0

Боли в кистях рук и ногах

Спрашивает: Ипполит
Пол: Мужской
Возраст: 37 лет
Хронические заболевания: ГЭРБ
Здравствуйте, уважаемый Андрей Анатольевич!
В конце ноября я заболел фарингитом, который очень долго развивался от состояния "немного болит горло по утрам" до "невозможно глотать". Примерно одновременно с этим заметил, что руки стали очень плохо переносить холод, больно было даже доставать заморозку из холодильника. Потом появились боли в пальцах рук, иногда довольно сильные. Наконец, примерно 10 декабря, начался сильнейший насморк с адской слабостью, но почти без температуры (максимум - 37,2). Пошёл к ЛОРу, пролечил фарингит антибиотиком (левофлоксацин) и противовирусным препаратом (изопринозин).
В анализе крови, который я делал в момент пика инфекции, я заметил небольшое снижение гемоглобина (у меня обычно он выше). Тогда же сделал тесты на Ковид и герпесвирусные инфекции. Прикладываю эти файлы.

Сейчас горло в норме. Но сохраняются боли в пальцах рук, запястьях, иногда вплоть до бицепса по ходу нерва. На холоде руки белеют, потом краснеют. Стопы тоже побаливают, хотя слабее, и мёрзнут (как бы озноб в стопах, хотя наощупь ноги тёплые). При этом суставы визуально в порядке. Отёков нет. Движения все в норме. Иногда возникают непонятные боли в разных частях тела - иногда ломящие, иногда как будто пробивает током. Общее состояние в разные дни от 4- до 3+, энергии мало, слабость, плохо засыпаю. Какие анализы сдавать, что проверять - не знаю.
В роду есть диабетики, а я в последнее время плохо питался (иного углеводов, мало белка) и начал думать, не спровоцировал ли этот вирус начало диабета?
Прошу заранее прощения за длинный пост, буду благодарен за указания, что делать.
Категория: Ревматолог
Добавлен: 10 января 2022 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Боль и защелкивание пальца кисти руки Уважаемый доктор! У меня в течение нескольких...
Боли в спине и не только Андрей Анатольевич! Помогите разобраться в моей проблеме....
Очень высокий С-реактивный белок Андрей Анатольевич! Моей маме 75 лет. Началось все...
Боль в мышцах и суставах Стали беспокоить боли в суставах на руках, кисти рук, и мышечная...
Синовиит, ЮРА У моей дочери, ей 7 лет, с ноября 2019 года увеличено правое колено,...
Что со мной? Помогите, умоляю! Уважаемый Андрей Анатольевич. Очень нуждаюсь в Вашей...
Болят руки Андрей Анатольевич, здравствуйте! Мне нужна Ваша помощь для дальнейшего...
Скв или другое аутоимунное заболевание? 5 месяцев назад родила ребенка спустя 3 месяца...
"Холод" в мышцах, тянет плеч. Суставы, АНФ 1280, SSA/Ro Андрей Анатольевич, Пожалуйста,...
Опухли пальцы, боль в суставах Несколько месяцев назад начала появляться красная сыпь...
Реактивный артрит выздоровление 1 ноября 2020 поставили диагноз реактивный артрит...
Составная боль После перенесенного ковида (% поражения легких небольшой, температура...
Реактивный артрит коленей В 2018 году у меня без видимых причин начались проблемы...
Боль в суставах при подагре Андрей Анатольевич. Диагноз подагра мне установлен лет...
Боль в левом суставе Андрей Анатольевич. Хочется узнать ваше мнение на мою проблему....
Подозрение на подагру Уважаемый Андрей Анатольевич! Две недели назад почувствовал...
Результат б/х при РА Андрей Анатольевич, я уже не раз обращалась к Вам, спасибо, что...
Уплотнения на пальцах рук Помогите, пожалуйста, начали болеть и опухать указательный...
Боли в мышцах и суставах Подскажите пожалуйста что может быть за заболевание. Полгода...

52 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Ипполит 2022-01-10 01:14
Забыл прикрепить ревмофактор
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-01-10 10:04
Все выявленные антитела являются признаками наличия хронического иммунитета. При этом давнось перенесённого контакта с вирусом определить невозможно. Их можно было не сдавать, только деньги выкинули на ветер.

Ваши жалобы вряд ли связаны с вирусным заболеванием. Опустите руку на 2 минуты под струю холодной воды. Кожные покровы побелеют?
0
Ипполит 2022-01-10 14:35
Спасибо за ответ.
Что сказал ЛОР - то я и сдавал. Более того, она утверждала, что антитела к ВЭБ указывают на активную фазу.

