Реактивный артрит коленей

Здравствуйте!
При вставании со стула это можно сделать более менее безболезненно только с опорой на стол.
Ноющих болей в покое нет.
И спуститься и подняться сложно, но все же спуститься сложнее.
Снимки были в трех независимых друг от друга поликлинниках, три доктора- ревматолога не увидели никаких изменений в суставе (хрящевая ткань в норме), кроме небольшого отека и наличия небольшого количества синовиальной жидкости. Но при этом врачи имели перед собой анализ на мочевину, ревматойдный, которые так же были в норме.
Я позже сделал самостоятельно на герпес, который выявил высокую концентрацию его в плазме. Вирус герпеса 1 и 2 типа так же подтвержден в 2 независимых лаболатоииях.
После обращения к иммунологу, мне назначили ацикловир или фамвир в таблетках в период обострения герпеса. Вместе с тем, на вопрос о болях в коленях не было никакой реакции, кроме как обращаться к ревматологу (я очно больше не обращался из за текущих ограничений). Еще я заметил, что в период приема препарата фамвир, боли в коленях уменьшаются.

Спасибо, обязательно сдам эти анализы. Результаты вышлю.

Здравствуйте! Долго небыло результатов из за того что клиники не работали. Сегодня получил первые, остальные будут от 3-8 дней. Опять опухло правое колено, не смотря на то, что все это время я пил по 1 таблетке фамвир 125 мг 1 раз в день. Пухло после незначительной нагрузки.

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Да, я сдал еще и HLA-B27, но в другой лаболатории, так как тут его не делали. Еще я сдал некотороые другие анализы. Буду благодарен за терапию, уже просто не знаю что делать. Мне только 40, у меня двое маленьких детей, а уже хожу как дед. Прикрепляю фото, с тами анализами которые еще в процессе.

Андрей Анатольевич добрый день. Начинаю получать анализы. Из превышений: в моче обнаружены большое количество кристаллы: оксалаты, небольшое количество- кристаллы: ураты. По венозной крови: АЛТ- 74.0 Ед/л (норма 0.0-41.0), С-реактивный белок-7.41 мг/л (норма 0.00-1.99), ферритин - 414.1 мкг/л (норма 20.0-250.0)., инсулин - 36.14 мкЕд/мл (норма 2.60-24.90). Еще много чего не готово. На лямблия, описторхоз и тд Не готов еще и HLA-B27

Я просто никогда не сдавал, уговорили при сдаче анализов.

Здравствуйте Андрей Анатольевич! Пришел анализ на HLA-B27 Результат - в генотипе лимфоцитов антиген HLA-B27 выявлен, перекрёстный антиген HLA-B7 не выявлен.

Андрей Анатольевич, я понимаю что это выглядит со стороны Вас как профессионала очень странно, но я просто начитался интернета. Думал что это поможет в постановке диагноза.

Должен Вам сказать что я был 10 лет назад в Тунисе и 6 лет назад в Доминикане. Потом лет до 15 жил в деревне, были и коровы и свиньи и козы и домашние животные (коше собаки) не на привязи. Вот и сдал на все. Понимаю, что надо было посоветоваться.

Спасибо. Готов все сделать как Вы скажете.

Андрей Анатольевич правильно ли я понимаю,
1) лечение Сульфасалазин 500 мг будет по длительности 1 месяц (28 дней) постепенного повышения+ 18 месяцев приема + 1 месяц (28 дней) постепенного понижения = 20 месяцев?
2) лечение Метилпреднизолоном одновременно с Сульфасалазин? Получается 14 недель по схеме и 3 недели до снижения до 4 г в день (итого 17 недель), затем 15 месяцев на дозе 4 мл в день?
3) Вигантол или Аквадетрим - также 20 месяцев?
4) Препараты от болей принимать только при наличии болей и воспалений суставов?

5) Еще про АЛТ и АСТ вопрос, у меня жировой гепатоз печени, в начальной стадии и всегда практически АЛТ повышен (я ранее направил Вам анализ где он показал 74.0 Ед/л (норма 0.0-41.0).

Возможноли что у меня АЛТ и ферритин повышены из за синодом Рейтера? Нужна ли тут какая-то поддерживающая терапия препаратами типа Гептрал, урсафальк и тд?

Спасибо

Понял, спасибо.
Не могу еще не спросить, есть ли какой то ускоренный курс?
Может быть эффективность повышается при внутримышечном приеме, если он возможен?
И по поводу препаратов, это хорошие препараты или может быть есть какие то более дорогие с меньшим числом побочных эффектов?

Здравствуйте Андрей Анатольевич!
Сегодня получил анализы по герпесу 1и 2 типов, цитомегаловирусу, эпштейнбарр. Направляю результат (не смотря на принимаемый мной противовирусный фамвир 125 млг 1 раз в день на протяжении месяца герпес 1,2 типа все равно в очень высоких концентрациях) и хотел по этому поводу спросить, один из назначенных препаратов сульфасалазин подавляет иммунитет, нужна ли по герпесу какая то дополнительная терапия?

Андрей Анатольевич спасибо за Ваше терпение и профессионализм.
Я понимаю, что становлюсь очень навязчивым, но конечно мне сложно свыкнуться с тем что придется 1,5 года принимать препараты. Я посмотрел еще раз анализ мочи и крови, простите за еще один, может быть нелепый вопрос. У меня по анализам повышены некоторые показатели в том числе в том числе ферритин (по крови) и щавелевая кислота (по моче). Причем это превышение в первом случае в 2 раза во втором в 7 раз (щавелевая кислота). Среди описаний по щавелевой кислоте (приложение) есть причины как отравлений (что в общем исключено) так и наличие в организме грибков. Могло ли наличие например Кандидо дать иммунный ответ виде воспаления коленей? Еще раз прошу прощения.

Здравствуйте Андрей Анатольевич! Пожалуйста посоветуйте что делать?

Сегодня попал на прием к ревматологу для получения назначения.
После прихода я предоставил все анализы и сказал, что проконсультировавшись со специалистом по интернету у меня Реактивный артрит в ассоциации с геном HLA-B27 и мне требуется назначение тех препаратов, которые Вы прописали.

Она посмотрела анализы, посмотрела мои суставы и казала, что у меня "Олигоартрит неуточненный, ассоциированный с положительным HLA B 27 антигеном".

Я так и не понял это то же самое или нет, но те препараты, которые Вы прописали она назначать отказалась.

Вместо назначенного Вами Сульфазалин, Преднизолон и Вигантол она назначила:
1) Мовалис, 15 мг внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10 дней, далее при воспалениях можно использовать либо таблетки Новалис 15 мг, 1 таблетку вечером после еды или целебрекс, 200 мг, по 1 таблетке утром и вечером после еды. Причем Целебрекс с ее слов препарат более благоприятный для печени, но дозировка послабее.
2) Нольпаза, 20 мг, 1 таблетка утром на тощак вместе с НПВП и в день введения методжект.
3) Начать введение методжект 10 мг - 1 мл подкожно 1 раз в неделю ДЛИТЕЛЬНО. 1 раз в месяц - контроль ОАК, ОАМ, АсАт, АлАт, креатина
4) Фолиевая кислота, 1 мг, 1 таблетка в сутки ежедневно, кроме дня введения методжект
5) Уросфальк 250 мг, 1-2 капсулы вечером длительно

Прошу прощения за опечатки в предыдущем сообщении

Андрей Анатольевич я с Вами полностью согласен на счет коновалов! Точнее и не скажешь! Будь их воля они мне еще три года назад бы закачали хондопротекторы в суставы. Квалификация на ноле. Но я Вас не проверял, я пошел за назначением, чтобы мне продали в аптеке эти препараты.

Проживаю в городе Ветлуга на севере Нижегородской области. Но когда необходимо сдать анализы приезжаю в Нижний Новгород.

Здравствуйте Андрей Анатольевич!
Еще забыл Вам рассказать о таком симптоме, который присутствовал у меня много лет, примерно с 2002 г и вынуждал меня обращаться к ревматологу, урологу и делать рентген снимки коленей и узи вен ног, в том числе узи яичек. Этого симптома давно небыло (полгода примерно), вчера он вернулся.
У меня, без всяких причин, начинается очень неприятная ломота в задней части ноги от яичка далее вниз по задней части ноги, ступне и отдавала в большой палец на ноге. Ломота очень не приятна в области яичка, но по задней стороне ноги она ощущается как будто это очень сильно повысилась чувствительность вены или нерва.
Эта ломота бывает как в левой, так и в правой ноге, но чаще в левой. Иногда (не всегда через 3-4 раза) ломота заканчивалась мелкими высыпаниями на внешней или внутренней стороне крайней плоти (на головке полового члена высыпаний никогда небыло). Я также несколько раз обращался по этому поводу к урологу, брали из этих пузырьков жидкость на герпес, но в итоге не обнаруживали. Может быть ломота связана с этими высыпаниями, может нет, так установить и не удалось. В общем причину ломоты в итоге так же не установили.
Но я сейчас вспоминаю и левое колено у меня первый раз распухло после следующего действия.
В декабре 2017 г. у меня была 3-4 день такая же неприятная ломота (чувствительность в ноге от яичка до ступни). В этот день, перед новым годом, у меня был перелет, примерно 3 часа. В полете у меня затекла левая нога (как будно я ее отсидел). Помню после выхода из самолета я очень торопился к такси и после выхода из самолета не стал ждать пока нога отойдет, а с силой (рывком) разогнул ее в колене. Была небольшая резкая боль, но двигаться стало легче. Приехав через час домой я обнаружил небольшую припухлость в колене с переди (чуть выше колена) и сзади на сгибе. Тогда я внимания на это не обратил. В общем после этого видимо и начались мои мучения. Уже с марта апреля 2018 я с болью в левой ноге мог передвигаться по лестницам.

Андрей Анатольевич! Мне повезло, что я могу у Вас проконсультироваться. Я на эти симптомы и ранее обращал внимание докторов при обращениях, но никто никогда мне не мог назвать примерную причину. В итоге я перестал с этим обращаться, ломота проходила сама собой через 4-5 дней и я благополучно об этом забывал.
Я понимаю, что это вопрос не по Вашей специализации, но есть ли какой то специальный тест на опоясывающий герпес? И может ли это повлиять на то лечение которое Вы мне прописали?
Спасибо Вам за ответы.

Я принимал 4 недели препарат фамфир 125 мг 1 раз в день по 1 таблетке. Перестал принимать примерно 9 июня, за 2 дня до сдачи анализа.

Спасибо, Вы и так очень серьезно помогаете.