0
Боли в суставах колени и кисти
Спрашивает: Кирилл
Пол: Мужской
Возраст: 32 года
Хронические заболевания: Себорейный дерматит
Хронический тонзилит
ЖКБ
Здравствуйте, у меня началась сильная ломота в суставах в декабре 2020. Ощущения такие как-будто все вот-вот развалится. Сложно стоять на месте, не хочется лишний раз вставать, напрягать сустав (только коленные). Боль ноющая. В Апреле 2021г был у врача, проверили ревматоидный фактор, мочевую кислоту, сахар, витамин Д. Все было в норме кроме витамина Д - его значение было 10. Начал пить витамин Д, летом все было нормально. Так же все это время пил Артра. С наступлением сентября, снова сильно заныли колени, а в последние дни еще и суставы кистей поочередно ноют. Что происходит я не понимаю, Витамин Д пью, Артру пью, а день ото дня становится только хуже.
Продолжение: Сдал анализы 24.09.2021 которые мне советовал врач, пока правда не все.
Результаты анализов:
Витамин Д - 68.05 нг/мл
Тироксин общий (Т4) - 114.00 нмоль/л
Тиреотропный гормон (ТТГ) -2.690 мкМЕ/мл
Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) -14.74 МЕ/мл
Аллель HLA B27 не выявлен
Т. е. вот эти конкретные анализы в норме.
Так же пропил целебрекс 6 таблеток (1 - 400мг, 5 - 200мг по 1шт в день).
На текущий момент состояние - целебрекс особо не помог, с по утрам небольшая скованность (совсем незначительная), к вечеру суставы как будто очень устают, неприятные ощущения, сильно ноющая боль, двигаться некомфортно.
Подскажите пожалуйста куда копать дальше. К врачу попасть довольно сложно, надо ждать неделями. Спасибо.
Продолжение: Сдал анализы 24.09.2021 которые мне советовал врач, пока правда не все.
Результаты анализов:
Витамин Д - 68.05 нг/мл
Тироксин общий (Т4) - 114.00 нмоль/л
Тиреотропный гормон (ТТГ) -2.690 мкМЕ/мл
Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) -14.74 МЕ/мл
Аллель HLA B27 не выявлен
Т. е. вот эти конкретные анализы в норме.
Так же пропил целебрекс 6 таблеток (1 - 400мг, 5 - 200мг по 1шт в день).
На текущий момент состояние - целебрекс особо не помог, с по утрам небольшая скованность (совсем незначительная), к вечеру суставы как будто очень устают, неприятные ощущения, сильно ноющая боль, двигаться некомфортно.
Подскажите пожалуйста куда копать дальше. К врачу попасть довольно сложно, надо ждать неделями. Спасибо.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Очень болят суставы После перенесенного ковида обострились боли правого сустава коленного...
СКВ скорректировать лечение Андрей Анатольевич. Выставлен диагноз СКВ?, системное...
Правосторонний гонартроз Семь лет назад распухло колено, выписали мелоксикам, все...
Боли и отёк суставов. Врачи не могут поставить диагноз Примерно через 1,5 года после...
Думаю, что реактивный артрит На протяжении 5 месяцев болею. Началось с внешней стороны...
Артроз межфаланговых суставов Доброго времени суток. Маме 65 лет и последний год ее...
Болит запястье Андрей Анатольевич. Более 2 месяцев назад была простуда (ломало тело,...
Болят суставы, к какому врачу обратиться? Помогите, пожалуйста, определиться с диагнозом....
Чем лечить артрит? Месяца назад появились первые симптомы ревматоидного артрита(острая...
Обострение артрита. Тяжелый, запущенный артрит - нужен совет Очень нужен Ваш совет....
Боль в суставах отёк пальца на ноге В марте месяце мой муж сделал прививку в начале...
Реактивный артрит при иерсиниозе Мне 26 лет, мужчина. Не пью, не курю, работаю за...
