0
Лечение Панникулита
Спрашивает: Татьяна
Пол: Женский
Возраст: 48 лет
Хронические заболевания: Панкреатит, остеохондроз.
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! У меня панникулит Вебера-Кресчена. Заболела я в 2012 году, на ноге выскочила Шишка, которая нарывала. Я обратилась к хирургу и ее вскрыли, но кроме лимфы ничего не было. После шишка стала появляться в разных местах и ее все время вскрывали. Брали различные пробы, испытывали на мне разные антибиотики, что не давало результата. Год я была без диагноза. В 2013 году взяли очередную гистологию и выявился Панникулит. Определили меня в ревматотделение, лечение метипред, иммард, метотриксат. Каждый год по 2 раза происходят обострения, а с сентября 2019 и по сей день практически постоянно появляются очаги воспаления по 3 штуки на одной ноге. Прохожу лечение дексометазон уколы и таблетки, метотриксат, цефтриаксон. На данный момент лечение не продуктивно. Дайте, пожалуйста, совет. Правильное ли мне назначено лечение. Заранее спасибо за ответ.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Боль в суставах при подагре Андрей Анатольевич. Диагноз подагра мне установлен лет...
Псориатический артрит, синовиты коленных суставов Андрей Анатольевич, очень нужна...
Обострение сакролеита ревматоидный артрит с температурой Подскажите, как установить...
Реактивный артрит коленей В 2018 году у меня без видимых причин начались проблемы...
При лечении ра, боль в другой ноге Месяц назад начала беспокоить левая нога. Сдал...
Анф 640 гомогенный, антитела к гистонам и ДНК В наябре 19г заболели плечевые суставы,...
Может быть диагноз Болезнь Бехтерева ошибкой? Уважаемый Андрей Анатольевич! Моей дочери...
Сильная сковывающая боль, чем облегчить Ситуация такова: у моей мамы неожиданно воспалилось...
Метотрексат и антибиотик В октябре 2021 года выставлен диагноз системная склеродермия....
Повышен АНФ в крови и сыпь по телу Более 2-х месяцев беспокоит каждодневные кожные...
"Холод" в мышцах, тянет плеч. Суставы, АНФ 1280, SSA/Ro Андрей Анатольевич,
Пожалуйста,...
Замена российского метотрексата на импортный в какой дозе Андрей Анатольевич. Я уже...
Воспалился сустав пальца на руке Неделю назад воспалился сустав безымянного пальца....
Сомнение в поставленном диагнозе и лечении Доктор! В конце февраля по рекомендации...
Правосторонний гонартроз Семь лет назад распухло колено, выписали мелоксикам, все...
Ревматоидный артрит 2-3 степени У моей мамы ревматоидный артрит 2-3 степени. Начало...
СКВ скорректировать лечение Андрей Анатольевич. Выставлен диагноз СКВ?, системное...
Не могут поставить правильный диагноз Уважаемый Андрей Анатольевич! Подскажите пожалуйста...
43 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Уваэаемая Татьяна,
У Вас на месте узлов остаются "ямы" в жировой ткани?
С уважением, Андрей
У Вас на месте узлов остаются "ямы" в жировой ткани?
С уважением, Андрей
0
Терапия Вам действительно назначена не верная.
Какие у Вас есть хронические заболевания?
Какие у Вас есть хронические заболевания?
0
Татьяна 2020-06-11 10:50
Хронические панкреатит и остеохондроз.
Буквально вчера, образовался новый очаг воспаления. Старые еще не прошли, а уже лезут новые. Все отекает, невозможно даже ходить, места воспалений синеют практически на глазах.
1. Подскажите, пожалуйста, как лечить правильно?
2. Положена ли группа инвалидности с данным заболеванием?
Буквально вчера, образовался новый очаг воспаления. Старые еще не прошли, а уже лезут новые. Все отекает, невозможно даже ходить, места воспалений синеют практически на глазах.
1. Подскажите, пожалуйста, как лечить правильно?
2. Положена ли группа инвалидности с данным заболеванием?
0
Я помогу Вам с лечением, но все мои рекомендации соблюдаете неукоснительно. Отмена препарата или изменение дозировокбез моего ведома не допускается. Плюс необходим будет регулярный контроль показателей крови. Если Вы согласны, начнем лечение.
Инвалидность присуждается в случае утраты функций организма или тяжелого органичения жизнедеятельности. Вам нужно писать заявление на ВТК, где будет решаться этот вопрос.
Инвалидность присуждается в случае утраты функций организма или тяжелого органичения жизнедеятельности. Вам нужно писать заявление на ВТК, где будет решаться этот вопрос.