В холодной воде рука не болеет. Ну или я мало подержал. Но если вода сильно холодная, мгновенно начинается жгучая боль.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-01-10 14:37
IgM - это активная фаза. Они отрицательные. Это второй курс института... Думаю, комментарии излишни

А на морозе изменений цвета не замечали?
0
Ипполит 2022-01-10 17:02
Ясно. Ну что ж. Хотя бы лечение фарингита она назначила верно?
На морозе пальцы бледнеют, а вот когда с мороза заходишь в тепло, руки сразу делаются красными.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-01-10 19:21
Когда руки краснеют боль появляется?
0
Ипполит 2022-01-10 20:02
Она появляется уже когда бледнеют) к холодному металлу, например, вообще больно прикасаться. И потом уже в тепле боль может долго ещё сохраняться. Может пройти на несколько часов и опять начаться.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-01-11 10:05
Сдайте аналз крови на АНФ с определением титра антител и типа свечения. Вообще надо делать капиллярную микроскопию. Но это исследование в России из области фантастики. Хотя, в Питере найти можно
0
Ипполит 2022-01-11 12:05
Спасибо, Андрей Анатольевич! Анализ сдам. Я правильно понимаю, что это какое-то аутоиммунное заболевание типа волчанки? По поводу исследования, это то же самое, что "Витальная капилляроскопия"? Такое исследование в Питере можно сделать в нескольких МЦ, причём недорого.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-01-11 12:28
Да, это тоже самое исследование. Не знал, что в России называется так.

Это точно не волчанка. Тут речь скорее об исключении системного склероза
0
Ипполит 2022-01-27 09:29
Уважаемый Андрей Анатольевич, только сегодня получил результат анализа.
Подскажите, пожалуйста, что делать дальше.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-01-27 09:36
Коллагеноз исключается, волчанка в частности
0
Ипполит 2022-01-27 09:43
Не могли бы Вы прокомментировать повышенные антитела в анализе?
И, если я Вас верно понял и моя проблема не по Вашей части, то к кому мне обращаться? К неврологу? Или сосудистому хирургу?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-01-27 10:02
Это не повышение. Это нормальный титр антител. Повышением считается все, что выше 1: 640
0
Ипполит 2022-01-27 10:15
Огромное спасибо! Это очень радует)
Тогда у меня остаётся только один вариант, что боль в руках всё же связана с той инфекцией, которую я перенёс (к слову, во время приёма антибиотиков было немного лучше). Сейчас она немного уменьшилась, по крайней мере, такой острой реакции на холод нет, но всё равно пальцы рук ощутимо побаливают. Я был бы очень благодарен, если бы Вы подсказали, что ещё стоит проверить и куда обратиться.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-01-27 10:19
Напомните, Вы ЭНМГ делали?
0
Ипполит 2022-01-27 10:23
Нет, меня даже никто не направлял туда. В медцентре врач хочет, чтобы я пил ацикловир, тк вся проблема, по её мнению, от герпесвируса (которым я болел кучу лет назад).
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-01-27 10:24
Надо делать, у Вас боли больше похоже на нейропатические, откровенно говоря.
0
Ипполит 2022-01-27 10:26
Мне тоже так кажется, по ощущениям это не суставы и не вены, а именно нервы. А направляет туда невролог? И какие могут быть причины такого состояния?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-01-27 11:18
Да, невролог. Но проще сделать амбулаторно за деньги.
0
Ипполит 2022-02-09 22:55
Уважаемый Андрей Анатольевич! Прошу прощения, что достаю, я помнимаю Вашу загруженность, но Вы на настоящий момент единственный врач, который захотел разобраться с моими симптомами и дал реальные рекомендации!
Я сходил к неврологу. Она в целом согласна с нейропатией, но не уверена про причины (по эндокринологии всё норм, сахар норм). Направила на ЭНМГ. Я туда записался, через неделю пойду.
НО! У меня опять ОРВИ, болит горло и покраснело, слизь в носоглотке, кашель, густой насморк. И одновременно усилились боли в руках и "мороз", которые почти прошли в конце января. Снова всё то же самое, один в один. Я не хочу опять слушать от ЛОРа про ацикловир и арбидол и тратить деньги на ненужные анализы. Помогите, пожалуйста, понять, какая инфекция может давать такие симптомы? На что сдавать кровь? Я реально отчаялся найти нормального врача. С уважением, Ипполит
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-02-10 10:07
Абсолютно любая инфекция ухудшает течение хронических заболеваний. Это известный факт.