Воспаление суставов или нет Добрый день! Мне 29 лет. Полтора месяца назад у меня заболели...
Псориатический артрит, синовиты коленных суставов Андрей Анатольевич, очень нужна...
Как снять сильное обострение артрита? Доктор! Может вы сможете что нибудь посоветовать....
Лечение ревматизма в пожилом возрасте Уважаемый доктор! У меня болят плечевые, локтевые,...
С-реактивный белок У меня на фоне приема преднизалона (сейчас 20мг) и азатиоприна...
Артрит ревматоидный боли У меня гератит б, и сильно прогрессирующий ревматоидный артрит....
Сульфасалазин и преднизолон Подскажите пожалуйста ревматолог прописала мне сульфасалазин,...
47 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Как Вам поставили диагноз "себорейный дерматит"? Фотографии есть?
СРБ, СОЭ, ревматодный фактор и АЦЦП сдавали?
СРБ, СОЭ, ревматодный фактор и АЦЦП сдавали?
0
Кирилл 2021-09-29 12:52
Добрый день,
Спасибо за внимание к моему вопросу!
Сдавал следующие анализы, когда обращался в апреле этого года с коленями.
Ревматоидный - 5.4 (реф 0 - 14)
ASL-0 (Антистрептолизин-О) - 124.6 (реф <200)
СОЭ - 6.0 (реф 2.0-15.0)
C реактивный белок 5.96 (реф <5)
Себорейный дерматит поставили уже лет 10-12 назад, даже консилиум какой-то собирали, т. к. от этого решалось списывать от армии или нет по этой причине. По симптомам тоже считаю что у меня он.
Спасибо за внимание к моему вопросу!
Сдавал следующие анализы, когда обращался в апреле этого года с коленями.
Ревматоидный - 5.4 (реф 0 - 14)
ASL-0 (Антистрептолизин-О) - 124.6 (реф <200)
СОЭ - 6.0 (реф 2.0-15.0)
C реактивный белок 5.96 (реф <5)
Себорейный дерматит поставили уже лет 10-12 назад, даже консилиум какой-то собирали, т. к. от этого решалось списывать от армии или нет по этой причине. По симптомам тоже считаю что у меня он.
0
Это может быть псориаз кожи головы. В этом случае Ваше состояние вполне может оказаться псориатической артропатией, учитывая тип течения заболевания и данные анализов. Фотографии высыпаний у Вас есть?
0
Кирилл 2021-09-29 13:16
Фотографий нет, могу описать, он (дерматит), проявляется только на волосистых участках и "бабочке" у носа. Т. е. это волосы на голове, "борода", брови, за ушами, ушная раковина. Сыпется хлопьями.
0
Диффузно или образуются определенные участки?
0
Кирилл 2021-09-29 14:44
Скорее равномерно, везде, где есть волосы. Если побриться например, пока волосы не отросли - лучше, волос много - хуже.
0
Кирилл 2021-09-29 16:59
Несколько дней назад назначили анализы:
Антистрептолизин-О (ASL-O) в сыворотке крови
2 21 Определение общего белка в сыворотке крови
3 83 Определение креатинина в сыворотке крови
4 18 Определение мочевой кислоты в сыворотке крови
5 535 Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (anti-ССР/АЦЦП) в сыворотке крови
6 141 Определение тромбинового времени в плазме крови
7 26 Определение С-реактивного белка в сыворотке крови
8 6 Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на анализаторе; СОЭ в цельной крови
9 136 Определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в плазме крови
10 78 Определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови
11 82 Определение активности гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) в сыворотке крови
12 140 Определение протромбинового индекса+ МНО в плазме крови
13 81 Определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови
14 19 Определение мочевины в сыворотке крови
15 23 Определение общего билирубина, прямого билирубина, непрямого билирубина в сыворотке крови
16 142 Определение фибриногена в плазме крови
17 90 Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови
+УЗИ коленных суставов
+Рентген кистей и голеностопов в 2х проекциях.