0
Как давно и в какой дозе в настоящий момент Вы принимаете дексаметазон? Почему не был назначен метипред или обычный преднизолон?
0
Как давно принимаете дексаметазон в этой дозе?
Принимали ли Вы фолевую кислоту вместе с метотрексатом?
Принимали ли Вы фолевую кислоту вместе с метотрексатом?
0
Татьяна 2020-06-11 13:38
8 дней. До этого принимала метипред 1 таблетку 4 мг. Во время предыдущих воспалений принимала 16мг метипреда.
Метотриксат принимаю 15 мг, а фолиевую кислоту 10 таблеток по 1мг.
Метотриксат принимаю 15 мг, а фолиевую кислоту 10 таблеток по 1мг.
0
Татьяна 2020-06-11 13:53
Когда принимаю большую дозу гормонов, сильно поправляюсь. В данный момент 88,6кг
0
К сожалению, преднизолон придется на короткое время повысить с постепенным снижением в течение 6 недель с последующей отменой. Дапсон, плаквенил и колхицин дозируются на вес. Я напишу в скобках, каким образом. В случае похудения, дозы нужно будет подкорректировать.
1. Всё отменить
2. Метилпреднизолон по следующей схеме:
34 - 0 - 0 мг (утро-день-вечер) 1 неделя
30 - 0 - 0 мг 1 неделя
26 - 0 - 0 мг 1 неделя
22 - 0 - 0 мг 1 неделя
18 - 0 - 0 мг 1 неделя
14 - 0 - 0 мг 1 неделя
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2 мг (1/2 таблетки), пока не остается 4 мг в день. На этой дозе остаетесь один месяц, затем через день в той же дозе 1 месяц, затем отменяете.
Если во время снижения преднизолона вернутся высыпания, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. Пренизолон вызывает повышение веса после увеличения дозы в связи с задержкой жидкости. Может быть до 8 кг. После отмены это довльно быстро проходит. Калорийность питания лучше временно снизить (жирное и сладкое уменьшить).
2. Дапсон 150 мг 1-0-0 не менее 6 месяцев (1,5 мг/кг). Это противоглистный препарат, как заявлено в инструкции. По факту он широко применяется в ревматологии для лечения кожных форм некоторых заболеваний, таких, как Ваше.
3. Колхикум-дисперт 2-0-2 (0,025 мг/кг). препарат для лечения подагры (по инструкции). по факту применяется для леченяи некоторых форм васкулитов с кожными проявлениями + Ваше заболевание.
6. От болей Аспирин 1,5 - 2 грамма в день + Омез 20 мг 0-0-1. Если обезболивающий эффект будет недостаточно эффективный - написать мне
Если не найдете какие-то из препаратов в аптеках, поищите через интернет.
С уважением, Андрей
1. Всё отменить
2. Метилпреднизолон по следующей схеме:
34 - 0 - 0 мг (утро-день-вечер) 1 неделя
30 - 0 - 0 мг 1 неделя
26 - 0 - 0 мг 1 неделя
22 - 0 - 0 мг 1 неделя
18 - 0 - 0 мг 1 неделя
14 - 0 - 0 мг 1 неделя
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2 мг (1/2 таблетки), пока не остается 4 мг в день. На этой дозе остаетесь один месяц, затем через день в той же дозе 1 месяц, затем отменяете.
Если во время снижения преднизолона вернутся высыпания, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. Пренизолон вызывает повышение веса после увеличения дозы в связи с задержкой жидкости. Может быть до 8 кг. После отмены это довльно быстро проходит. Калорийность питания лучше временно снизить (жирное и сладкое уменьшить).
2. Дапсон 150 мг 1-0-0 не менее 6 месяцев (1,5 мг/кг). Это противоглистный препарат, как заявлено в инструкции. По факту он широко применяется в ревматологии для лечения кожных форм некоторых заболеваний, таких, как Ваше.
3. Колхикум-дисперт 2-0-2 (0,025 мг/кг). препарат для лечения подагры (по инструкции). по факту применяется для леченяи некоторых форм васкулитов с кожными проявлениями + Ваше заболевание.
4. Гидроксихлорохин (Иммард или Плаквенил) 200 мг 1,5 таблетки утром (4 мг/кг). Препарат временно исчез из аптек в связи с коронапсихозом. Должен скоро появиться. Через месяц после начала лечения, затем раз в 3 месяца необходимо обследование у офтальмолога. Через год можно ограничитьс посещением один раз в год. Через 2 недели после начала терапии необходимо сдать общйи анализ крови, затем контролировать раз в месяц на протяжении трех месяцев, затем раз в три месяца.
5. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день первые 5 дней, затем один раз в неделю
6. От болей Аспирин 1,5 - 2 грамма в день + Омез 20 мг 0-0-1. Если обезболивающий эффект будет недостаточно эффективный - написать мне
Если не найдете какие-то из препаратов в аптеках, поищите через интернет.
С уважением, Андрей
0
Татьяна 2020-06-11 15:30
Спасибо, Андрей Анатольевич!
Скажите, пожалуйста, есть ли разница когда пить иммард? Я всегда принимала его после ужина
Скажите, пожалуйста, есть ли разница когда пить иммард? Я всегда принимала его после ужина
0
Препарат принимают утром. Вечером стоит пить только метотрексат из-за побочных эффектов в виде тошноты.
0
Татьяна 2020-06-11 16:54
Вот ещё что хотела уточнить, метатриксат мне нужно отменить или продолжать пить?
0
Пейте за один раз. Это физиологично. Смысла делить нет никакого. Вы так сделаете себе два раза резкое повышение концентрации гормона. У человека он выделяется один раз именно утром.
0
Как вообще Ваши дела кроме головокружений и головных болей?
Какая доза преднизолона в настоящее время?
Есть ли улучшение со стороны основного заболевания?
Какая доза преднизолона в настоящее время?
Есть ли улучшение со стороны основного заболевания?
0
Татьяна 2020-07-17 18:14
В данный момент доза 14мг.
Улучшения есть, но все еще опухший голеностоп и стопа.
Андрей Анатольевич, что скажете по поводу анализов?
Могут ли быть связаны головокружение и головная боль с препаратами, которые я принимаю?
Улучшения есть, но все еще опухший голеностоп и стопа.
Андрей Анатольевич, что скажете по поводу анализов?
Могут ли быть связаны головокружение и головная боль с препаратами, которые я принимаю?
0
Анализы хорошие. Головокружения скорее всего от преднизолона. По мере снижения дозы должны пройти.
0
Татьяна 2023-07-27 15:26
Здравствуйте! Это Татьяна, я к Вам все также со своей болезнью панникулитом. С момента нашей переписки (2020 г.) состояние моё ухудшилось, воспаления (очаги) возникают почти каждый месяц. Прикладываю последнюю выписку из стационара, лежала в июне 2023 года. После выписки из стационара в июле снова обострилось воспаление (фото прикладываю). Не вижу улучшения от назначенного лечения. Лечащий врач порекомендовал увеличить дозу метипреда- 16 мг. Как мне быть в этой ситуации, правильно ли назначено мне лечение? Чем лечиться? И могло ли перейти это заболевание в хроническое? Заранее спасибо за ответ!
0
Вам нужна базисная терапия, иначе рецидивы будут постоянно.
Я бы для начала попробовал Метотрексат или азатиоприн. Если эффективность будет низкая, тогда мекофенолат. Дозировки могу расписать, если всё будете делать строго по схеме
Я бы для начала попробовал Метотрексат или азатиоприн. Если эффективность будет низкая, тогда мекофенолат. Дозировки могу расписать, если всё будете делать строго по схеме
0
Татьяна 2023-07-28 12:02
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Метотрексат я принимала, улучшения не было, на азатиоприн была сильная побочка. Мекофенолат мне не назначили. Для чего этот препарат, что он делает? Если я соглашаюсь с Вашим лечением, то тогда назначения моего врача отменять полностью? Какую дозу метипреда мне сейчас принимать?
0
Мекофенолат - это также, как и азатиоприн, препарат для профилактики отторжения трансплантата. Принимается в дозе 2 грамма в сутки (таблетки по 500 мг). Контроль анализов аналогичен азатиоприну.
На какой дозе Метипреда у Вас не было проявлений заболевания?
На какой дозе Метипреда у Вас не было проявлений заболевания?
0
Татьяна 2023-07-28 18:32
На одной таблетке, но совсем не продолжительное время. Потом снова начиналось воспаление и я колола дексаметазон по схеме 12, 8, 4 (три дня колола по одному разу). И возвращалась опять на одну таблетку. Но со временем и дексаметазон перестал мне помогать. И ещё в начале моего заболевания меня не беспокоили суставы, а теперь стали болеть суставы, уже года 3. Это связано с моим заболеванием или они стали болеть из-за гормонов?
0
Суставы только болят или отекают тоже?
Какие последние результаты СРБ и СОЭ?
Какие последние результаты СРБ и СОЭ?
0
Гепатитом В или С Вы не болели?
Какие есть сопутствующие заболевания?
Какие есть сопутствующие заболевания?
0