По описанию - это вирусная инфекция. Какая- не играет роли. Лечение в любом случае одинаковое. Кашель с мокройтой?
0
Ипполит 2022-02-10 13:52
Да, с мокротой. Но мне кажется, что это не мокрота, а сопли из носоглотки. Так как дыхание грудью в норме, а вот в носоглотке ком.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-02-11 07:19
Сделайте глубокий вдох и резкий выдох животом через рот. Кашель появляется?
0
Ипполит 2022-02-11 14:18
Появляется, но такой, слабый, скорее горловое отхаркивание какое-то
0
Ипполит 2022-02-11 14:25
Я прочитал, что хронический тонзиллит может вызывать нейропатии, артропатии и всякое подобное. Судя по моему горлу, что-то подобное у меня есть (и раньше мне указывали на увеличенные миндалины при нормальном самочувствии). Скажите, мне не стоит проверить как-то эту версию?
Сейчас по симптомам - полностью забитый нос, слизь вот эта, боль в горле по утрам, боли в руках. Температура в норме. Общее самочувствие на 4. Никого, вроде бы, не заразил.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-02-11 19:21
Вам надо меньше читать, особенно Рунет, где пишут один сплошной бред. Если бы у Вас ангины были раз в месяц, я бы ещё подумал над этой версией.
0
Ипполит 2022-02-11 20:51
Так в эту зиму примерно так и есть (
Без соплей ни дня, если честно.
Я не ипохондрик, если Вы к этому, просто когда все назначают фуфломицины или не хотят вообще слушать, больше ничего не остаётся, только гуглить. Ну и я не знаю, от чего могли руки так сдать. Я работаю физически, упражняюсь, не сижу в одной позе. Сахар норм, анализы крови неплохие. Давление норм. Единственное - есть проблемы с шеей (аномалия Киммерли), но про неё я знаю, что она безобидная. Ну и ГЭРБ ещё, но сейчас всё нормально.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-02-11 21:28
Я не считаю Вас ипохондриком<div
У Вас сейчас по симптоматике типичная вирусная инфекция. Со стрептококковыми ангина и это не имеет ничего общего.
0
Ипполит 2022-02-12 00:28
А вождение автомобиля может вызывать хронические боли?
0
Ипполит 2022-02-13 23:05
Просто по описанию вибрационной болезни это очень похоже, и невролог мне задавала этот вопрос, но я слишком мало работаю с виброинструментом, не больше 3-5 часов в неделю, и то не каждую неделю. А вот автомобиль да, вожу часто и помногу.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-02-13 23:43
Я не специализируюсь в профпатологии.
0
Ипполит 2022-02-17 19:36
Уважаемый Андрей Анатольевич, обещаю больше не приставать с ерундой, по крайней мере до получения диагноза от профильных специалистов. Но хотел бы попросить Вас, если не сложно, посмотреть на анализ крови, почему там выделены жирным несколько параметров и говорит ли это о какой-то проблеме.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-02-18 09:20
Анализы в норме. Причину изменения шрифта надо спрашивать в лаборатории. Возможно, это технические отметки или просто ключевые показатели, чтобы лучше было видно.
0
Ипполит 2022-02-18 21:04
Большое Вам спасибо, Андрей Анатольевич!
0
Ипполит 2022-03-26 21:52
Уважаемый Андрей Анатольевич, прошу прощения, ещё один раз Вас побеспокою.
Я сделал капилляроскопию, всё нормально (заключение куда-то положил, не могу найти, но формулировка была «патологий не выявлено, вариант нормы»).

ЭНМГ пока никак не получается сделать, т. к. это нужно делать в СПб, в феврале я был очень загружен, а потом сами понимаете какие события вообще мне смяли все планы и всю работу.

Но я сходил к другому ЛОРу по вопросу постоянной слизи в носоглотке и воспалённого горла. Он взял бакпосев, цитологический мазок (кажется, так называется) и сказал, что у меня сильный хронический тонзиллит и это часто даёт такие симптомы по типу ревматических, а АСЛ0 не самый информативный анализ. То есть, примерно всё то, чего я и опасался.