У врача написано в комментариях: "Реативный артрит? Исключить Ревматоидный артит"
Тут хочу уточнить, что коньюктивитов у меня не было лет 25, и мочеполовые инфекций вероятность близка к 0.
Подскажите, все это стоит сдавать? Как то ваш взгляд это все актуально?
Антистрептолизин-О (ASL-O) в сыворотке крови
2 21 Определение общего белка в сыворотке крови
3 83 Определение креатинина в сыворотке крови
4 18 Определение мочевой кислоты в сыворотке крови
5 535 Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (anti-ССР/АЦЦП) в сыворотке крови
6 141 Определение тромбинового времени в плазме крови
7 26 Определение С-реактивного белка в сыворотке крови
8 6 Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на анализаторе; СОЭ в цельной крови
9 136 Определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в плазме крови
10 78 Определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови
11 82 Определение активности гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) в сыворотке крови
12 140 Определение протромбинового индекса+ МНО в плазме крови
13 81 Определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови
14 19 Определение мочевины в сыворотке крови
15 23 Определение общего билирубина, прямого билирубина, непрямого билирубина в сыворотке крови
16 142 Определение фибриногена в плазме крови
17 90 Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови
+УЗИ коленных суставов
+Рентген кистей и голеностопов в 2х проекциях.
У врача написано в комментариях: "Реативный артрит? Исключить Ревматоидный артит"
Тут хочу уточнить, что коньюктивитов у меня не было лет 25, и мочеполовые инфекций вероятность близка к 0.
Подскажите, все это стоит сдавать? Как то ваш взгляд это все актуально?
0
СРБ, ревматодный фактор, АНФ с определением титра антител и типом свечения, АЦЦП. Остальное вообще не нужно.
1
Кирилл 2021-09-30 11:24
Хотелось бы уточнить, рентген стоп и кистей и узи коленей тоже не нужно? Спасибо
0
УЗИ коленей можно сделать, только обязательно чтобы смотрели в режиме энергетического допплера. Об этом говорите с УЗИстом непосредственно. Эта функция есть в любом УЗИ-аппарате. Она показывает наличие очагов микроваскуляризации в синовии.
Рентген на таких сроках ничего не покажет, не вижу смысла.
Рентген на таких сроках ничего не покажет, не вижу смысла.
1
Кирилл 2021-09-30 11:37
Я примерно так же думал. Особенно непонятно, зачем делать рентген стоп, если они вообще никак не беспокоят. Может быть вы знаете, к кому конкретно лучше пойти в СПБ с результатами этих анализов? Я уже потерял полгода впустую, т. к. мне сказали в апреле, у вас все хорошо, просто пейте витамин Д.
0
Для начала мне напишите, там разберёмся.
1
Кирилл 2021-09-30 11:58
Договорились, я уже утром сдал кровь на все показатели, что были выше. Все будет готово к вечеру или завтра кроме этого:
Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (anti-ССР/АЦЦП) в сыворотке крови, он делается 7 дней.
УЗИ в субботу коленей.
Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (anti-ССР/АЦЦП) в сыворотке крови, он делается 7 дней.
УЗИ в субботу коленей.
0
Ну пока что лишь то, что системного воспаления у Вас нет. Пока это всё очень похоже на псориатический артрит.
1
Кирилл 2021-10-01 11:11
Еще пришла часть анализов. Прикрепляю. А как можно проверить себя на псориатический артрит?
Хотел бы еще чуть подробнее описать характер недуга: Бывают дни когда сильнее болят руки, но в основном беспокоят колени. С утра и днем состояние намного лучше чем вечером. Вечером, после рабочего дня суставы коленей как будто распухшие внутри, при сгибании на 90 градусов уже есть дискомфорт, в состоянии покоя ноют. Если отдохнуть, полежать, становится лучше. Наилучший эффект после сна. Внешне все выглядит нормально, не опухшее. Нащупать болевой участок, в суставах пальцев получалось, в коленях совсем нет. Работа в основном сидячая, за компьютером.
Хотел бы еще чуть подробнее описать характер недуга: Бывают дни когда сильнее болят руки, но в основном беспокоят колени. С утра и днем состояние намного лучше чем вечером. Вечером, после рабочего дня суставы коленей как будто распухшие внутри, при сгибании на 90 градусов уже есть дискомфорт, в состоянии покоя ноют. Если отдохнуть, полежать, становится лучше. Наилучший эффект после сна. Внешне все выглядит нормально, не опухшее. Нащупать болевой участок, в суставах пальцев получалось, в коленях совсем нет. Работа в основном сидячая, за компьютером.
0
В этом как-раз основная проблема этого заболевания. У него нет лабораторных маркеров. Диагноз ставится чисто клинически. Один из признаков - типичная клиника энтезитов (боли в местах прикрепления сухожилий) или артритов при полном отсутствии маркеров воспаления в крови. Для артроза Вы слишком молоды, на мой взгляд.
Можно попробовать тест в преднизолоном: принимаете 15 мг утром в течение недели. Через 3-4 дня напишите по состоянию. Если боли существенно уменьшатся - это с высокой долей вероятности ревматологическое заболевание.
Можно попробовать тест в преднизолоном: принимаете 15 мг утром в течение недели. Через 3-4 дня напишите по состоянию. Если боли существенно уменьшатся - это с высокой долей вероятности ревматологическое заболевание.
0
Кирилл 2021-10-01 11:55
Принято, попробую, 3 таблетки по 5мг это выходит? После еды или без разницы?
По поводу болей в местах прикрепления сухожилий, они ноющие или при прощупывании остро реагировать должно?
Спасибо! Начну тест завтра.
По поводу болей в местах прикрепления сухожилий, они ноющие или при прощупывании остро реагировать должно?
Спасибо! Начну тест завтра.
0
Утром до еды.
Там боли в основном при определённых движениях, которые затрагивают поражённые мышцы. Причём пациенты их с трудом могут локализовать.
Там боли в основном при определённых движениях, которые затрагивают поражённые мышцы. Причём пациенты их с трудом могут локализовать.
1
Кирилл 2021-10-01 12:27
Вот я тоже локализовать не могу, хирург когда прощупывал в апреле тщательно, сказал, что у меня мыщелки болят (с боков где-то). По поводу лечения все понял.
0
Ну мыщелки - это большая площадка, куда прикепляются сужожилья. Так что вариант, мы мы имеем дело с энтезитами, очень вероятен
0
Кирилл 2021-10-04 10:28
Добрый день Андрей Анатольевич,
Сделал УЗИ коленных суставов, фото прикрепляю.
Доктор по УЗИ так же сказал, что я не похож на того у кого ревматоидный артрит. И предположил что это может быть:
1) Психосоматика
2) Какие-нибудь грыжи в позвоночнике в районе копчика и 6-7см над ним, в такой амплитуде. Предложил попробовать мазать этот район быструм гелем неделю. (пока не делаю естественно)
В психосоматику верю с трудом, но думаю, что надо прислушиваться ко всем вариантам на всякий случай)
Сегодня утром 3й раз выпил преднизолон 15мг. Пока выводы делать рано, но по моим ощущениям, уже даже после 1го приема к вечеру стало лучше. Эти 2 дня что его пил, гораздо охотнее стало проявлять физическую активность. Боли как в покое так и при движении стали гораздо меньше.
И как это все не коррелирует с результатами УЗИ, т. е. по УЗИ все прекрасно, по анализам тоже, а преднизолон помогает при этом (ориентировочно пока).
Сделал УЗИ коленных суставов, фото прикрепляю.
Доктор по УЗИ так же сказал, что я не похож на того у кого ревматоидный артрит. И предположил что это может быть:
1) Психосоматика
2) Какие-нибудь грыжи в позвоночнике в районе копчика и 6-7см над ним, в такой амплитуде. Предложил попробовать мазать этот район быструм гелем неделю. (пока не делаю естественно)
В психосоматику верю с трудом, но думаю, что надо прислушиваться ко всем вариантам на всякий случай)
Сегодня утром 3й раз выпил преднизолон 15мг. Пока выводы делать рано, но по моим ощущениям, уже даже после 1го приема к вечеру стало лучше. Эти 2 дня что его пил, гораздо охотнее стало проявлять физическую активность. Боли как в покое так и при движении стали гораздо меньше.
И как это все не коррелирует с результатами УЗИ, т. е. по УЗИ все прекрасно, по анализам тоже, а преднизолон помогает при этом (ориентировочно пока).
0
Ну это типичная клиника псориатической артропатии. Преднизолон если помогает, то сразу же, как у Вас, в общем-то. По этому УЗИ сложно делать выводы: она не смотрела прикрепления сухожилий в режиме энергентического допплера. Ну это типично для России. 90% узистов вообще не слышали, что это такое и зачем нужно.
Траумель - это вода, грубо говоря. Можете лыжной мазью мазать. Эффект тот же будет - нулевой.
Давайте тогда перейдем на приём преднизолона по нормальной схеме (дозы в рамках разумного, не беспокойтесь) и базисную терапию сульфасалазином. Это не иммуносупрессант, не беспокойтесь.
Траумель - это вода, грубо говоря. Можете лыжной мазью мазать. Эффект тот же будет - нулевой.
Давайте тогда перейдем на приём преднизолона по нормальной схеме (дозы в рамках разумного, не беспокойтесь) и базисную терапию сульфасалазином. Это не иммуносупрессант, не беспокойтесь.
1
Кирилл 2021-10-04 10:50
Видимо да, так как я дословно прочитал УЗИсту, что мне нужно смотреть и в каком режиме. Кажется он даже не понял, что это, но сделал умный вид.
По поводу лечения, доз и т. д. жду указаний.
Записался к дерматологу по ОМС так же, для уточнения своей болячки.
По поводу лечения, доз и т. д. жду указаний.
Записался к дерматологу по ОМС так же, для уточнения своей болячки.
0
1. Сульфасалазин 500 мг
0-0-1 первая неделя (колличество таблеток в указанной дозировке утром-днём-вечером)
1-0-1 вторая неделя
1-0-2 третья неделя
2-0-2 постоянная доза
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, один раз в две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода. У препарата есть побочный эффект в виде диареи. Он появляется или сразу после очередного повышения дозы, или не появляется вообще. Если диарея спустя несколько дней - это не связано.
2. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
10 - 0 - 5 мг 2 недели
5 - 0 - 5 мг 2 недели
5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
5 - 0 - 0 мг 2 недели, затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки) до полной отмены.
Если во время снижения преднизолона вернутся боли в суставах, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю
5. Препараты кальция не принимать!
6. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
7. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Атаракс по 1/2 таблетки на ночь.
0-0-1 первая неделя (колличество таблеток в указанной дозировке утром-днём-вечером)
1-0-1 вторая неделя
1-0-2 третья неделя
2-0-2 постоянная доза
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, один раз в две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода. У препарата есть побочный эффект в виде диареи. Он появляется или сразу после очередного повышения дозы, или не появляется вообще. Если диарея спустя несколько дней - это не связано.
2. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
10 - 0 - 5 мг 2 недели
5 - 0 - 5 мг 2 недели
5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
5 - 0 - 0 мг 2 недели, затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки) до полной отмены.
Если во время снижения преднизолона вернутся боли в суставах, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю
5. Препараты кальция не принимать!
6. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
7. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Атаракс по 1/2 таблетки на ночь.
0
Кирилл 2021-10-04 15:16
Принял, спасибо!
Несколько вопросов:
1) Сульфасалазин 500 мг - его до/после еды принимать? И какой временной промежуток между ним и преднизилоном?
2) Сульфасалазин 500 мг - как понять постоянная доза? Пожизненно пить прямо?)
3) У меня есть таблетки на 10000 MU, могу их принимать? С помощью них за 5 мес витамин Д поднял с 10 до 68 единиц в крови.
Несколько вопросов:
1) Сульфасалазин 500 мг - его до/после еды принимать? И какой временной промежуток между ним и преднизилоном?
2) Сульфасалазин 500 мг - как понять постоянная доза? Пожизненно пить прямо?)
3) У меня есть таблетки на 10000 MU, могу их принимать? С помощью них за 5 мес витамин Д поднял с 10 до 68 единиц в крови.
0
1. Не важно
2. Минимум 1,5 года, потом можно попробовать отменить по той же схеме
3. Две таблетки один раз в неделю в обед во время еды.
2. Минимум 1,5 года, потом можно попробовать отменить по той же схеме
3. Две таблетки один раз в неделю в обед во время еды.
1
Кирилл 2021-10-05 17:01
Добрый вечер,
Пришел анализ на АЦЦП, тоже в норме. Прикрепляю результат.
Вчера (рабочий день) - одно колено к концу дня забеспокоилось снова. Так же вчера начал пить преднизолон по схеме 15-0-5. Вечернюю дозу очень поздно выпил, плохо спал, сегодня выпью пораньше, не хочу еще снатворное пить.
Сегодня с утра все отлично, вечер только начинается, посмотрим как будет.
Сульфазасалин пока не купил (не было в аптеке), сегодня постараюсь купить.
Пришел анализ на АЦЦП, тоже в норме. Прикрепляю результат.
Вчера (рабочий день) - одно колено к концу дня забеспокоилось снова. Так же вчера начал пить преднизолон по схеме 15-0-5. Вечернюю дозу очень поздно выпил, плохо спал, сегодня выпью пораньше, не хочу еще снатворное пить.
Сегодня с утра все отлично, вечер только начинается, посмотрим как будет.
Сульфазасалин пока не купил (не было в аптеке), сегодня постараюсь купить.
0
Кирилл 2021-10-11 15:14
Добрый день Андрей Анатольевич,
На сегодняшний день пропил 8 дней преднизолон 15-0-5 и 6 дней сульфасазалин 1-0-0. 1раз витамин Д.
В целом все нормально, боли в коленях стали значительно слабее и только в последней стадии вечера.
Не могу не отметить, что ходил к хирургу по ОМС, он сказал, что лекарства серьезные мне назначили и бросать их нельзя (что я в принципе и сам понял). Говорит, надо было с чего то послабее начинать. Жена тоже по этому поводу накручивает, что сильнодействующие вещества принимаю. С другой стороны всякие мази мне не помогали совсем как и обезбаливающие.
Сейчас немного простудился, последние пару дней, я так понимаю, схему приема не нарушать?
Может следует еще какие-то дообследования сделать? В течении недели/двух пойду к дерматологу.
Еще не помню говорил или нет, у меня обнаружился камень в желчном пузыре, дали направление, сказали удалять скорее всего будут.
На сегодняшний день пропил 8 дней преднизолон 15-0-5 и 6 дней сульфасазалин 1-0-0. 1раз витамин Д.
В целом все нормально, боли в коленях стали значительно слабее и только в последней стадии вечера.
Не могу не отметить, что ходил к хирургу по ОМС, он сказал, что лекарства серьезные мне назначили и бросать их нельзя (что я в принципе и сам понял). Говорит, надо было с чего то послабее начинать. Жена тоже по этому поводу накручивает, что сильнодействующие вещества принимаю. С другой стороны всякие мази мне не помогали совсем как и обезбаливающие.
Сейчас немного простудился, последние пару дней, я так понимаю, схему приема не нарушать?
Может следует еще какие-то дообследования сделать? В течении недели/двух пойду к дерматологу.
Еще не помню говорил или нет, у меня обнаружился камень в желчном пузыре, дали направление, сказали удалять скорее всего будут.
0
Слабее - только лыжная мазь. Я Вам и так назначил самую безопасную терапию из всех возможных. Сульфасалазин можно даже во время беременности принимать, это к с лову о токсичности. И это не иммуносупрессант!
Резко отменять нельзя только преднизолон. И то там есть схема быстрого ухода на случай, если это будет необходимо.
Продолжайте всё по схеме. Серьёзных иммуносупрессантов у Вас в перечне принимаемых препаратов нет. Только преднизолон, но не в таких дозах он значимую иммуносупрессию не даёт.
Резко отменять нельзя только преднизолон. И то там есть схема быстрого ухода на случай, если это будет необходимо.
Продолжайте всё по схеме. Серьёзных иммуносупрессантов у Вас в перечне принимаемых препаратов нет. Только преднизолон, но не в таких дозах он значимую иммуносупрессию не даёт.
2
Кирилл 2021-10-11 15:33
Спасибо за ответ! Продолжаю. На 14-15 дней приема преднизолона пойду сдам кровь на: общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, - как вы сказали. Это 4 анализа получается верно?
0
Кирилл 2021-10-18 12:56
Добрый день Андрей Анатольевич,
2й день принимаю преднизолон по 10-0-5 (2 недели по 15-0-5 прошло)
Сульфасалазин принимаю по 1-0-1 (через 2 дня перехожу на след дозу)
Сдал анализы вчера -прикрепляю.
Уже неделю болею простудой (насморк, ухо заложило)
Еще есть какие-то неприятные ощущения, началось еще с месяц назад, самый верх живота (солнечное сплетение), посередине, при глубоком вдохе и выдохе как будто что-то давило. Сейчас боли резкой нет, есть только неприятные ощущения периодически, как будто что-то выпирает изнутри несильно. При этом я делал УЗИ живота, там нашли камень в желчном пузыре и все. Делал ФГДС - тоже все норма. Не пойму что это может быть, невралгия какая-то или из-за камня может быть подобное? Резких болей нет. Подскажите к кому идти с этим?
По суставам все более менее нормально, так же дерматит заметно ушел на фоне преднизолона. Дерматолог отправил к профессорам с моим дерматитом.
2й день принимаю преднизолон по 10-0-5 (2 недели по 15-0-5 прошло)
Сульфасалазин принимаю по 1-0-1 (через 2 дня перехожу на след дозу)
Сдал анализы вчера -прикрепляю.
Уже неделю болею простудой (насморк, ухо заложило)
Еще есть какие-то неприятные ощущения, началось еще с месяц назад, самый верх живота (солнечное сплетение), посередине, при глубоком вдохе и выдохе как будто что-то давило. Сейчас боли резкой нет, есть только неприятные ощущения периодически, как будто что-то выпирает изнутри несильно. При этом я делал УЗИ живота, там нашли камень в желчном пузыре и все. Делал ФГДС - тоже все норма. Не пойму что это может быть, невралгия какая-то или из-за камня может быть подобное? Резких болей нет. Подскажите к кому идти с этим?
По суставам все более менее нормально, так же дерматит заметно ушел на фоне преднизолона. Дерматолог отправил к профессорам с моим дерматитом.
0
Скорее всего это все же псориаз, учитывая эффект на фоне терапии. В любом случае без биопсии не скажешь.
Насчёт болей сложно сказать, с чем связано. Нужно осматривать очно.
Насчёт болей сложно сказать, с чем связано. Нужно осматривать очно.
0
Кирилл 2021-10-19 10:08
Добрый день,
Спасибо за ответ. Значит двигаюсь дальше по той же схеме приема лекарств?
Спасибо за ответ. Значит двигаюсь дальше по той же схеме приема лекарств?
0
Да, верно. Посмотрим на ситуацию и эффективность терапии по мере снижения преднизолона.
0
Кирилл 2021-10-27 12:48
Здравствуйте,
На текущий момент 10 дней пью преднизолон по схеме 10-0-5 (снизил на 5мг спустя 2 недели, как по плану).
Сегодня перешел на сульфасалазин 2-0-2 (тоже согласно схеме).
Состояние нормально, изредка вечером поднывают колени последние 2-3 дня, но не критично.
В выходные постараюсь снова сдать анализы (алт, аст и т. д.).
Подскажите, мб есть какие-то более точные способы в уточнении моего диагноза?
Еще не указал, в детстве (в 17 лет) была болезнь Кенига, отвалился кусок ткани, который удаляли хирург путем. После выздоровления колени 15 лет не беспокоили до текущей ситуации.
Так же принимаю витамины группы B сейчас, по рекомендации терапевта.
На текущий момент 10 дней пью преднизолон по схеме 10-0-5 (снизил на 5мг спустя 2 недели, как по плану).
Сегодня перешел на сульфасалазин 2-0-2 (тоже согласно схеме).
Состояние нормально, изредка вечером поднывают колени последние 2-3 дня, но не критично.
В выходные постараюсь снова сдать анализы (алт, аст и т. д.).
Подскажите, мб есть какие-то более точные способы в уточнении моего диагноза?
Еще не указал, в детстве (в 17 лет) была болезнь Кенига, отвалился кусок ткани, который удаляли хирург путем. После выздоровления колени 15 лет не беспокоили до текущей ситуации.
Так же принимаю витамины группы B сейчас, по рекомендации терапевта.
0
Более точного способа диагностики я Вам предложить не могу. Такового не существует.
Вас не устраивает Ваше состояние на проводимом лечении?
Вас не устраивает Ваше состояние на проводимом лечении?
0
Кирилл 2021-10-27 12:55
Устраивает, я просто беспокоюсь о том, что будет после отмены лечения - думаю что все вернется обратно.
Я же как любой человек с недугом, хочу избавиться от проблемы насовсем, если такое конечно возможно.
Я же как любой человек с недугом, хочу избавиться от проблемы насовсем, если такое конечно возможно.
0
Вам никто не предскажет, как поведет себя заболевание в дальнейшем, даже если будет установлен достоверный диагноз. Это просто невозможно. Ревматоидного артрита у Вас нет определённо. А псориатический артрит ставится сугубо по клинической картине. Так что продолжайте лечение по схеме, а дальше будем ориентироваться по ситуации.
1
Кирилл 2021-11-08 10:05
Добрый день Андрей Анатольевич,
Подскажите пожалуйста, по какой схеме лучше отказаться от выписанных вами препаратов?
Дело в том, что у меня раньше были серьезные нарушения сна. Сейчас депрессия, тревожность (у меня такое впервые за всю жизнь). Все это началось как раз спустя некоторое время после приема препаратов.
Сейчас пью преднизолон 5-0-5 10 дней
сульфасалазин 2-0-2 13 дней
Подскажите пожалуйста, по какой схеме лучше отказаться от выписанных вами препаратов?
Дело в том, что у меня раньше были серьезные нарушения сна. Сейчас депрессия, тревожность (у меня такое впервые за всю жизнь). Все это началось как раз спустя некоторое время после приема препаратов.
Сейчас пью преднизолон 5-0-5 10 дней
сульфасалазин 2-0-2 13 дней
0
Преднизолон наоборот повышает фон настроения. Ваше текущее состояние связано скорее не с терапией, а с основным заболеванием и причин ее отменять я не вижу. Обратитесь к психиатру для подбора терапии от депрессии.
0