Сильная сковывающая боль, чем облегчить

Прошу делать всё строго по инструкции в указанных дозировках. Без самодетяельности

1. Метотрексат 15 мг один раз в неделю подкожно вечером. АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ СРБ и общий анализ крови с СОЭ необходимо контролировать каждые две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода. Метотрексат имеет побочные эффекты. Главные - тошнота и боли в желудке, поэтому принимать лучше всего на ночь. Кроме того, возможны боли в животе и диарея. Все, что пишут в инструкции, справедливо для пациентов, принимающих препарат для лечения опухолей. Там дозы в 10 раз выше. Препарат начинает действовать спустя три месяца. Есть альтернатива - препарат лефлюномид. Но он дороже и принимать надо каждый день. У него меньше побочных эффектов, хотя так же имеются и по эффективности он аналогичен метотрексату

2. Фоливая кислота 5 мг через 2 дня после метотрексата

3. Метилпреднизолон по следующей схеме:
20 - 0 - 8 мг 1 неделя (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
16 - 0 - 8 мг 1 неделя
16 - 0 - 4 мг 2 недели
12 - 0 - 4 мг 2 недели
12 - 0 - 2 мг 2 недели
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2 мг (1/2 таблетки), пока не остается 4 мг в день. На этой дозе остаетесь.

Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно! Первую неделю лечения контролировать сахар крови и артериальное давление.

4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед первые 7 дней, затем один раз в неделю

5. Препараты клаьция не принимать!

6. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1. Диклофенак (вольтарен) во время лечения метотрексатом запрещён!

7. Омепразол 20 мг 1-0-1 в первые две недели, затем можно снизить до 20 мг в день.

8. Сделать для начала УЗИ плечевого сустава + рентген. Если там будет обнаружена жидкость - идите к ортопеду и просите выполнить пункцию сустава с введением дипроспана. Если жидкость не вявится или будут признаки разрыва надостной мышцы - надо делать МРТ.

9. Сделать рентгеновскую денситометрию поясничного отдела позвоночника и бедра.

По всем вопросам или изменениям самочувствия писать мне.

На ночь Атаракс по одной таблетке. Заказывайте сразу через интернет. В аптеках будут проблемы с покупкой. Это антигистаминный препарат с выраженным успокоительным действием. Зависимости и привыкания не вызывает. Минимум побочных эффектов. Гораздо лучше,чем фенозепам, к примеру.

Я уже Вам выше объяснил, что далеко не факт, что там боли связаны только с артритом. У нее коленные суставы, судя по заключению, практически полностью разрушены. Свободные тела в полости сустава - это остатки хряща, которые стёрлись с костей. Там протезирование нужно, а не дексаметазон. Кроме того, преднизолонон и дексаметазон - не обезболивающие препараты. Не забывай об этом

1. Переходите на обычный преднизолон. Потому что я уже очень часто наблюдаю ситуацию. Что российский метипред не помогает так, как должен. В её случае это была бы в текущий момент доза 10 мг преднизолона. Но я бы рекомендовал повысить временно до 15 мг и через 2 недели снизить на 2,5 мг, предварительно сдав СРБ и СОЭ. 

2. Если на 10 мг опять повторится история - назначу дополнительную базисную терапию к Лефлюномиду. Препарат всё же действует, пусть и не так эффективно, как хотелось бы. Иногда ему надо немного помочь вторым препаратом с другим механизмом действия.

У Вас лично всё в норме сейчас?