Скажите, пожалуйста, Андрей Анатольевич, есть ли какой-то способ точно подтвердить или исключить эту версию? Какие-нибудь анализы или исследования, которые полностью диагностируют фактор миндалин? Спасибо Вам заранее.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-03-27 10:16
С этим вопросом лучше обращаться к ЛОРу. Я не специализируюсь в диагностике и лечении заболеваний носоглотки. Но с АСЛО доктор абсолютно прав.
1
Ипполит 2022-05-04 14:36
Уважаемый Андрей Анатольевич,
всё же я Ваш пациент(
сделал ЭНМГ, там всё в норме, отправили на МРТ, по МРТ результат такой:

МР-картина артрита (вероятно, ревматоидный артрит) дистального
лучелоктевого, лучезапястного, среднезапястного, межзапястных и запястно-пястных суставов правой кисти.

Скажите, пожалуйста, может быть РА при моих анализах? Или это какой-то другой тип артрита?
0
Ипполит 2022-05-04 14:41
Фото заключения
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-05-05 09:55
Напомните, СРБ и СОЭ у Вас не повышались?
0
Ипполит 2022-05-05 10:33
Нет, не повышались вроде.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-05-05 10:42
Так протекает только псориатический артрит. Псориаза в семье у Вас при этом не было?
0
Ипполит 2022-05-05 10:45
Со стороны матери нет, со стороны отца - не знаю (не жил он с нами). Но у меня на коже нет никаких высыпаний.
0
Ипполит 2022-05-05 11:11
Единственное -- у меня есть какие-то корочки небольшие на голове под волосами, но я всегда считал, что это просто перхоть (себорея). Сфотографировать не получается, т. к. они ближе к затылку, в волосы не очень короткие.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-05-05 12:21
Вполне возможно, что это псориаз кожи головы. Какие жалобы у Вас есть на текущий момент?
0
Ипполит 2022-05-05 12:43
Вот эти боли в суставах рук, ну и нервы сдали, если честно. В остальном неплохо, отчасти ещё потому, что начал снова заниматься спортом, лучше питаться. Боли усиливаются в плохую погоду, как я заметил.

Да, ещё я только что прочитал, что при псориазе меняются ногти. У меня некоторые ногти полосатые. Но я думал, что это нормально.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-05-07 14:30
Учитывая, что на МРТ описаны явные признаки артрита, я Вам назначу для пробы 15 мг Преднизолона. Принимайте в течение 5 дней утром. Через 3-4 дня отпишитесь относительно эффекта от препарата. Если будет существенное улучшение - распишу базисную терапию + схему отмены преднизолона. Если эффекта не будет - преднизолон отменяется сразу без последствий. Но тогда возникает вопрос, есть ли у Вас артрит, или МРТ не верно интерпретированно
0
Ипполит 2022-05-07 22:43
Андрей Анатольевич, спасибо большое. Купил препарат, завтра начну.
Я правильно понимаю, что надо принимать по 3 стандартные таблетки после еды, и если боль пройдёт, то это аутоимунный артрит, а если останется, то нет?
Я принимаю нольпазу (пантопразол) от ГЭРБ, они нормально сочетаются?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-05-08 08:55
Все верно. Нольпаза считается с Преднизолоном без проблем.
0
Ипполит 2022-05-09 17:52
Пока эффекта особого не вижу, попринимаю ещё пару-тройку дней и тогда отпишусь уже точно.
Скажите, пожалуйста, имеет ли смысл сдать кровь на АЦЦП и hlab27? И можно ли каким-то образом переправить Вам запись МРТ с флэшки, чтобы Вы лично могли её оценить?
0
Ипполит 2022-05-11 18:29
Уважаемый Андрей Анатольевич, я не совсем понимал, какого эффекта надо было ждать (постепенного ухода симптомов или быстрого облегчения, как от НПВС), но по факту боль не прошла, только мутит от преднизолона и слабость, как с помелья. Я вообще не понимаю, что делать(
Ещё я вот что подумал. У меня года три назад был диагностирован артроз правого коленного сустава. Были очень сильные, прямо жгучие боли, но я их связал с нагрузкой, спортивными травмами. Потом они как-то реже стали беспокоить. С руками я этот эпизод не связывал. Сейчас думаю, может, это было начало артроза, который распространился по всем суставам?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2022-05-12 23:33
Ну я могу сказать однозначно, что это не артрит, если преднизолон не действует. Отменяйте препарат.

Пришлите мне папку DICOM в архиве с диска с мрт на worfeva@gmail. Com
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос