Метотрексат при высокой активности РА, внутримышечно или подкожно? Как лучше?

Большое Вам Спасибо за ответ! Ещё один вопрос, если позволите)
При постановки диагноза, местный ревматолог назначил Метортрит.
потом этот врач уволился и меня направили на консультацию в МОНИКИ. областной врач посоветовал перейти на внутримышечные инъекции препаратом метотрексат эбеве. Он говорил что внутримышечно препарат действует гораздо лучше чем подкожно. + и Дёшево и сердито)
.
я послушала его, и стала покупать метотрексат эбеве 50 мг.
Уколы делали в процедурном кабинете. Медсестра сама набирала в шприце нужную дозировку.
после месячного лечения этим препаратом, боли в суставах начали усиливаться.
если Метортрит как-то помогал, то этот в баночке мне кажется вообще не действует. Ну либо проблема во внутримышечном введении препарата. Раньше делала подкожно.

подскажите, может из вашей практики вам известны случаи неэффективности этого препарата (метотрексат эбеве баночка 50 мг)?

по цене препарат вполне утраивает. А вот в эффективности препарата уже есть сомнения.

может стоит попробовать вводить его подкожно? Если не поможет, выкинуть к чертовой матери и включить этого производителя в черный список)

Консультация конечно нужна.
я считаю что метотрексат на меня действовал пока я колола себе подкожно Метортрит.
когда я пришла на приём к первому ревматологу, я была в очень тяжелом состоянии. Болели практически все суставы. Кисти, плечи, коленные по сей день. Мне были назначены гормоны и Метортрит. Анализы все были плохие. СРБ 100. СОЭ 55. РФ отрицательный. АЦЦП 500. Гемоглобин 120. последние анализы на биохимию и клинический (делала месяц назад). были в норме - даже СРБ. на след. Недели сдам ещё раз анализы, т. к. у меня обострение.
сейчас беспокоит боль в правой руке, Скованность по несколько раз в день. Раньше было только по утрам. И боли в коленных суставах, особенно когда спускаюсь по лестнице.

Я вот думаю, обострение может быть ещё из-за снижения дозировки ГКС? Но опять же, снижала дозу как врач сказал. На бумаге он написал по 1/4 таб. Каждую неделю. А на словах добавил что можно снижать и по другому - по 2,5 мг. В каждые две недели. Я выбрала второй вариант. Сейчас принимаю по 7,5 мг ГКС преднизолон.

Метотрексат почти 3 месяца.
Преднизолон с дозы 15 мг.
в пятницу должна снизить дозировку ещё на 2,5 мг.

Здравствуйте! На 15 мг Преднизолона утренняя скованность была. Но не как сейчас жестко.

Три таблетки после завтрака (15 мг). облегчение почувствовала через пару дней. А после начала подкожного введения Метортрита, ну примерно после трёх уколов, еще лучше было.

Почему так много?) и не будет ли Конфликт между лекарствами? Метотрексат мне колят примерно в 16 часов. А Вы пишите что нужно принять преднизолон и вечером, ну тогда получается что риск инфекции высок?

Вы пишите - метотрексат нужно колоть на ночь, а если такой возможности нет? У нас в поликлинике процедурный кабинет работает максимум до 17: 00.

и как вы считаете, метотрексат эбеве в баночке нужно колоть дальше или заменить на другого производителя?

Медсестра набирает из флакона 1.5 мл (15 мг). и колит мне метотрексат эбеве внутримышечно в ягодицу.
остаток флакона выбрасываю, т. к. говорят что повторно использовать его нельзя из-за нарушения стерильности.

Спасибо что сказали. Столько времени потеряла из-за супер-пупер консультации ревматолога "Научного центра")
сегодня попрошу медсестру сделать укол метотрексата подкожно.

Как думаете, до ремиссии мне далеко? Некоторые врачи намекают на инвалидность. Работать уже не могу. Иногда даже чашку кофе держать в руки не могу, из-за онемения пальцев.

Это заключение районного ревматолога. В таком состоянии я к нему обратилась три месяца назад.

К сожалению да. Курю. По одной пачки сигарет в день.

Вы бесспорно правы, но бросить курить к сожалению не получается. Пробовала много раз, но ничего не получается.

По болезни. Была вынуждена увеличить дозу преднизолона с 7.5 мг. До 15 мг.
Вы писали что первое время нужно 15 мг утром и 5 мг ночью. Скажу честно, 20 мг принять побоялась.
после увеличения дозы, Слава Богу чувствую себя более-менее. Но по утрам ощущаю сильную скованность рук.
вчера я полностью отказалась от метотрексат эбеве и перешла на немецкий методжект, в аптеке фармацевты сказали что эбеве возможно подделка. Надеюсь хоть этот поможет. По анализам - как я и предполагала на фоне обострения, воспалительные маркеры пошли вверх. СРБ в конце апреля был меньше 10. а в этом месяце уже 27.

А вот анализы которые были сделаны в конце апреля

Апрельский общий анализ крови

Я так не думаю)
У меня к Вам есть ещё несколько вопросов:
1. Вечером принимать преднизолон после ужина или перед сном?
2. Зопиклон в аптеках не нашла. Может есть что-то другое?
3. как быть с вечерней дозой преднизолона в день подкожного введения методжекта? Не приведёт ли приём преднизолона к увеличению токсичности метотрексата?
4. Можно ли принимать целекоксиб вечером с учетом дозы гормона?
5. Можно ли заменить преднизолон на Метилпреднизолон или лучше оставить всё как есть и пить дальше преднизолон?

Спасибо Вам!

К сожалению и такого нет. Посмотрела состав препарата - зопиклон и такого нет (Видимо в Россию таких не завозят.

Андрей Анатольевич! У меня опять сильное обострение. Это при том, что начала принимать преднизолон и вечером. Болит запястье и кисть правой руки, плечевой сустав левой руки. И коленные суставы немного отекли. Утром и сейчас приняла целебрекс. Не знаю уже что делать.

Если в анамнезе у меня ещё есть СД-второго типа. Всё равно принимать эту дозировку? Обычно после приёма преднизолон глюкоза поднимается вверх. Но натощак не выше 5.
от сд принимаю метформин 1000 мг утром и вечером, и диабетон МВ натощак 30 мг.
И на что можно заменить метотрексат?

Ещё вопрос. У нас сегодня и завтра поликлиника работает.

Можно ли два дня колоть в/м преднизолон 30 мг. Вместо таблеток? Уколы действует быстрее и кажется побочек поменьше. И после 2-х дней - решать какую дозу принимать в виде таблеток? У меня был такой случай - два дня кололи, на 3-й день вернулась к дозе 15 мг. И вроде всё было хорошо.

Тогда СРБ был почти 100. и мне два дня подряд кололи по одному уколу преднизолона 30 мг.
с третьего дня - перевели на таблетки 15 мг после завтрака.

Приняла сейчас дозировку как вы написали. 6 таблеток.
надеюсь ничего не случится и всё будет хорошо.

На третий день напишу Вам и решим как дальше принимать. А пока буду принимать по 40 мг.
облегчение уже есть. Надеюсь и дальше так будет ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!

По поводу Котрим 960 мг и всех снотворных - к сожалению таких нет. Искала во всех крупных сетевых аптеках.

лефлуномид нашла таблетки 10 и 20 мг. Как его принимать если придётся заменить метотрексат? И как он будет действовать - сразу или как и метотрексат через несколько месяцев?

Котримоксазол нашла.
Этой ночью хорошо спала. Ещё раз Вам СПАСИБО!
Сейчас немного болит правый плечевой сустав.
глюкоза натощак: 7,3.

-------
у меня ещё два вопроса)
1. фолиевую кислоту (фолацин) я принимаю по средам. Метотрексат по понедельникам. Котримоксазол всё равно принимать в понедельник и среду с учетом того что метотрексат Угнетает обмен фолиевой кислоты?
2. Если завтра досрочно снизить дозу преднизолона до 15 мг утром. И до 5 мг вечером. Ничего не случится? Я к тому чтобы не было инфекции/больше токсичности метотрексата и. т. д? ну а со вторника могу вернутся к дозировке 40 мг. До 5-го дня.

То есть всё принимать по схеме? 30 утром, 10 вечером до 5 го дня? И даже вечернюю дозу нельзя снижать? Очень боюсь лекарственного конфликта между метотрексатом и преднизолоном.

Андрей Анатольевич! Добрый вечер. Сегодня пятый день как принимаю преднизолон по схеме 6 таблеток утром и 2 таблетки вечером. Хотела бы ещё раз уточнить. С завтрашнего дня, принимаю по 5 таблеток утром и 2 таблетки вечером? Состояние улучшилось. Скованность по утрам не такая как до увеличения дозировки. Боли уже не такие. По вечерам перестала принимать целебрекс. Но появилась бессонница. Снотворные которых Вы рекомендовали, в аптеках не нашла. На следующей недели, повторно сдам анализы на биохимию. Надеюсь всё будет хорошо. СПАСИБО ВАМ!

Уснуть тяжело.
с дозировкой преднизолона я всё правильно поняла? С сегодняшнего дня по 5 таблеток утром и 2 вечером?

Атаракс нашла в двух аптеках, Но к сожалению без рецепта не отпускают. Говорят очень сильный препарат.
Купила вместо него супрастин выпила 2 таблетки и уснула очень быстро)

Может и не сильный препарат, но отпустить без рецепта не хотят.
завтра я записана к терапевту, попрошу её выписать мне рецепт на Атаракс. Надеюсь не откажет.

Ещё раз Вам СПАСИБО за вашу помощь! Чувствуешь себя более хорошо! Завтра очередное снижение дозировки преднизолона на 5 мг. Очень волнуюсь(

Андрей Анатольевич! Здравствуйте.
Посмотрите пожалуйста результаты анализов
----------------
Биохимия и РФ

И общий анализ крови

Я просила у терапевта только СРБ и общий анализ крови, а она назначила мне все анализы.
Если дают, зачем отказываться? Тем более фонд ОМС оплачивает анализы. Мне то что?,

Андрей Анатольевич! А если в общем анализе лейкоциты повышены, это как-то может быть связано с приёмом гормонов? СОЭ, СРБ смотрю в норме. А лейкоциты повышены. Мочевина и триглицериды тоже пошли вверх. А билирубин общий наоборот вниз.

Забыла Вам сказать,
когда принимала высокие дозы преднизолона, (30-0-10 мг 5 дней и
25-0-10 мг 5 дней, у меня отекало лицо (одутловатость лица).
после снижения дозировки, лицо практически не отекает.
До воскресенья принимаю 20-0-5 мг.
а с понедельника опять на снижение 5 мг.

Ещё один вопрос)
Вы говорили что на дозе 25 мг, нужно сдать анализ крови на СРБ. и если опять будет такое же повышение, как было в предыдущем анализе - надо менять метотрексат. СРБ в норме. Значит методжект не нужно менять?) или решение о замене препарата нужно принимать после снижения дозировки преднизолона (до минималки) в случае повторного обострения?

Здравствуйте Андрей Анатольевич! Опять вынуждена обратиться к Вам.
После снижения дозировки преднизолона, у меня по чуть-чуть возвращаются боли. Не могу сказать что боли такие как при обострении, Но по нескольку раз в день, меня покалывает то в правом плече, то в левом плече. Больше в правом. + боль в коленных суставах усилилась - особенно в правом коленном суставе.
сейчас принимаю преднизолон по 10 мг утром и 2.5 мг вечером.
в понедельник очередное снижение по вашему графику.
Есть и положительная динамика - скованность по утрам не такая жесткая как раньше.

при приёме 15 мг преднизолона. СРБ был 3.
Меня ещё раз направили по ОМС в областном КДЦ.
там врач сказал что метотрексат скорее всего неэффективен.
хотел увеличить дозировку метотрексата с 15 мг до 20 мг. Но я отказалась, т. к. у меня после методжекта, очень сильно болит голова.
ревматолог сказал что болезнь ведёт себя очень активно, АЦЦП 500 это очень много, и типа у меня был ковид в бессимптомной форме и РА достался мне в подарок от вируса. Ну и сказал что мне помогут только ГИБП и написал в заключении о необходимости освидетельствования на МСЭ.
Он говорит что у меня есть уже инвалидность, осталось только подтвердить это на бумаге для того чтобы получить все льготы с РА.
Андрей Анатольевич! Что дальше делать? Принимать преднизолон по графику?
Честно вам скажу, увеличить дозировку преднизолона тоже не хочется.
Может стоит ещё раз снизить дозировку до 7.5 мг. Утром и 2.5 мг вечером и смотреть как РА себе поведёт?
я каждое утро ещё принимаю препарат дилакса (целекоксиб) по 1 капсуле 200 мг.

--
Анализ на биохимию при дозировке 15 мг преднизолона.
заключение ревматолога после повторного осмотра в КДЦ

Никаких изменений не было. Поверьте. Все лекарства принимаю строго в соответствии с вашими рекомендациями. Если после очередного снижения дозировки преднизолона, боль ещё сильнее усилится, нужно будет повторно сдать анализ на СРБ?

Андрей Анатольевич! Простите пожалуйста что опять пишу Вам.
у меня опять болит правая рука. Простите (даже бюстгальтер трудно было самой одеть). Что мне делать? Поликлиника будет работать с понедельника. Мне кажется методжект не работает. И как только снижаю дозировку преднизолона ниже 15 мг, начинается обострение.

СРБ и общий анализ делала при дозировке 15 мг. Преднизолона. Всё было в норме.
Сейчас принимаю 10 мг утром и 2.5 мг вечером.
в понедельник очередное снижение по вашему графику, но как я понимаю - снижение отменяется.

Первый тест - плечо белело от 120 градусов. Боль прекращается где-то на 110 градусов.
Второй тест был очень болезненным.
Завести руку за спиной могу.
Ночные боли есть - (колит в плечах). Но не такие как раньше и спать могу.

А с чем это связано? У меня вот ещё левая рука опухла и болит

Да, сильная боль.

Мне выписали направление по ОМС на МРТ Плечевых суставов, это подойдёт? Но МРТ сделают скорее всего ближе к концу Сентября.

сустав болит при нажатии и при движениях, отвести могу.

ОК. Вы пишите Нет системного воспаления. А как можете объяснить тот факт, что уже второй раз после снижения дозировки преднизолона, боль возвращается? В прошлый раз (в июне) , я думала что проблема кроется в смене метотрексата на австрийского производителя и во в/м ведении препарата. Но сейчас когда я колю себе подкожно дорогой немецкий методжект и после снижения дозировки преднизолона всё повторяется с обострением, что это такое? Я готова с вами поспорить что СРБ у меня пошел вверх и я сейчас ещё стою на ногах благодаря 12.5 мг. Преднизолона. Если снизить дозировку с 12.5 до 10 мг, даже боюсь представить что будет.
на следующей надели, попрошу терапевта выписать направление на биохимию. Результаты обязательно выложу и вы убедитесь что я права.

Вот ещё заключение рентгена кистей

Можно ли немного увеличить дозировку преднизолона? Например утром 15 мг и вечером 5 или 2,5 мг?

Я попробую завтра утром попасть к терапевту и до 10 часов сдать кровь в процедурном кабинете. Но если будет много народа и до 10 часов не успею получить направление, то анализ смогу сдать только в среду и результаты анализов будут только в пятницу. Этой ночью плохо спала, чувствовала боль и утром опять было трудно одеть бюстгальтер и ветровку. Дочь помогла.
Я вот думаю - если Вы пишите что боли в плечах никакого отношения к активности ревматодного артрита не имеют. Может это проявление Ревматической полимиалгии? В интернете читала что при РПМ нужно каждый день принимать не менее 15 мг. Преднизолона. А у меня как раз проблемы начинаются при снижении дозировки преднизолона ниже 15 мг. А при снижении дозы ниже 10 мг. Было время когда появлялась шишка на колено.

Если бы я не читала интернет, меня бы лечили от подагры каким нибудь диклофенаком и кетанов.
Я не говорила что Вы из праздного любопытства просили)
Дай Бог побольше таких врачей как Вы)
Направления на МРТ плечевых суставов и поясничного отдела позвоночника мне выдали. У меня ещё болит поясница. Завтра запишут на процедуру. Говорят до конца сентября сделают МРТ. Кровь на биохимию сдать сегодня к сожалению не получилось. Сдам уже в среду и надеюсь до пятницы будут результаты.
Огромное Вам Спасибо за ответы и помощь!

Андрей Анатольевич, посмотрите пожалуйста анализы.
в прошлый раз (04 августа) СОЭ был 15. сейчас 23.
СРБ был 3. сейчас 7.22.
гемоглобин был 130. сейчас 126.
лейкоциты были 10.78. сейчас 11.68.

Выходит плечи болят из-за активности РА?)
по 100 мг. Лефлуномида три дня. Не сдохну от такой дозировки? У меня АЛТ и так уже сильно пошел вверх.
и как быть дальше с преднизолоном? Как его принимать? Увеличить дозу / снижать?

На счет преднизолона понятно.

МРТ поясницы назначили на 11 сентября.
МРТ плечевых суставов на 14 сентября.

Нет, я так не думаю. Просто очень переживаю за свою печень. В июне АЛТ был 41. сейчас 58.
Лефлуномид мне кажется более токсичный чем метотрексат. А вообще очень разочарована в лекарствах. Интуиция подсказывает что и этот яд мне не поможет.

может стоит немного подождать и дождаться решения по ГИБП? Мой участковый терапевт выходит из отпуска на следующей недели. Я попрошу её направить меня на комиссию по ГИБП. Тем более ревматолог написал на бумаге что потребуется назначение ГИБП. ? у меня в холодильнике есть ещё один шприц методжекта.

и ещё один момент по преднизолону - Вы написали что нужно обратно увеличить дозировку до предыдущей ступени. (10 мг утром и 5 мг вечером). и сколько времени нужно так его принимать? Как по графику?

Ок. Сегодня вечером увеличу дозировку преднизолона на 2.5 мг.
по поводу Лефлуномида, только не злитесь на меня) Можно начать приём без трёхдневной нагрузки?) я имею ввиду без 100 мг.? можно сразу с 20 мг? Всё таки много месяцев колола метотрексат.

Андрей Анатольевич! Препарат арава 20 мг подойдёт?
у нас в аптеке с Лефлуномидом дефицит. Фармацевт заказала Араву. Но привезут только в четверг.
значит принять ещё один укол метотрексата? И со следующего понедельника пить араву?
подскажите ещё, примерно через какой срок будет действовать Арава если начать приём с 20 мг?

Испугалась потому что колола себе метотрексат много месяцев. Алт пошел вверх. Гемоглобин вниз. Печень на узи увеличена. Мне кажется 5 таблеток для такого препарата, это слишком много. Даже если в инструкции пишут что это нормально. Преднизолона я так не боялась как этого Лефлуномида.

Может уменьшить ударную дозу с 5 до трёх таблеток например?

Ну тогда я начну с 40 мг, три дня. Ударная доза) с 4-го дня по 20 мг.

