю
3. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
4. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
Вам нужно обязательно сделать рентгеновскую денситометрию дистальной трети бедра (тазобедренный сустав) и поясничного отдела позвоночника в ближайщее время. Длительный приём преднизолона в сочетании с ревматоидным артротом повышает риск остеопороза в 3 раза. Поэтому, скорее всего, требуется терапия бисфосфонатами. Я могу терапию назначить и привентивно, если с денситометрией будут сложности, хоть это и не правильно, но в дальнейшем надо будет делать в любом случае.
0