При лечении ра, боль в другой ноге

Как поставили диагноз "ревматоидный артрит" и чем лечат?

На основании этих обследований нельзя поставить такой диагноз, да и вообще никакой нельзя.

Под "левой ногой" Вы понимаете левый коленный сустав или всю нижнюю конечность?

Когда подключилось правок колено, левое уже прошло?

Нет у Вас полиимозита и быть не может с таким КФК.

У Вас незадолго до появления болей не появлялось жжения при мочеиспускании, не было ОРВИ?

Судя по клинической картине и анамнезу, это синдром Рейтера. Сразу говорю, он возникает не только на хламидии, как это везде пишут, но и ещё минимум на 8 различных возбудителей. Сами возбудители определять не обязательно, их уже, как правило, на момент появления симптомов в организме нет. Артрит возникает в связи с циркуляцией антител, который никак не изменятся вне зависимости от того, принимаете ли Вы антибиотики для их лечения или нет.

Вам нужно сдать анализ крови на АЦЦП и ген HLA-B27.

Плюс я Вам распишут терапию для текущего состояния, но прощу делат ьвсё строг опо схеме, никаких ихменений, даже если Вам ревматолог будет назначать другое лечение. Согласны?

Всё, назначенное ранее, отменить.

1. Сульфасалазин 500 мг

0-0-1 первая неделя (колличество таблеток в указанной дозе в утренний-дневной-вечерний приёмы)
1-0-1 вторая неделя
1-0-2 третья неделя
2-0-2 постоянная доза

Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, один раз в две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода. У препарата есть побочный эффект в виде диареи. Он появляется или сразу после очередного повышения дозы, или не появляется вообще. Если диарея спустя несколько дней - это не связано.

2. Преднизолон по следующей схеме:
20 - 0 - 10 мг 1 неделя (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
15 - 0 - 5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
5 - 0 - 2,5 мг поддерживающая доза. Дальше будем решать по эффективности терапии и Вашему состоянию.
Если во время снижения преднизолона вернутся боли в суставах, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!

3. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю в обед

4. Препараты кальция не принимать!

5. От болей (дополнительно) Целебрекс 100 мг 1-0-1. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.

6. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Атаракс по 1/2 таблетки на ночь или Супрастин 1 таблетка.

7. Сдать указанные анализы: АЦЦП, HLA-B27.

Он так везде делается. Это нормально, хотя иногда быстрее

Сколько всего, это просто торговое название другого производителя

Ну я изначльно сомневался, что у Вас ревматоидный артрит. Такой результат анализа делает этот диагноз ещё менее вероятным

Ждём результатов HLA-B27. Лечение продолжаете по схеме.

Как самочувствие на фоне терапии?

Всегда пожалуйста. Лечение не прерывайте, все по схеме.

Это не связано с сульфасалазином. Пересдайте общий анализ крови через неделю и пришлите мне.

Все в норме. Снижение было однократным. Лейкоциты повышены из-за Преднизолона, это нормально. Терапия у Вас работает, во всяком случае лабораторное улучшение очевидно.