Большое Вам СПАСИБО!)

Нашла сегодня упаковку аравы в другой аптеке и купила. Сейчас приняла 5 таблеток. Надеюсь не сдохну и в больничке не окажусь.

Андрей Анатольевич, Я не шучу. Приняла 5 таблеток.

Зачем это написали?) я и так еле еле выпила эти таблетки.
Если страшить будете, завтра ещё раз подумаю - стоит ли второй раз принять 5 таблеток)

Ок. повторный анализ на биохимию нужно сдать после так называемой "ударной дозы" Аравы?
и как дальше быть с антибиотиком: ко-тримоксазол. Пить дальше или нет?

Вчера пропустила приём ко-тримоксазола.
Принять сегодня? Или завтра как обычно?

Левое плечо

Поясница

Операция срочно нужна? У меня сейчас даже денег нет. Как говориться - не живу, а выживаю.

Представляю уже как бюрократы будут издеваться.
Из поликлиники меня направят к местному ортопеду. Тот отправит меня в КДЦ Моники и так и далее.
Меня ещё офтальмолог осмотрела и выписала направление на обследование в местную ЦРБ. МКБ H35. 0.
Врач сказала что типа со зрением у меня плохо из-за приёма ГКС. я сказала ей что с этим не согласна, т. к. меня долгое время не лечили от сахара, и как только глюкоза натощак была свыше 11. тогда врачи задумались о назначении лечения.

Да.
по поводу дальнейшего приёма преднизолона забыла Вас спросить. Снижать дозировку или оставить так, как есть пока лефлуномид подействует?

Андрей Анатольевич, у меня кнопочный телефон какой там WhatsApp)
Огромное Вам Спасибо за помощь и заботу! Побольше таких врачей как вы, сейчас это большая редкость.
я начну с поликлиники, по любому нужна документация от них если потребуется квота. У меня и левая нога болит. Хромаю. Болячки одна за другой Мне сейчас нужно немного успокоится.

Большое Вам СПАСИБО, Андрей Анатольевич! Буду иметь ввиду. 

Андрей Анатольевич! Ещё один вопрос. Можно ли принять азитромицин или амоксицилин если принимаю лефлуномидом и преднизолон? У меня появился влажный кашель и свист. Обычно 3 таблетки азитромицина по 500 мг. Помогают.

Андрей Анатольевич, Здравствуйте. Помогите пожалуйста советом. У меня сильно болят плечи, подскажите, можно ли увеличить дозировку преднизолона с 15 до 20 мг? Сейчас я принимаю по 10 мг утром и 5 мг вечером. У меня уже и РФ положительный.

Последний раз - анализы делала в конце сентября - СРБ 4,22. СОЭ 15.
Но я не доверяю этим так называемым "лабораторным исследованиям". бумага была без печати и без подписи лаборантки. У меня есть все основания предполагать что анализ не был сделан и бумажку напечатали на принтере чтобы избавится от меня. 13 октября - я была на приёме у ревматолога, и врач также усомнилась в результатах биохимического исследования.

Сегодня вечером схожу опять к терапевту и попрошу её выписать мне направление на анализы. Если бумага будет опять без печати, значит пересдам в частной клинике.

по преднизолону -- можно увеличить утреннюю дозировку с 10 до 15 мг? Мне кажется и лефлуномид не помогает.

Анализы я попробую сдать до пятницы - если поликлинику не закроют на карантин.
у меня вернулись ночные боли. Ночью я почти не спала.

А то что кисть немеет и болит тоже от разрыва надостной мышцы? Пальцы отекают. Лучезапястный, локтевые, коленные суставы отекают. Это не от РА? я знаю что мне нужна операция на плечах, но у меня нет денег. Вы скажите - квота компенсирует? Но у меня есть и другая проблема - у меня нет постоянной прописки и по документам я как бы бомж. Не удивляйтесь, таких как я много. И государству плевать на нас. По ОМС помощь - пожалуйста. По квоте - А где прописка? Без прописки не сделаем операцию и давай до свидания. Мне даже лекарства положены и не хотят их выписывать. Была вынуждена написать жалобу в Минздрав и вот жду ответа.

Вчера и сегодня была вынуждена принять ещё диклофенак по 1 таб. 100 мг. Т. к. если принимать только целекоксиб, боль не стихает.

Простите за качество фотографий.

Здравствуйте. Сжимаю не до конца. Больно.

Сегодня утром приняла решение увеличить дозировку преднизолона на 5 мг. (утром приняла 15 вместо 10). простите, но у меня очень сильно болят плечи и боль отдаёт то вправо, то влево, то вниз. И правую руку поднять вверх уже не получается. Всю ночь не спала от боли. А анализы назначили только на 8 ноября.

Вы ошибаетесь. Я слушаю Вас. Но у меня была невыносимая боль. Я должна была терпеть до 8 ноября? Раньше у нас в поликлинике анализы сдавали по живой очереди, сейчас ввели талонную запись. Это издевательство над пациентами.
Как только увеличила дозировку на 5 мг. Полегчало. Ночью хоть высыпаюсь.

Этот лефлуномид - скорее всего не помогает.
сегодня проснулась с отёком левого колена.
у меня появилась ещё одна проблема - я заметила что больше не могу долго ходить.
например вчера была в магазине - расположен в 600 метрах от дома - при ходьбе -где-то 300-400 метров появляется боль в коленных суставах (особенно в левом) и я вынуждена остановится - и где нибудь сесть и отдохнуть пару минут. Меня это очень пугает.
недавно мне сделали рентген коленных суставов -диагноз: Двусторонний гонартроз 2-3 стадии.

Здравствуйте! Всё вместе. Но бывает когда например болят только колени и голени.

Здравствуйте! Боли не такие как до увеличения дозы. По ночам сплю. Но просыпаюсь очень рано в 5 утра. Движения ограничены. Одной капсулы НПВП дилакса (целекоксиб) 200 мг в день мне сейчас вполне достаточно.
до увеличения дозы преднизолона, мне приходилось пить целекоксиб 200 мг. И диклофенак 100 мг.

от лефлуномида у меня давление подскакивает вверх. Терапевт назначила конкор 5 мг. И ко-перинева 2 мг.

с анализами дела обстоят так: получила направление на биохимию и общий анализ крови, из всех показателей, не сделали только СРБ. подтвердились мои подозрения. В этой лаборатории СРБ не делают. А значит СРБ они не исследовали и писали всё что хотели. В пятницу обратилась к зав. Поликлиникой. И она дала мне направление на СРБ в лабораторию Роспотребнадзора. Завтра утром сдам кровь и где-то в среду анализ будет готов.

С ходьбой ничего не изменилось. 300-500 метров и отдыхаю пару минут.
я сейчас добиваюсь чтобы мою мед-документацию направили на МСЭ.
в поликлинике выписали направления в МОНИКИ к ревматологу и к ортопеду травматологу.
говорят после осмотра этих врачей, выпишут направление на экспертизу. Но говорят что нужно сделать рентген всех суставов которые болят - типа на заключения МРТ, эксперты не смотрят.
вот и думаю - выдержит ли мой организм такую порцию излучения? Рентген коленных суставов уже сделали. Нужны ещё руки - кисти, плечи, л/запястные. И тазобедренный сустав.

МРТ поясницы мне сделали по направлению невролога. Я вам показывала. Заключение.
УЗИ артерий нижних конечностей нет. У нас кроме рентгена ничего не знают)
даже МРТ не назначали. Пока я не потребовала от ревматолога МОНИКИ написать в заключении что нужны МРТ. ревматолог - кстати тоже не понимал зачем мне МРТ плечевых и коленных суставов?) Говорил - что они тебе покажут?)
врач ответственный за подготовку документов на МСЭ, говорит что сейчас нужно будет потребовать от ревматолога и ортопеда-травматолога нормальных развернутых заключений, т. к. в том числе и от этих бумаг будет зависеть решение МСЭ по инвалидности.

Есть. При ходьбе по прямой - сильная боль появляется через 300-500 метров.
а вот в гору или когда особенно по лестнице поднимаюсь / спускаюсь, резко появляется очень сильная боль. По лестнице вообще тяжело поднимаюсь и спускаюсь. Иногда даже слышен хруст в левом коленном суставе.

К сожалению да. 1 пачка в день. Супер-легкие.

Ок. Попробую на этой недели получить направление на УЗИ артерий нижних конечностей. Сегодня сдала кровь на СРБ.

если с артериями будет всё хорошо, то что может быть? Сегодня при ходьбе болели и бедра.

Андрей Анатольевич! Посмотрите пожалуйста анализы. Как я и предполагала СРБ повышен, и РФ стремительно идёт в верх. В конце сентября РФ был (если память не изменяет) 25. сейчас 58.
Представляю уже что было с СРБ и РФ до увеличения дозировки преднизолона.

Кажется до 12.5 мг.
Если сравнивать метотрексат и лефлуномид, то первый мне кажется был более эффективным чем второй. Хотя и с ним без гормонов не получалось остановить РА.
ревматолог из соседнего района, говорила что оптимальная доза преднизолона в первой половине дня 15 мг. А метотрексат типа нужно было увеличить до 20 мг.
у каждого врача своё мнение.

у меня на 15 мг. Сильно болела голова. Представляю что было бы при 20 мг метотрексата. Да и по финансам не потянула бы

Ответ чиновников - довёл меня до слез. Нет штампа в паспорте - нет лекарств.
прям как в поликлинике. Такие же бездушные и бесчеловечные люди.
зато жижу предлагают бесплатно.
позвонили и предложили бесплатно уколоться.
ну хоть что-то.

А как же Процедура "отмывания" после лефлуномина? В инструкции что-то про это написано. И какая доза метотрексата? Как и раньше 15 мг?

Что касается - метотрексат эбеве. В баночках его уже давно нет в аптеках. Даже через интернет невозможно найти. Раньше говорили что проблема в том, что производитель меняет упаковку. А сейчас видно что проблема на самом деле в другом. Бизнес. Нажива на больных с Ревматическими заболеваниями.
исчез из аптеках и метотрексат тева в баночках. И оставили только готовые шприцы. Сговор фармкомпаний налицо. Говорят тем у кого есть региональная льгота, дают отечественный веро-метотрексат в баночках.
в понедельник я намерена написать жалобу в прокуратуру на минздр. Юристы в интернет пишут что отказ в лекарственном обеспечении незаконен. Мне региональная льгота очень нужна.

Сегодня была на приёме у терапевта - мне назначили УЗИ ОБП и артерий нижних конечностей.
надеюсь на след. Недели сделают.

Андрей Анатольевич, Посмотрите пожалуйста УЗИ вен нижних конечностей и ОБП.
Как я понимаю, сделали не то что Вы рекомендовали? Я просила у терапевта УЗИ артерий ниж. Конечностей. Врач говорила что скорее всего у нас в поликлинике не делают, а медсестра сказала что типа делают и дали талон.

Была на приёме у терапевта, сказала что УЗИ артерий у нас в поликлинике не делают, а где в городе делают НЕ ЗНАЕМ. и мол. Скажи спасибо хоть за то что сделали УЗИ вен)
Во вторник схожу к заву. Поликл. С заявлением. Скажу ей что у меня симптомы перемежающийся хромоты и потребую обследовать меня (сделать узи артерий ниж. Конечностей по ОМС). по другому в этой поликлинике нельзя.

Кстати, Спасибо вам атаракс. Получила рецепт и решила купить. От половины таблетки, ночью очень хорошо спала.

Сделают УЗИ, куда они денутся? У нас в городе в двух поликлиниках есть хорошее УЗИ и там делают уздс.
я уже подготовила заявление, что у меня симптомы такие-то, и будьте добры дополнительной обследуйте, ходила вчера в поликлинику, чтобы вручить заведующей это заявление. Но к сожалению её не было на месте, и к счастью что она уволилась. Другим жижу рекомендовала (в том числе и мне), а себе поставить Не захотела. Сказала мед-персоналу - что хочет ещё пожить)
На след. Недели должны назначить другого заведующего. И думаю направление на УЗИ выпишут.

посмотрите пожалуйста видеоролики, как я хожу.

https://youtu.be/tYGKQDGenDw

https://youtu.be/TqS2cL-0I1A

Как думаете, кроме стеноза артерий ниж. Конечностей и гонартроза, что-то ещё может быть?
нужно ещё что обследовать? У меня скоро будет приём у травматолога-ортопеда в МОНИКАХ. буду требовать у него направления если нужны доп. Обследования.

Здравствуйте Андрей Анатольевич. Меня записали на УЗИ на пятницу. " Обследование. Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей ", скажите, это то что мне нужно?

Ещё пару вопросов если позволите.
Мне опять сделали Анализы на биохимию и общий анализ крови. (без СРБ ).
СОЭ 38. лейкоциты 11. остальные почти все в норме. В КДЦ
Меня отправили на консультацию и к ревматологу. Врач также как и Вы говорит что нужно отменить лефлуномид и начать принимать метотрексат в дозе 10 мг + сульфасалазин по схеме. Я сказала ей что два хим. Препарата я скорее всего не перенесу, а она мне -типа нужно попробовать.
и настояла
именно на такую терапию. Хотела узнать ваше мнение т. к. я доверяю вам. А этим не особо.
у меня остались ещё две таблетки лефлуномида. Хочу уже перейти на метотрексат. Правда на уколы у меня денег. Нет.
вся надежда на прокуратуру. Я жду ответа. Может они помогут мне. И я получу бесплатные лекарства.
В холодильнике у меня осталась одна банка метотрексат эбеве 50 мг. Как будто знала что нужно будет возвращаться на метотрексат и сохранила. Но её хватит на 3 укола если вводить по 15 мг. А дальше как быть не знаю. Пить таблетки?

А метотрексат в итоге с какой дозы опять начинать? 10 или 15 мг? И можно чуть повременить с приёмом Азатиоприна? Я к тому что хочу понаблюдать какая реакция организма будет после отмены лефлуномида и возобновления приёма метотрексата.
у меня 4 дня была боль в правом подреберье. Слава Богу боль прошла. Гастроэнтеролог говорит что возможно была побочка от лекарств.

Давайте начнём с 15 мг. Метотрексата с постепенным увеличением дозы. Я очень боюсь. Есть люди которые пили много лекарств от РА и убили иммунитет. Потом дохнули.
Знаю что вы скажете что я не права. Но я очень боюсь.

-----
азатиоприн можно не принимать в день/дни приёма метотрексата?

Просто очень переживаю из-за побочек.
и ещё думаю - как быть если монки назначили 10 мг. А мне нужно 20.
Если прокурор будет на моей стороне (так в принципе я должно быть) и вынесет Представление чиновникам, значит мне бесплатно дадут только 40 мг в месяц. (4 шприца по 10 мг).

Ну а если лечиться таблетками метотрексат, то я могу купить их за свой счет. Благо цена пока доступная. Но говорят эффект не такой как при уколах. И многие жалуются на сильные боли в желудке даже при вечернем приёме и нужно разделить приемы на пару дней?

Ничего я не считаю. От этого лефлуномида один только вред. Никакого эффекта. Всю ночь не спала. Болит всё. руки, плечи, локтевые, лучезапястные суставы, кисти, пальцы коленные суставы. Даже на кровати не могу нормально полежать от боли. Утром вообще вся заморожена была. Такую жесткую скованность я давно не видела (, более 4-х часов). это при дозе преднизолона 20 мг (15 утром и 5 вечером). сегодня была записана к врачу, хотела спросить где результаты анализа на СРБ, но из-за боли пришлось отменить запись.

Боюсь что и эти уже не помогают. Я уже давно принимаю по 2 НПВП.
Например утром приняла одну капсулу целебрекс 200 мг. После обеда. Диклофенак 100 мг. Вечером ещё приму целебрекс.

При обострении одним целебрексом боль не снять. Проверено и испытано. Сегодня доходило до того что я еле еле держалась на ногах. Сейчас боль немного стихла.

сделала укол методжект 15 мг. Он у меня в холодильнике был. Вроде нормально его перенесла. Голова не болит. Тошнота не беспокоит.
остался ещё один флакон метотрексат эбеве 50 мг. На два укола.
со след. Недели начну колоть по 20 мг. Так, как вы написали.
так что 3 недели колю. А дальше скорее всего перейду на таблетки.
---------------------------------
забыла вам ещё сказать. На прошлой недели была на приёме у хирурга в нашей поликлинике. К нему меня направили для того чтобы получить направление на УЗДГ вен и артерий ниж конечностей. Врач посмотрел на мои ноги и настоял на удаление жидкости из левого колена. Он сказал что нужно обязательно откачать т. к. жидкость тоже провоцирует боль. Сделал мне пункцию левого колена. Откачал 25 мл жидкости (синовит кажется говорил). но лучше ходить я не слала. Потом в интернете читала что жидкость лучше не откачивать. И пожалела о процедуре.

Андрей Анатольевич, помогите пожалуйста. Сегодня проснулась от жуткой боли в плечах, в левом коленном суставе, лучезапястных суставах, кисти рук.
опухли руки. Может стоит увеличить дозу преднизона? С учетом того что соэ 38?

Я думаю увеличить утреннюю дозу преднизолона до с 15 до 20? вечернюю дозу оставляю как есть 5 мг.
моноклональные антитела это что за препараты?

Ага. Сейчас мне их назначат. Видели что ревматолог мОНИКИ написала? Ей нужно чтобы я пропила сульфасалазин с метотрексатом 3-6 месяцев, потом рассмотрят вопрос о назначении ГИБП. и бесплатно я получу лекарства только при госпитализации хотябы в дневном стационаре за счет ОМС или в случае признания меня инвалидом (по федеральной льготе). в январе скорее всего мои документы отправят на МСЭ. но с учетом того как пишут шаблонные заключения врачи в Моник и в нашей поликлинике и освидетельствование будет заочным - не нужно быть вангой чтобы заранее предвидеть каков будет результат освидетельствования. Напишут что здорова и подожди пока будет будешь коляске тогда и признаем инвалидность.

Сегодня вообще не могу стоять на ногах. И подниматься тоже тяжело. Жду пока гормоны начнут действовать.

Мне кажется нужно ещё одну таблетку принять чтобы было 25 мг утром. Боли адские.

Гормоны приняла, азатиоприн сегодня скорее всего не получится купить. Я не могу дойти до поликлиники которая находится рядом с моим домом, не говоря уже об аптеке. Хотела показать зав. Поликлиникой как его терапевты наблюдают меня и не соблюдают рекомендации Моники. Биохимия с СРБ и общий анализы крови мне положены 1 раз в 1-2 месяца (по ситуации). Но СРБ не сделали. Направление на узи артерий мне дали в другом поселке. Ехать на автобусе 50 минут. Если ноги не позволят, то скорее всего придётся отложить. Я шоке.

Я согласна с вами на счет дефицита реактивов. Но у нас другая ситуация. Когда все поликлиники были подчинены районной больницы, было закуплено много оборудования (в том числе лабораторного). и автомобили для уч. Терапевтов чтобы пешком на вызовы не ходили. Практически в каждой поликлинике есть своё оборудование и все биохимические анализы делают на месте. Кроме 2-х поликлиник (моя и поликлиника из соседнего поселка) . нас лабораторно обслуживает поликлиника из одного посёлка городского типа. Раньше там срб делали, а сейчас нет, значит как вы пишите, дефицит реактивов.
Но у всех поликлиник есть контракт с
CMD — Центр Молекулярной Диагностики. У которой нет хронического дефицита (лаборатория Роспотребнадзора ) это значит что если у нас что-то не делают, кровь возят в CMD. Но поликлиника предпочитает на таких, как я, экономить. Врачи получают устные приказы меньше давать анализов и выборочно выбирать кому давать.

а вот в отчетах когда смотрю (выписка из фонда ОМС об оказанных мед услугах) полный лист - оказывается и КТ мне сделали и куча разных обследований которых я никогда не проходила.

лучше написать в отчетах что мне это сделали, другое сделали, и срубить за это побольше денег из фонда ОМС, а на диагностику денег не останется, потому что чиновники в белых халатах (дир. И глав. Врач) больницы, набили себе карманы и всё никак не могут нажраться.

Скажите, могу ли я принять одну таблетку диклофенак 100 мг. С учетом увеличения дозы гормона? Сегодня приняла только одну капсулу целекоксиба. Других НПВП не принимала.

Дефленак не приняла. Сегодня потихоньку начала ходить. Спасибо Вам! Была в поликлинике в которой меня направили с надеждой что мне сделают узи. И оказалось что там УЗДГ не делают и у них аппарат очень плохой. Очень расстроилась. Потеряла силы, время и деньги на дорогу. Зато талон и направление выписали и на сайте больницы стоит фотка с современным японским аппаратом УЗИ. а по факту старьё. полное издевательство.

Были бы лишние деньги, сделала.
и так не работаю. Лекарства, съёмная квартира, еда, всё на плечах родных мне людей.
я попросила врача УЗИ, написать на бумаге что УЗДГ у них не делают и поставить печать. Она согласилась.
завтра схожу еще раз к хирургу. Может найдет поликлинику где делают УЗДГ. Если не может, обращусь к заву. Если и этот не поможет, в СМО.

Андрей Анатольевич! Здравствуйте.
Подскажите как дальше пить гормоны после 5 дневного приёма?

Андрей Анатольевич, Здравствуйте. Вы кажется со всем про меня забыли) ну или больше не хотите отвечать, напишите хотябы.
сегодня утром еще на 5 мг. Снизила дозировку преднизолона, ( с сегодняшнего дня принимаю 20-0-10). не знаю правильно поступаю или нет, Вы так и не ответили.

Здравствуйте.
С Новым 2022 Годом Вас и наступающим Рождеством Христовым!

Самочувствие получше, но теперь хожу ещё медленнее. Последнее обострение, очень повлияло на ноги.
28 декабря, меня вызвали в поликлинику на врачебную комиссию. И уже 29 числа, отправили документы на Медико-социальную экспертизу. Должны заочно освидетельствовать после праздников.
сейчас принимаю преднизолон 20 мг. Утром и 5 мг вечером. (завтра снижение ещё на 5 мг).
и метотрексат 20 мг. Подкожно. После отмены лефлуномида, нормализовалось артериальное давление. Дозировка лекарств от АД, была снижена.

Мне ещё сделали рентген тазобедренных суставов - заключение: : Двусторонний коксартроз 2 стадии.

и рентген кистей - Заключение: Рентгенологическая картина артрозо-артрита, может соответствовать
ревматоидному.

УЗИ Артерий - пока не получилось сделать. После праздников, возможно найдут талон в городской поликлинике чтобы далеко не ходить.

Андрей Анатольевич, простите что снова беспокою Вас.
у меня вопрос - я сейчас принимаю 20 мг преднизолона. (15 мг утром и 5 мг вечером). ниже 20 снижать побоялась. Подскажите как дальше быть - я хочу чтобы как минимум ещё месяц утренняя доза была не ниже 15 мг. Могу ли я продолжить снижение гормона с вечерней дозы по 2,5 мг? Или оставить всё как есть?

по поводу инвалидности - мне присвоили III группу на год.

По состоянию лучше. НПВП теперь не каждый день принимаю. От метотрексата в день укола и во второй день сильная головная боль. Приходится ещё принимать цитрамон П и Глицин.

снижать сейчас преднизолон как? С 15 мг утром до 10 мг?

мне кажется нужно начать с вечерней дозы - допустим по 2.5 мг. В неделю. Далее после того как избавлюсь от вечерней дозы, начинаю снижение утренней дозы?

Как скажите, так и поступлю.

Но очень боюсь как бы обострение не вернулось. Мои ноги точно не выдержат.

Ок. сегодня вечернюю дозу буду снижать с 5 мг до 2,5. мг.
азатиоприн пока боюсь принять. Слишком много лекарств принимаю. Метотрексат 20 мг. + этот гормон. Метформин, диабетон, ко-перинева, конкор, тромбо асс, и др. Нагрузка на организм очень большая.

Давайте я сначала сдам анализы на биохимию и посмотрим что с результатами. И первую пенсию должна скоро получить и куплю азатиоприн. Меня ещё направляют в Моники к нейрохирургу из-за гемангиомы позвонка. И невролог ещё назначила своё лечение - уколы мелоксикам и комбилипен. Таблетки Кеторолак и всё такое. Не знаю уже какие принять.

Случайная находка, но тем не менее невролог настаивает на консультацию нейрохирурга.
в четверг записана к уч. Терапевту. Получу направление на анализы. И как только результаты будут на руках, напишу Вам.

Спасибо Вам за всё!

А вы думаете я соглашусь на операцию? У меня поясница болит при ходьбе, но на операцию точно не соглашусь. Никакого доверия к врачам нашей поликлиники и КДЦ. Скорее всего вообще откажусь от консультации нейрохирурга. Сил нет туда ходить и ещё выслушивать их страшилки.

Андрей Анатольевич, Хотела бы узнать Ваше мнение, мне дали по федеральной льготе два флакона метотрексат келун казфарм, стоит ли колоть? Производитель вроде как Казахстан. Но мне кажется китайский.

Флакон 2 мл. (10 мг / мл). то есть - в одном флаконе моя доза 20 мг.

Спасибо Вам за ответы!

