0

Очень высокий С-реактивный белок

Спрашивает: Ирина
Пол: Женский
Возраст: 75 лет
Хронические заболевания: ИБС, тугоухость сосудистого генеза, артроз
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Моей маме 75 лет. Началось все несколько лет назад с болей в стопах, они деформировались (сверху выросли косточки, развилось плоскостопие), на пальцах рук появились узелки Гебердена, затем стали болеть колени. Мама как человек очень терпеливый обратилась к ортопеду только когда боли в коленях стали почти невыносимы и ходить могла только с подлокотными костылями. Сделали рентген колен. Суставов, УЗИ. Был поставлен диагноз полиостеоартроз, гонартроз 3-4 ст. В колени сделали по 5 уколов Суплазина, кололи в/м хондропротекторы, пила диклофенак по требованию (1 раз в 2-3 дня), диацерин. Месяца два было улучшение, затем отек голеностопный сустав, стало больно наступать на пятку, болело ахиллово сухож. После мазей, компрессов боль в пятке и сухож. Прошла, отек остался. Еще через несколько месяцев опухли пальцы рук, в кулак сжать невозможно. Отекло запястье, стали сильно болеть локти. Все это время кололи курсами хондропротекторы. Сдали кровь на анализ, оказалось сильно повышен срб (384 при норме до 5) и СОЭ (до 57). В поликлинике поставили диагноз Ревмат артрит? Лечение- диклофенак + нольпаза, пробиотики, пиаскледин 300, курсами детралекс.
Прошел год, диклофенак стал помогать хуже, пьет каждый день, но боли сильные. По последнему анализу срб так и есть 384, соэ 40.
Сопутствуют: низкий гемоглобин-год 83-89 (норма от 120), повышен. Сахар и холестерин. Есть лишний вес, который не уходит при том, что ест мама мало (80-82 кг рост 160). Болит желудок, бывают сердечные боли без провоцирующ. Факторов, АД в основном низкое- примерно 100/50 (раньше бывало повышенное) при пульсе 80-90, ухудшился слух, ночные судороги ног.
1. Подскажите, могли ли уколы Суплазина или хондропрот. Спровоцировать возникновение артрита?
2. Как можно облегчить боли в коленях без операции?
3. Как снять воспаление, если возможно, без преднизолона?
4. Можно ли применять хондропротекторы?
Результаты анализов от 13.08.20 прилагаю.
Заранее спасибо. С уважением, Ирина.
Теги: с-реактивный белок норма у женщин по возрасту таблица, в анализе крови повышение реактивного белка в 2 раза что это значит, высокий с реактивный белок выше 200
Категория: Ревматолог
Добавлен: 17 августа 2020 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Реактивный артрит коленей В 2018 году у меня без видимых причин начались проблемы...
Артрит неясного генеза Помогите, пожалуйста. Уже год мучаюсь от болей в коленях. Ревматолог...
Боль в колене, опухла стопа и само колено У мамы ревматроидный артрит, делает уколы...
Реактивная артропатия Андрей Анатольевич. Лет 8-10 не сильно болели суставы рук и...
Ревматоидный артрит 2-3 степени У моей мамы ревматоидный артрит 2-3 степени. Начало...
Ревматоидный артрит побочки У моей мамы ревматоидный артрит, диагноз поставили уже...
Мёрзнут колени и болят почти все суставы В 2016 году стали болеть суставы. Причём...
Ревматоидный артрит или нет? Андрей Анатольевич буквально недавно я к вам обращалась...
Реактивный артрит выздоровление 1 ноября 2020 поставили диагноз реактивный артрит...
Ревматоидный артрит. Обострение. Преднизолон Доктор! Подскажите пожалуйста. У мамы...
Начали ныть суставы по вечерам, лечилась от ангины , Здравствуйте! После фолликулярной...
Отмена гормональной терапии на фоне диабета Андрей Анатольевич! Моей маме поставили...
Синовиит, ЮРА У моей дочери, ей 7 лет, с ноября 2019 года увеличено правое колено,...
Аццп и ревматоидный артрит Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ. Насколько значимо...
Болят кости и слабость в коленях Андрей Анатольевич! У меня по утрам очень сильная...
Синовит коленного сустава у ребёнка Андрей Анатольевич! Наша проблема - два месяца...
Псориатический артрит, синовиты коленных суставов Андрей Анатольевич, очень нужна...
Составная боль После перенесенного ковида (% поражения легких небольшой, температура...

12 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-08-18 11:53
Уважаемая Ирина,

необходимо подтвердить или исключить ревматоидный артрит. Необходимо досдать следующие анализы: 

  • ревматоидный фактор
  • АЦЦП
  • АНФ с определением титра антител и типом свечения
  • HbA1c (гликозилированный гемоглобин)
  • Общий анализ мочи с определением содержания бактерий, и при их выявлении, чувствительности к антибиотикам.
  • Рентген грудной клетки
Исходя из результатов обледсования будем назначать терапию. С такими высокими показателями воспалительных ферментов необходима терапия преднизолоном в сочетании с препаратами для лечения непосредственно ревматоидного артрита, если он есть.

Какие ещё сопуствующие заболевания, кроме указанных, есть ещё у Вашей мамы? Касательно анемии - это т. н. воспалительная анемия. Лечить не нужно, она пройдёт сама после подавления воспаления. 

Потребуется довольно серьезная терапия и некоторое дообследование. Я могу заняться лечением Вашей мамы, но делать тогда всё чётко так, как я скажу. Никакой самодеятельности.

С уважением, Андрей
0
Ирина 2020-08-18 21:40
Андрей Анатольевич, спасибо большое за ответ. Год назад мы сдавали анализ на ревмат. Фактор = 31,88 (норма до 25) .
Анализ мочи от прошлого года был нормальный, бактерий не обнаружено. Нужно ли делать еще раз? Гликозилированный гемоглобин= 5,44 % (норма 4-6). Остальные анализы в нашей лаборатории не делают, нужно узнавать, выезжают ли на дом из другой лаборатории (мы живем в пригороде, не все сюда ездят, а передвигаться маме тяжело из-за коленей). Сопутствующие заболевания - из обследованных - ишемическая болезнь сердца, гипертонич болезнь 2ст. (но сейчас давление обычно понижено), тугоухость сосуд. Генеза(1 ухом не слышит, вторым-слабо), а остальное не обслед.
Скажите, пожалуйста, есть ли по Вашему мнению, смысл в инъекциях препарата Цель Т? (Это пока самодеятельность).
Спасибо. С уважением, Ирина.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-08-19 10:34
1. Анализ мочи нужен свежий. У пожилых часто СРБ повышается ещё сильнее из-за мочевой инфекции. Сдавать среднюю порцию мочи, это важно. Предварительно туалет половых органов, чтобы не пришёл ложно положительный анализ.

2. Гликозилированный гемоглобин пересдавать не надо. Сахарного диабета у Вашей мамы нет или он хорошо конмпенсирован лекарствами.

3. Цель Т - это вода.

Мы начнём сейчас терапию преднизолоном, поскольку показания к неё есть. Это существенно облегчит течение суставного синдрома. Когда досдадите анализы (я думаю, в течение недели - двух должно получиться) напишу терапию конкретно от ревматоидного артрита. Лечение довольно обширное, пугаться не нужно. Это нормально. Терапию нужно будет регулярно контролировать. И как я сказал - никакой самодеятельности. Если Вы согласны - можно начать.
0
Ирина 2020-08-19 12:07
Уважаемый Андрей Анатольевич! Огромное Вам спасибо за желание помочь. Но мама против приема преднизолона. Риск побочных очень большой, а боль в коленных суставах все равно не будет меньше, поскольку они основательно разрушены. Еще раз большое Вам спасибо. Ирина.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-08-19 15:15
Ревматоидный артрит - это системный воспалительный процесс. Там страдают так же внутренние органы, не только суставы. Я не собираюсь назначать преднизолон в оргромных дозах пожизненно. Терапия очень рациональная и нужна только для прикрытия периода, когда начнут действовать препараты, направленные непосредственно на лечение ревматоидного артрита. Не надо бояться терапии преднизолоном. С препаратом нужно уметь работать. Меня этому как-раз учили. Ваша мама не первая моя пациентка, которую я лечу пободными схемами терапии. Всё живы-здоровы и очень благодарны.

Насчёт коленных суставов - у Вас есть рентгеновские снимки?

Обезболивающие тоже подобрать можно. Не стоит так категорично утверждать, что ничем нельзя помочь. Кроме того, подавляя воспаление преднизолон оказывает так же выраженное обезболивающее действие.
0
Ирина 2020-08-19 16:02
Спасибо, Андрей Анатольевич! Снимки есть за апрель 2018 г. Сейчас ситуация гораздо хуже. Это видно невооруженным взглядом-разрослись, видимо, остеофиты. Простите за дилетанство. Снимки на всякий случай прилагаю.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-08-19 16:06
Ну тут не всё так ужасно. Да, есть артроз, в основном ретрапателлярный. Можно попробовать что-то с этим сделать. Я уверен, что там основная часть болей от воспаления.
0
Ирина 2020-08-19 16:09
И второй снимок. Но сейчас деформация сильно видна внешне
0
Ирина 2020-08-19 16:52
Андрей Анатольевич, простите за беспокойство, Вы писали, что нужны будут дообследования. Не могли бы Вы уточнить, какие именно. Может заодно с рентгеном грудной клетки мы сделаем еще какие-нибудь снимки, может нужны свежие снимки колен. Суст. Или какие-нибудь анализы?
Не повлечет ли за собой прием преднизолона набор веса? Это очень для нас важно. Спасибо.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-08-19 21:01
Пару кг возможно прибавится из-за того, что преднизолон задерживает немного жидкость. Но после снижения дозы это уйдёт. Синдром Кушинга на такой терапии не разовьётся, это точно.

Насчёт дообследования. По умному нужно будет сделать денситометрию. Но с учётом возраста и основного заболевания терапия остеопороза показана в любом случае вне зависимости от результатоа исследования. Это нужно скорее для контроля эффективности лечения. 
0
Ирина 2020-08-20 13:50
Андрей Анатольевич! Анализ" АНФ с определением титра антител и типом свечения " у нас не делают, есть анализ Антинуклеарные антитела (ANA), в котором опеределяется положительный либо отриц. Результат. Это подойдет? И все-таки, возможно ли лечение без назначения преднизолона? Спасибо вам большое!
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-08-20 14:10
Нет, не подойдёт. Титр и тип свечения - самое важное в этом анализе. Посмотрите анализ АНФ на клеточной линии hep. Это тоже самое.

Без преднизолона первое улучшение наступит самое раннее через полгода. Поэтому я настоятельно рекомендую такой вариант терапии Это стандарт.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос