Фибро лечение

Где именно локализуются боли в ночное время? При движениях боли улучшаются?

У Вас поносы бывают в ночное время?

Не может.

У Вас есть возможность делать инфузии на дому?

Вообще странная фибромиалгия у Вас.

Вы МРТ поясницы и крестцово-подвздошных суставов делали?

Вы не поверите, но в москве тоже самое. От наличия оборудования мозгов у врачей не добавляется.

Терапию преднизолоном пробовали?

В семье случаев псориаза не было?

А что помогает, кроме Гаммалате?

Как себорея выглядела?

Да, на псориаз кожи головы это как раз очень похоже. В какой дозе Вам назначали преднизолон?

Тоесть преднизолонон в таблетированной форме Вы ни разу не принимали?

Мда, без комментариев.

Принимайе преднизолон в дозе 15 мг утром и 5 мг вечером в течение недели. Черещ 3 дня напишите мне по самочувствию. Если боли существенно снизятся - я распишу полноценную терапию. Если нет - отменим препарат и напишу лечение фибромиалгии. Но я очень сильно сомневаюсь, что это фибромиалгия.

Можно. Половые гормоны с надпочечниками никак не связаны

Это псориаз кожи головы.

У псориаза нет лабораторных маркеров. Диагноз ставится чисто клинически + биопсия кожи в сомнительных случаях. В некоторых случаях (примерно 30%) имеет место носительство гена HLA-B27, но его отсутсвие или обнаружение никак не подтверждает и не опровергает диагноз. Это лишь фактор риска.

Давайте начнём преднизолон с завтрашнего дня и посмотрим на эффект. Вы должны, по-идее, сразу почувствовать результат. Я почти уверен, что у Вас псориатическая артропатия.

А, ну вообще красота. Привет передавайте Вашим коновалам. Вам в любом случае нужна базисная терапия, помимо Преднизолона. Мне расписывать схему лечения?

1. Метотрексат-Эбеве 15 мг (1,5 мл = 1,5 инсулиновых шприца) один раз в неделю подкожно, вечером. Длительность терапии минимум два года. Затем можно попытаться отменить или перейти на другой препарат, но настраивайтесь на пожизненную терапию. Если уколы не найдёте, берите в таблетках. Принимать так же.

До начала и во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови, АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз в две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода.

Основные побочные эффекты, которые сами по себе возникают не часто: тошнота, боли в животе, диарея, повышение ферментов печени. Выраженность и риск развития побочных эффектов сильно зависит от дозы. Поэтому всё, что пишут в инструкции, касается пациентов, принимающих препарат для лечения опухолевых заболеваний. Там дозы в 10-12 раз выше. Препарат начинает действовать самое ранее через 1,5 месяца. До этого момента требуется прикрытие преднизолоном.

2. Фолиевая кислота 5 мг один раз в неделю через 48 часов после Метотрексата.

3. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5-0-0 мг 2 недели, затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки) до полной отмены. Если обычного Преднизолона в аптеке не найдется, покупайте метипред. В этом случае нужно пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.

В первую неделю терапии контролировать артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!

4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в течение недели, затем один раз в неделю

5. Препараты кальция не принимать!

6. При возникновении бессонницы (связана с вечерним приёмом преднизолона) - Атаракс 1/2 таблетки на ночь. Или же 1 таблетка Супрастина (я не ошибся, это тоже самое, по-сути)

У Вас псориатчиеская артропатия. Это воспаление сухожилий в местах прекрепления к суставам. Отсюда такое состояние. Метотрексат назначают и от кожных форм псориаза, не только от суставной.

Какой именно антиген? Как называется?

HBsAg - это показатель или перенесённого заболевания или вакцинации. Гепатит В не всегда протекает как хроническое вирусное поражение печени. В 85% случаев он протекает как острое забоелвание и не оставляет последствий.

А что значит "вирус гепатита В"? его не высеивают из крови при рутинном обследовании. О каком именно показателе идёт речь?

Не факт, что подтвердится, но проверять надо

Я очень сомневаюсь, что у Вас имеет место гепатит б. Нет ни воспаления, ни повышения ферментов печени, ни признаков острого вирусного заболевания. Псориаз у Вас есть определенно. Только вот Метотрексат при наличии гепатита б назначают с большой осторожностью. Преднизолон при наличии гепатита не противопоказан.

Нет, это два разных не связанных между собой заболевания

Ну если продолжите всякую ерунду читать в интернете - несомненно. Вы лучше ещё раз мои последние сообщения внимательно прочтите.

HLA-B7 не играет никакой роли в диагностике заболеваний. У него очень низкая специфичность, поэтому смысла него сдавать нет

Без осмотра и биопсии сказать невозможно, о чём идёт речь

Что Вы понимаете под синдромом беспокойных ног?

https://www.vidal.ru/drugs/levodopum-benserazidum купите вот такой комбинированный препарат. Называется еще Рестекс. Он хорошо помогает при этом заболевании. Принимайте одну таблетку вечером, если будет недостаточно - дополнительно одну на ночь. Лечение симптоматическое. Кардинального лечения нет в любом случае.

Дождемся окончательной диагностики по гепатиту. Там будем думать.

Это несущественное повышение. Для печени считаюется повышением увеличение минимум в 3 раза. Гепатопротекторы - это миф, чисто сбор денег. Урофальк я не вижу смысла, у Вас нет проблем с желчевыводящей системой. Просто деньги будете тратить.

Если бы он был, повышалась бы гамма гт. Это очень чувствительный маркер. Узисты описывают в 80% случаев то, чего нет. Там все нужно по несколько раз перепроверять

Ну чтож, поверим коллегам наслово.

Я всё же предлагаю преднизолон попробовать с целю понять, будет ли вообще какой-то эффект. Если нет - распишу инфузионную терапию при фибромиалгии.

Хорошо, тогда давайте пробовать предложенные ранее инфузии с лидокаином. Если найдёте межсестру, я распишу Вам схему лечения.

Хорошо. Инфузия проводится один раз в день в течение 6-8 дней.

Покупайтие инъекционную форму анальгина (за один раз нудно будет вводить 1000 мг. Это 2 ампулы, я так думаю), а так же физраствор для инфузий во флаконах по 500 мг. Так же понадобится лидокаин, но дозировку я напишу сегодня чуть позже. Надо уточнить один момент.

Прокаин (он же новокаин) 300 мг + 1000 мг анальгина + 250 мл физраствора внутривенно капельно в течение 1 часа. Доза Прокаина повышается каждые два дня на 100 мг до максимально дозы в 600 мг. Инфузии выполняются в течение 8 дней.

Первая инфузия и последущие после повышения дозы требуют наблюдения за Вами в течение первого получаса с контролем АД каждые 15 минут. В стационарах мы делаем инфузии под контролем монитора, но это больше перестраховка. В случае, если возникают любого характера неприятные ощущения, инфузия прерывается. Если последующее повышение дозы будет плохо переноситься - возвращаетесь на последнюю переносимую и продолжаете терапию до 8 дней.

Перечитайте мой ответ ещё раз, внимательно