Андрей Анатольевич, Здравствуйте.
Посмотрите пожалуйста результаты первых анализов в этом году.

Биохимия:
1. Глюкоза 5.25 (норма 3.9-6.4)
2. АЛТ 73.4 (норма 0-41). Повышен
3. АСТ 44.7 (норма 0-35) Повышен
4. Холестерин 8.83 (норма 0.5-5.2) Повышен
5. Креатенин 98. ( норма 53-115).
6. Щелочная фосфатаза 49 (норма 3-258).
7. ГГТ 50.1 Ед/л
8. Мочевая ксилота 508.3 (норма 156-432) Повышен
9. Общий белок 73.7 (норма 63-85).
10. Билирубин общий 4.5 (норма 0-21).
11. СРБ ультачувствительный метод 1.49 (Норма 0.50) Повышен.

Общий анализ крови:
WBC 8.8
RBC 3.86
HGB 121
HCT 33. 1L
MCV 85.8
MCH 31.3
MCHC 366Н g/L Повышен.
PLT 314 10.9/L

LY 3.6 (41.1 %)
MO 0.2 (2.1 %)
GR 5.0 (56.8 %)

RDWCV 16.2H Повышен.
RDWSD 55.6H Повышен.
PCT 0.27
MPV 8.7
PDW 16.7

СОЭ 30 Повышен

Почти все плохие.

А рака от этого Азатиоприна не будет? Моя Мама померла от онкологии, старшая сестра и бабушка тоже.
у нас это уже наследственное. Склоны к онкологии.

И что делать с АЛТ, АСТ, МОЧЕВОЙ КИСЛОТОЙ? подскочили выше нормы.

Ещё один момент - ревматолог КДЦ рекомендовала мне обратиться в туберкулезном диспансере, сказала нужна проба манту для назначения ГИБП по федеральной льготе.
стоит ли вообще связываться с ГИБП?

Председатель врачебной комиссии нашей поликлиники, посоветовала не колоть ГИБП поскольку после них мне уже ничего не поможет, и если будет ремиссия и я выздоровлю, группу возможно снимут, а значит и ГИБП будут отменены. А дальше инвалидная коляска мне гарантирована на фоне обострения из-за отмены Генной Инженерии.

Терапевт придерживается другого мнения.
Она говорит что ГИБП нужны и не нужно бояться снятия группы инвалидности. Поскольку ходить лучше от ГИБП я точно не стану, Ограничения как были, так и останутся. Инвалидность продлят.

Хотелось, бы узнать и Ваше мнение как ревматолога.

Я не курю по 2 пачки день.
10-15 сигарет максимум в день. Раньше курила больше.

я вам доверяю как врачу, не злитесь. Просто слишком много лекарств принимаю. Очень боюсь и переживаю. И печеночные анализы влетели вверх. За 3 месяца от всех этих лекарств похудела аж на 10 кг. Вся бледная.

вчера ещё МРТ головного мозга сделали. Невролог сказала что у меня водянка мозга. Хочет назначить лечение - таблетки, таблетки и опять в Моники захотела направить. Отказалась и от направления и от лечения. Устала уже от их страшилок и таблеток. Скоро в овощ превратят.

Андрей Анатольевич, помогите пожалуйста советом.
У нас в области проблемы с поставками метотрексата.
по федеральной льготе дали два шприца методжект 50 мг мл. По 10 мг. Других нет.
обычно давали метотрексат казфарм.
подскажите - можно ли колоть два шприца метотрексата по 10 мг в один день? Терапевт говорит что других вариантов сейчас нет и придётся так колоть. Ещё мне оформляют госпитализацию в дневной стационар т. к. лекарств нет и хотят приобрести за счет омс.

относительно самочувствия - пока всё нормально. Преднизолон снижаю медленно. Сейчас принимаю по 10 мг гормона.

Большое Спасибо за ответ!

Андрей Анатольевич! Здравствуйте! У меня опять обострение РА.
Два месяца держалась на дозировке преднизолона 10 мг. В день. Ниже не получалось, т. к. чувствовала боль.
нынешнее обострение связываю со сменой препарата.
2 месяца мне кололи то методжект, то метотрексат эбеве. Сейчас начали колоть китайский метотрексат-келун казфарм. Этот вообще не действует.

вчера была вынуждена увеличить дозировку преднизолона с 10 мг до 20 мг. (15 мг утром и 5 мг вечером). сейчас больше болят ноги. Встать и ходить тяжело.
после приёма преднизолона примерно через 1,5 ч. боль ослабевает и я начинаю ходить.
вечером боль возвращается. После приёма вечерней дозы преднизолона, боль также как и утром ослабевает, но после приёма утренней дозы гормона, обезболивающий эффект более выраженный чем вечерний.

обострение конечно не такое как раньше, но думаю всё впереди если дальше будут колоть китайщину.

по анализам: 18.03.2022.
СОЭ 35.
СРБ Ультрачувствительный метод 7.58 (норма 0.50).

Была консультирована врачом гастроэнтерологом - был поставлен диагноз: Гепатит лекарственный этиологии. Жаловалась доктору на:
Потерю аппетита, бледность, снижение веса 12 кг. Неприятные ощущения в области правого подреберья, тошноту.

гастроэнтеролог говорит что это от метотрексата и преднизолона, но нарушить лечение нельзя.
назначила мне Урсодезоксихолевую кислоту по 4 капсулы в день в теч.3-х месяцев. Наблюдение.

Андрей Анатольевич! Что делать? Мне кажется 20 мг. Преднизолона маловато. Но и 40 мг. Как раньше не хочу принимать. Обострение не такое.

с ГИБП пока вопрос не решен. И еще неизвестно если назначат. Экономят на всём. . каждый раз приходится ругаться с терапевтом по поводу выписки рецепта на метотрексат.

Спасибо за ответ! Азатиоприн начнёт действовать не сразу. А обострение нужно снимать сейчас. 20 мг преднизолона (15 утром и 5 вечером) оставить как есть или немного еще добавить?

Благодарю Вас за помощь! Сегодня полегчало. Смогла выйти на улицу и прогуляться на свежем воздухе. Преднизолон помогает.

Андрей Анатольевич, хотела бы узнать Ваше мнение, Как Вы думаете - в моём случае Диагноз М05.8 (Другие серопозитивные ревматоидные артриты) соответствует моей болезни?

Ревматолог в обычной поликлинике ставит диагноз М05.9. в Мониках М05.8.

Как-то РА у меня слишком гиперактивеный.