0
Боли в спине и не только
Спрашивает: Ирина
Пол: Женский
Возраст: 58 лет
Хронические заболевания: Хронический гастрит, варикозное расширение вен, гипертония, правосторонняя пиелоэктазия почки.
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Помогите разобраться в моей проблеме. Болит вся спина и грудной и поясничный отдел. Когда сделала МРТ в заключении написано остеохондроз, протрузии и сподилоартороз 1 степени. Слышала, что только по крови можно определить спондилоартроз или артрит. Сдавала кровь срб в норме, а вот соэ 33 по Вестергрену. (норма стоит от 0-30). Боли не только в позвоночнике, но могут быть и в локте и в коленке, кратковременные. Как узнать связано ли моё заболевание с ревматизмом или какими - то имунными заболеваниями. Что мне делать, подскажите пожалуйста. С уважением Ирина
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Боли в кистях рук и ногах Уважаемый Андрей Анатольевич!
В конце ноября я заболел...
Скв или другое аутоимунное заболевание? 5 месяцев назад родила ребенка спустя 3 месяца...
Фибро лечение Уважаемый доктор! Подскажите пожалуйста. Поставили диагноз, фибромиалгия....
Сильно повышен АНФ у ребёнка Ребёнок болеет с начала января: сыпь по телу, скачки...
Анф 640 гомогенный, антитела к гистонам и ДНК В наябре 19г заболели плечевые суставы,...
"Холод" в мышцах, тянет плеч. Суставы, АНФ 1280, SSA/Ro Андрей Анатольевич,
Пожалуйста,...
Не могу работать из-за болей в кистях, пальцах, плечевых суставах Уважаемые ревматологи!...
Боли в крестце Андрей Анатольевич!
У дочки в 2012г. после перенесенного гриппа начались...
Обострение сакролеита ревматоидный артрит с температурой Подскажите, как установить...
Может быть диагноз Болезнь Бехтерева ошибкой? Уважаемый Андрей Анатольевич! Моей дочери...
Не могу ходить боль в ногах На протяжении трех месяцев беспокоят боли в ногах, пятки,...
При лечении ра, боль в другой ноге Месяц назад начала беспокоить левая нога. Сдал...
Метотрексат и антибиотик В октябре 2021 года выставлен диагноз системная склеродермия....
Какие анализы действительно важны Около 4х лет болит спина. После родов начала болеть...
Реактивная артропатия Андрей Анатольевич. Лет 8-10 не сильно болели суставы рук и...
Повышен АНФ в крови и сыпь по телу Более 2-х месяцев беспокоит каждодневные кожные...
Серонегативный РА Уважаемые доктора, я очередной пациент своевременно не удалившая...
Боли в корешках пальцев ноги, подозрение на ревматоидный артрит! Андрей Анатольевич!...
Воспалился сустав на руке У сына воспалился сустав на большом пальце правой руки....
Остеопороз в 41 год Помогите мне пожалуйста. Год назад заболели колени, поставили...
16 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Спина боли при движениях или в покое?
Что облегчает боль?
Что облегчает боль?
0
Ирина 2020-11-11 07:28
Спина болит после того, как просыпаюсь, днем расхожусь немного лкчше, а к вечеру болит опять. (Каждый раз помогает по разному, иногда зарядка, иногда аппликатор Кузнецова, а иногда ничего не помогает и готова пить обезболивающие, хотя мне их нельзя(желужок начинвет болеть) и приходится терпеть. Сейчас сил уже не осталось терпеть, пошла на массаж к мануальному терапевту, три сеанса сделала боли пока не прошли (
Андрей Анатольевич, может это связано с ревматизмом или какими нибудь иммуными заболеваниями? Как это проверить? Беспокоит, что соэ повышены(
Андрей Анатольевич, может это связано с ревматизмом или какими нибудь иммуными заболеваниями? Как это проверить? Беспокоит, что соэ повышены(
0
Ревматизма не существует уже более 40 лет. Если Вы имели ввиду ревматоидный артрит - он так не проявляется. СОЭ тоже повышена не значительно. Она может повышаться при многих состояниях, даже в норме, например, у полных людей.
По описанию это может быть спондилоартропатия. Но тогда бы на МРТ были видны участки отёка костного мозга. Да и для болезни Бехтерева Вам слишком много лет.
У Вас случаев псориаза в семье не отмечалось?
По описанию это может быть спондилоартропатия. Но тогда бы на МРТ были видны участки отёка костного мозга. Да и для болезни Бехтерева Вам слишком много лет.
У Вас случаев псориаза в семье не отмечалось?
