Болит запястье

У Вас псориаза в семье нет?

У Вас был псориаз или у мамы, я не очень понял?

Ну у Вас псориатический артрит. Заболевание является генетическим и вполне может передаваться по наследству, особенно часто через поколение. Лабораторных маркеров у заболевания нет. Типичным является клиника артрита с отсутствием воспаления в анализах крови. Кроме того, для псориаза характерен несимметричный артрит.

Вам нужна терапия Метотрексатом и Преднизолоном. Я могу расписать терапию, если согласны всё делать строго по инструкции.

Вы беременность планируете?

Давайте тогда попробуем сульфасалазин. На нём беременность не противопоказана, плюс не требует отмены во время беременности грудного вскармливания. Проблема в том, что у него эффективности около 60%. Далеко не всегда помогает. Сразу говорю, это не иммуносупрессант!

1. Сульфасалазин 500 мг:
0-0-1 (утро-день-вечер) 1 неделя
1-0-1 1 неделя
1-0-2 1 неделя
2-0-2 1 неделя и остаётесь на такой дозе. Принимать до 1,5 лет, затем отменять по такой же схеме.

Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз 2 недели на протяжении первых трех месяцев, затем каждый месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода.

У препарата есть побочный эффект в виде диареи. Она или появляется на следующий день после повышения дозы, или не появляется вообще. Если диарея через 3 дня - это не связано.

2. Преднизолон по следующей схеме:
15-0-5 мг 1 неделя
12,5-0-5 мг 1 неделя
10-0-5 мг 1неделя
7,5-0-5 мг 2 недели
5-0-5 мг 2 недели
5-0-2,5 мг 2 недели, а дальше посмотрим по эффективности терапииНа этой дозе остаетесь.

Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно! Вопреки распространенному мнению, преднизолон не вызывает ожирения на таких дозах. Тем не менее, калорийность питания лучше временно снизить (жирное и сладкое уменьшить).

3. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю

4. Препараты клаьция не принимать!

5. От болей Целебрекс 100 мг 1-0-1. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.

6. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Супрастин или Атаракс 1 таблетка на ночь

У Вас хроническое аутоимунное заболевание. Минимум 1,5 года, скорее 2. А вообще настривайтесь на пожизненную терапию. И от перпаратов это не зависит.

Все верно с сульфасалазином

Можно заменить, но смотрите тогда дозу в одной капле. Можно делить, но мы всем назначаем однократно

Он более агрессивный. Целебрекс более щадащий. Ну можно принимать, как Вы написали, если тут речь об экономии. В идеале - вообще не понадобится.

Всегда рады помочь!