0
Реактивная артропатия
Спрашивает: Ольга
Пол: Женский
Возраст: 40 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Андрей Анатольевич. Лет 8-10 не сильно болели суставы рук и ног и была скованность по утрам, всё это было терпимо, поэтому не придавала значения. В январе 2021 г. были роды путём кесарев сечения. В феврале начали беспокоить боли во всех суставах: пальцы рук и ног, позвоночный столб, колени, локти. Боли и скованность в движении. Температуры нет - средняя 36,0. Припухлостей и покраснений нет. Есть хрус в суставах. Ревматолог назначил анализы, в том числе и на гормоны щитовидной железы: все в норме. Сдавала:
1. Бруцеллёз - отр.
2. Пролактин - 282 (норма 109-557)
3. АЦЦП: <0,5 (рефер. <5)
4. АТ к кератину, IgG: <1: 10 титр (рефер. <1: 10)
5. АТ к MCV, IgG: 13.81 (рефер. <20)
6. Антинуклеарный фактор на клеточном субстрате HEp-2 (АНФ) : <1: 80 (отрицательно)
7. АТ к дсДНК на Crithidia luciliae: <1: 10 (Результат в пределах нормы)
8. С-реактивный белок: 1.1 мг/л (<5.0)
9. Ревматоидный фактор: <20.0 МЕд/мл (<30.0)
10. Кальций 1.94* ммоль/л (2.10 - 2.55)
11. Витамин 25(ОН) D: 19.7* нг/мл (дефицит)
12. ОАК : что слегка выходит за нормы: Гемоглобин 156* г/л (117 - 155), Эритроциты 5.15* млн/мкл (3.80 - 5.10), Моноциты, % 11.1* % (3.0 - 11.0)
13. Гормоны щитовидной железы: T3 свободный 4.1 пмоль/л (3.0 - 5.6), Т4 свободный 9.98 пмоль/л (9.00 - 19.05), ТТГ 2.24 мЕд/л (0.4 - 4.0) , АТ-ТПО < 3.0 Ед/мл (< 5.6)
Рентген кистей рук: Рентген картина ревматоидного полиартрита обеих кистей 1-стадии.
Сделали назначение: в/в: Актовегин и Пентоксифиллин (по 3 дня) . И в/м: Медокалм и Ревмоксикам (по 3 дня) . После курса улучшений никаких нет. До этого пила немисил - боли не уменьшались.
Предварительно врач поставила диагноз: Реактивная артропатия. Но сказала, что возможен ревматодный артрит, и необходимо повторить анализы через 3 месяца.
Вопрос: Возможен ли в моём случае ревматоидный артрит, или причину искать в другом?
Буду благодарна за ответ!
1. Бруцеллёз - отр.
2. Пролактин - 282 (норма 109-557)
3. АЦЦП: <0,5 (рефер. <5)
4. АТ к кератину, IgG: <1: 10 титр (рефер. <1: 10)
5. АТ к MCV, IgG: 13.81 (рефер. <20)
6. Антинуклеарный фактор на клеточном субстрате HEp-2 (АНФ) : <1: 80 (отрицательно)
7. АТ к дсДНК на Crithidia luciliae: <1: 10 (Результат в пределах нормы)
8. С-реактивный белок: 1.1 мг/л (<5.0)
9. Ревматоидный фактор: <20.0 МЕд/мл (<30.0)
10. Кальций 1.94* ммоль/л (2.10 - 2.55)
11. Витамин 25(ОН) D: 19.7* нг/мл (дефицит)
12. ОАК : что слегка выходит за нормы: Гемоглобин 156* г/л (117 - 155), Эритроциты 5.15* млн/мкл (3.80 - 5.10), Моноциты, % 11.1* % (3.0 - 11.0)
13. Гормоны щитовидной железы: T3 свободный 4.1 пмоль/л (3.0 - 5.6), Т4 свободный 9.98 пмоль/л (9.00 - 19.05), ТТГ 2.24 мЕд/л (0.4 - 4.0) , АТ-ТПО < 3.0 Ед/мл (< 5.6)
Рентген кистей рук: Рентген картина ревматоидного полиартрита обеих кистей 1-стадии.
Сделали назначение: в/в: Актовегин и Пентоксифиллин (по 3 дня) . И в/м: Медокалм и Ревмоксикам (по 3 дня) . После курса улучшений никаких нет. До этого пила немисил - боли не уменьшались.
Предварительно врач поставила диагноз: Реактивная артропатия. Но сказала, что возможен ревматодный артрит, и необходимо повторить анализы через 3 месяца.
Вопрос: Возможен ли в моём случае ревматоидный артрит, или причину искать в другом?
Буду благодарна за ответ!
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Очень высокий С-реактивный белок Андрей Анатольевич! Моей маме 75 лет. Началось все...
Реактивный артрит коленей В 2018 году у меня без видимых причин начались проблемы...
"Холод" в мышцах, тянет плеч. Суставы, АНФ 1280, SSA/Ro Андрей Анатольевич,
Пожалуйста,...
Реактивный артрит выздоровление 1 ноября 2020 поставили диагноз реактивный артрит...
Повышен АНФ в крови и сыпь по телу Более 2-х месяцев беспокоит каждодневные кожные...
Реактивный или ревматоидный артрит Андрей Анатольевич. Помогите, пожалуйста, в нашем...
Боли в кистях рук и ногах Уважаемый Андрей Анатольевич!
В конце ноября я заболел...
Серонегативный РА Уважаемые доктора, я очередной пациент своевременно не удалившая...
Боли в корешках пальцев ноги, подозрение на ревматоидный артрит! Андрей Анатольевич!...
Мучает боль во свсех суставах. Не помогает лечение Страдаю ревматизмом с 30-ти лет....
Боль в суставах при подагре Андрей Анатольевич. Диагноз подагра мне установлен лет...
Боли в спине и не только Андрей Анатольевич! Помогите разобраться в моей проблеме....
Не могу работать из-за болей в кистях, пальцах, плечевых суставах Уважаемые ревматологи!...
Может быть диагноз Болезнь Бехтерева ошибкой? Уважаемый Андрей Анатольевич! Моей дочери...
Стало болеть правое колено при ходьбе, тугоподвижность Андрей Анатольевич, помогите...
Синовиит, ЮРА У моей дочери, ей 7 лет, с ноября 2019 года увеличено правое колено,...
Составная боль После перенесенного ковида (% поражения легких небольшой, температура...
Начали ныть суставы по вечерам, лечилась от ангины , Здравствуйте! После фолликулярной...
Реактивный артрит. Синовит Андрей Анатольевич. У меня около 3нед. Болит рука по ходу...
11 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Ревматодный артрит полностью исключается в связи с отсутствием как аутоимунных маркеров заболевания, так и признаков системного воспаления.
У Вас в семье псориаза не было?
У Вас в семье псориаза не было?
0
Проблемы с ногтями у Вас или у кровных родственников, возможно длительно не проходящая экзема?
0
Если тут что-то и есть, то только псориатический артрит. Его сложно диагностировать из-за отсутствия аутоимунных маркеров. Если не было кожных проявлений, то диагностика ещё больше осложняется.
Можно использовать диагностический приём с Преднизолоном. Даётся препарат в течение 5 дней в дозе 15 мг утром. Если боли через 2-3 дня существенно улучшаются - речь об аутоимунном заболевании. Если нет - препарат отменяется без последствий и причина в другом.
Можно использовать диагностический приём с Преднизолоном. Даётся препарат в течение 5 дней в дозе 15 мг утром. Если боли через 2-3 дня существенно улучшаются - речь об аутоимунном заболевании. Если нет - препарат отменяется без последствий и причина в другом.
1
Ольга 2021-05-12 09:33
Андрей Анатольевич, благодарю за ответ! Скорее всего попробую использовать диагностический приём с Преднизолоном.
0
Ольга 2021-07-10 19:28
Андрей Анатольевич, Здравсвуйте! Попробовала провести диагностический прием с преднизолоном по вашей рекомендации - утром 15 мг. 5 дней (после прививки от ковид прошло 3 недели - в анотации к препарату написано, что прсле прививки его модно через 2 недели применять). Улучшений не почувствовала, боли в такой же интенсивности остались. Значит ли это, что боли в суставах не аутоимунного происхождения? Ревматолог назначила дополнительно сдать анализы на ревматоидный артрит и СКВ, хотя кроме болей в суставах нет никаких симптомов больше. Имеет ли смысл и дальше делать анализы на РА и СКВ или стоит рассмотреть другие причины болей?
Заранее благодарю за ответ!
Заранее благодарю за ответ!
0
Аутоимунное заболевание можно с уверенностью исключить. В противном случае преднизолонон давал бы существенное улучшение симптомов.
0