0
Ирина 2020-11-11 13:53
Андрей Анатольевич, псориаза в нашей семье ни у кого нет. Есть проблемы с сосудами, варикоз, гастрит. Конституция моя 162 рост,60 кг. Да, я работаю за компьютером и после долгого сидения у меня начинает болеть между лопатками и поясница. У меня повышен немного D диметр и фиброноген. Остальные анализы в пределах нормы. Вот только соэ повышен, раньше он всегда был в пределах10-20. Спина больше беспопкоит когда долго лежу, после сна или когда долго сижу, особенно когда сырая погода. Иногда бывает немного болит локоть и колено, а так же тазобедренные суставы. Сейчас лечу спину массажем. Мне что- нибудь нужно сдать еще из анализов, чтобы понять причину болей и отклонение в соэ? Может поколоть витамиы или обезболивающие? Хочу найти причину своих недомоганий и устранить, потому, как сильно мешают нормальной, активной жизни. С уважение Ирина
0
Я очень сомневаюсь, что Ваши жалобы имеют ревматологическую природу. Скорее всего у Вас обострение пондилоартроза.
Мы можем провести пробную терапию преднизолоном, чтобы точно убрать все сомнения. Препарат принимается всего три дня. Если за это время улучшений не наступит - это на 100% исключает ревматологическую природу Ваших жалоб. Препарат в этом случае можно сразу отменить без последствий.
Мы можем провести пробную терапию преднизолоном, чтобы точно убрать все сомнения. Препарат принимается всего три дня. Если за это время улучшений не наступит - это на 100% исключает ревматологическую природу Ваших жалоб. Препарат в этом случае можно сразу отменить без последствий.
0
Ирина 2020-11-12 09:44
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Спасибо за быстрый ответ. Скажите пожалуйста, а можно диагностически, без таблеток определить, какие проблемы? Очень не хочется глотать лишних таблеток, так как хватает проблем и без них (
С уважением Ирина
С уважением Ирина
0
У меня небольшой дисонанс между Вашими жалобами и результатами МРТ. Боли в покое характерны для спондилоартропатий, но при этом я не вижу в описании МРТ очагов отёка констного мозга. Есть конечно не иллюзорная вероятность. Что рентгенолог просто их не описал. Я с этим сталкивался в России ежедневно. С другой стороны, есть небольшое повышение СОЭ, что может говорить о том, что на момент взятия анализа у Вас были следовые воспалительные изменения, и если бы мы взяли анализ раньше или позже, удалось бы обнаружить более выраженную воспалительную реакцию.
Поэтому диагностический тест с преднизолоном в таких случаях тоже входит в стандарты ревматологической диагностики. Это не моя прихоть и не моя придумка.
Если Вас настораживает то, что написано в инструкции, - это написано для случаев, когда терапия проводится длительно и большими дозами. То, что делаю я - не относится к этому варианту. Если терапия окажется эффективной, будет назначен базовый препарат и в течение 3 месяцев доза преднизолона будет снижена до поддерживающей с последующей отменой через пол года.
Поэтому диагностический тест с преднизолоном в таких случаях тоже входит в стандарты ревматологической диагностики. Это не моя прихоть и не моя придумка.
Если Вас настораживает то, что написано в инструкции, - это написано для случаев, когда терапия проводится длительно и большими дозами. То, что делаю я - не относится к этому варианту. Если терапия окажется эффективной, будет назначен базовый препарат и в течение 3 месяцев доза преднизолона будет снижена до поддерживающей с последующей отменой через пол года.
0
Ирина 2020-11-12 10:25
Спасибо, Андрей Александрович за ответ. На момент взятия анализа, у меня были проблемы с желудком (эрозийный гастрит) и мне приходилось пить различное количество таблеток. Тогда соэ был 37 (не знаю каким методом считали), гемоглобин 112 (но я сидела на диете), потом гемоглобин поднялся до 136, а соэ снизился немного до 33 (это по Вестергрену, делала в другой поликлинике). Спина у меня болит почти постоянно, Особенно, когда долго сижу за компьютером или рисую(, а так же после пробужения. Я поняла, что она болит от статического состояния больше, потому, что когда хожу или лежу(недолго) она практически не болит. Отёка костного мозга нет, смотрели три невролога и мануальные терапевты, ортопед. Все утверждают, что заключение МРТ правльное и боли эти от спондилоартроза. Тогда может ли быть повышено соэ, из-за заболевание желудка, которое было на тот момент? Почему не помогает массаж? Боли какие- то странные, то в вверху между лопатками или спереди в груди, но при этом не болит поясница, то наоборот, болит поясница, но не болит между лопатками. Редко, но бывает, что совсем ничего не беспокоит, это для меня просто праздники и счастливые дни.) Иногда болит в локте или в колене, в пальце ног, там, где шишка на ногах. Вообщем я растерялась. Да, я прочитала инструкцию по поводу преднизолона и честно говоря очень боюсь таблеток, потому, что много их пила. У меня очень восприимчив желудок, после лечения эрозии образовались участки атрофии(полечили называется). Поэтому я сейчас пытаюсь узнать что со мной лабораторными способами, а потом уже принимать назначение, если в этом будет необходимость. Если можно убрать боли другими методами, например массажем или физ процедурами или лфк, иглоукалывания, я готова всё, что может помочь, чтобы потом опять не лечить желудок. Очень не хочется, получается замкнутый круг. Может поколоть витамины или что нибудь, чтобы не глотать таблетки. С уважением Ирина.
0
Вы уже пробовали физиолечение, результат - сами видите. "Поколоть витамины" помогает в случае автитаминозов. Это не тот случай. Тем более колоть их не обязательно, инъекции люых препаратов не дают преимуществ перед таблетками и точно так же влияют на желудок, если это стоит в инструкции (к примеру, НПВС). Влияние обусловено не контактом со слизистой, а их системным действием.
Постоянный приём НПВС Вашему желудку понравится куда меньше, чем терапия преднизолоном. В отличии от НПВС влияния на серкецию слизи он не оказывает. Для профилактики можно будет принимать пантопразол по 20 мг вечером с учётом анамнеза.
Я могу Вам назначить НПВС, не влияющие на желудок совсем, но не факт, что это поможет. Решать Вам.
Постоянный приём НПВС Вашему желудку понравится куда меньше, чем терапия преднизолоном. В отличии от НПВС влияния на серкецию слизи он не оказывает. Для профилактики можно будет принимать пантопразол по 20 мг вечером с учётом анамнеза.
Я могу Вам назначить НПВС, не влияющие на желудок совсем, но не факт, что это поможет. Решать Вам.
0
Ирина 2020-11-12 11:06
Я поняла. Но почему нельзя лабораторно с помощью анализов подтвердить или опровергнуть заболевание, если оно имеется. Пока на преднизолон не решусь, очень боюсь гормональных препаратов. Тем более, что есть кистозно-фиброзная мастопатия и пиелоэктазия правой почки. А какое лекарство Вы мне посоветуете, которое не влияет на желудок, может оно поможет? И все таки должны же существовать какие то анализы, которые дают диагностику того или иного заболевания, а может опровергнут его и вовсе, очень надеюсь. И еще, обострение бывает, когда сыро и холодно(
0
Ирина 2020-11-12 11:52
Андрей Анатольевич ещё по крови у меня гематокрит43,8(норма 34,26-43,45 и МСНС 304 (норма 305,9-337,6) ну и соэ 33(норма 2-30) в анализе есть строчка расширенные параметры воспаления, может это что -то прояснит: активированные лимфоциты 0.9 (норма 0-5). Плазматические клетки-0 (норма 0) Активация нейтрофилов 44,7(норма 43,2-56,5) гранулярность нейтрофилов 145,9(норма 142,8-158,9). Может это поможет разобраться в моей проблеме.
0
В том-то и проблема, что универсальных маркеров этого заболевания нет. У некоторых пациентов определяется ген HLA-B27. Но сильного влияния на диагноз это не оказывает.
Указанные заболевания не являются противопоказанием к Преднизолону.
1. Целекоксиб 209 мг два раза в день
2. Анальгин 500 мг по две таблетки за раз до трёх раз в день при необходимости.
3. Парафин с озокеритом на область позвоночника.
Эта терапия ничего не лечит, лишь снимает болевой синдром
Указанные заболевания не являются противопоказанием к Преднизолону.
1. Целекоксиб 209 мг два раза в день
2. Анальгин 500 мг по две таблетки за раз до трёх раз в день при необходимости.
3. Парафин с озокеритом на область позвоночника.
Эта терапия ничего не лечит, лишь снимает болевой синдром
0
Ирина 2020-11-12 12:54
Спасибо большое за рекомендации. А что Вы можете сказать по показателям крови ещё по крови у меня гематокрит43,8(норма 34,26-43,45 и МСНС 304 (норма 305,9-337,6) ну и соэ 33(норма 2-30) в анализе есть строчка расширенные параметры воспаления, может это что -то прояснит: активированные лимфоциты 0.9 (норма 0-5). Плазматические клетки-0 (норма 0) Активация нейтрофилов 44,7(норма 43,2-56,5) гранулярность нейтрофилов 145,9(норма 142,8-158,9). Может это поможет разобраться в моей проблеме?
0
Ирина 2020-11-12 12:56
Да, псориаза у меня нет, но есть витилиго, правда незнаительное, только на нескольких пальцах
0
Указанные анализы ни о чём не говорят. Я прочёл предыдущее сообщение
0