0
Псориатическая артропатия
Спрашивает: Андрей
Пол: Мужской
Возраст: 31 год
Хронические заболевания: Псориаз волосистой части головы, в стадии ремисии
Здравствуйте, Я в этом году консультировался у Вас все лето. У меня псориатическая артропатия. Принимал метотрексат, от него только хуже было. Вот уже как год принимаю араву, боли ушли, двигаться стало легче. Но вот от метипреда так отказаться и не могу, принимаю 8 мг в день, уже как пол года. Пытался снизить дозировку, боли возвращаюся.
Прикладываю последнии анализы, посмотрите пожалуйста.
Прикладываю последнии анализы, посмотрите пожалуйста.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Посстояные боли в плечевых, локтевых суставах Помогите нам пожалуйста. Дело в том,...
Очень болят суставы После перенесенного ковида обострились боли правого сустава коленного...
Периодические боли в мышцах Меня периодически мучают боли в местах крепления мышц...
Отёк колена, сакроилит Беспокоит отёк правового колена. Отекает с периодичностью неделя...
Арава и трекрезан Мне 54 года. Диагноз - ревматоидный артрит. Принимаю араву(лефлунамид)...
Помогите пожалуйста разобраться в анализах все ли точно в норме У меня псориатический...
Правосторонний гонартроз Семь лет назад распухло колено, выписали мелоксикам, все...
Болят суставы, к какому врачу обратиться? Помогите, пожалуйста, определиться с диагнозом....
Системная красная волчанка это образ жизни Тут такая вот история. Место прохождения...
Боль в плечах. Помогите пожалуйста советом Помогите пожалуйста советом. Вот уже 3...
Методжект, метотрексат Женщина 39 лет. Диагноз псориаз, псориатический полиартрит,...
М05.8 серопозитивный ревматоидный артрит А 2-3- как снять обострение У сестры диагноз...
Лечение Панникулита Андрей Анатольевич! У меня панникулит Вебера-Кресчена. Заболела...
Псориатический артрит, как снять боль и как лечить Доброго вр. Суток болею псориазом...
Боли и отёк суставов. Врачи не могут поставить диагноз Примерно через 1,5 года после...
Симметричные боли в суставах В июне переболела ковидом. В августе начали болеть обе...
Боль в суставе артрит У меня Болезнь Бехтерева уже 10 лет, стало болеть правое колено...
Болирукног C ноября месяца 2020 года у меня сначала по очереди начали болеть пальцы...
Положительный анализ на HLA b 27 В 2019 и 2020 г оперирована по поводу асептического...
Выпотной реактивный синовит Утром очень тяжело вставать на ноги. Болит подошва ног,...
45 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Лефлюномид для Вас не достаточно эффективен. Можно добавить к терапии Сульфасалазин.
0
Андрей 2021-12-17 08:19
Можно попробовать.
По какой схеме принимать?
А что по анализам у меня?
По какой схеме принимать?
А что по анализам у меня?
0
По анализам все нормально. Вы в какой дозе принимаете лефлюномид?
0
1. Сульфасалазин 500 мг:
0-0-1 (утро-день-вечер) 1 неделя
1-0-1 1 неделя
1-0-2 1 неделя
2-0-2 1 неделя и остаётесь на такой дозе. Принимать до 1,5 лет, затем отменять по такой же схеме.
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз 2 недели на протяжении первых трех месяцев, затем каждый месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода.
У препарата есть побочный эффект в виде диареи. Она или появляется на следующий день после повышения дозы, или не появляется вообще. Если диарея через 3 дня - это не связано.
Через меясц можно пробовать снижать метипред по 1 мг в месяц.
0-0-1 (утро-день-вечер) 1 неделя
1-0-1 1 неделя
1-0-2 1 неделя
2-0-2 1 неделя и остаётесь на такой дозе. Принимать до 1,5 лет, затем отменять по такой же схеме.
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз 2 недели на протяжении первых трех месяцев, затем каждый месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода.
У препарата есть побочный эффект в виде диареи. Она или появляется на следующий день после повышения дозы, или не появляется вообще. Если диарея через 3 дня - это не связано.
Через меясц можно пробовать снижать метипред по 1 мг в месяц.
0
Да, пока что продолжайте. Посмотрим на эффективность терапии. Возможно, получится в последствие убрать.
0
Андрей 2022-01-29 15:56
Здравствуйте. Начал принимать сульфасалазин. Стало хуже, боли усилились. Даже пришлось повысит немного дозу метипреда.
0
Да, такое бывает, но обычно от метотрексата. На сульфасалазин пока не встречал.
После отмены боли ушли?
После отмены боли ушли?
0
Андрей 2022-01-31 17:45
Боли есть. Возможно это не из-за сульфасалазина. У меня сегодня появились признаки орви. Может быть это спровоцировало боли?
0
Андрей 2022-02-07 16:48
Здравствуйте. Отменил сульфасалазин, сразу стало легче. Было очень плохо.
0
О остальном как дела на фоне лефлюномида?
0
Андрей 2022-02-10 14:52
Ну лучше, конечно, чем было до него. Боли есть, но не такие сильные. Метипред 1,5 таблетки пью, меньше не получается принимать, боли усиливаюся.
0
Дополнительная базисная терапия в любом случае нужна. Ну или переходить на биологические препараты, но они очень дорогие.
В целом, 1,5 таблетки - это допустимая доза для длительной терапии. Вы можете приобрести обычный преднизолон вместо метипреда?
В целом, 1,5 таблетки - это допустимая доза для длительной терапии. Вы можете приобрести обычный преднизолон вместо метипреда?
0
Замените на преднизолон в эквивалетной дозе: 7,5 мг.
0
Андрей 2022-02-16 19:58
А почему лучше преднизолон? Я думал наоборот.
Значит пить только араву и преднизолон?
Я так понимаю преднизолон уже отменить не получится?
Значит пить только араву и преднизолон?
Я так понимаю преднизолон уже отменить не получится?
0
Не всегда удается сразу отменить его. Пока что оставим на поддерживающей дозе. Через некоторое время можно пробовать снижать. У нас обычно оставляют поддерживающую дозу на подгода.
Преднизолон наоборот лучше действует. Мы никогда не назначаем метипред.
Преднизолон наоборот лучше действует. Мы никогда не назначаем метипред.
0
В вашем сайте самый дешёвый вариант будет инфликсимаб. Это инфузии. Делаются с интервалом 8 недель. Доза 53 * 3 ~ 150 мг. Это 1,5 флакона. Один флакон стоит 11000 рублей примерно. В итоге получается 16,5к рублей на 2 месяца. Иногда интервалы между инфузиями удается увеличить. Делать можно дома без специальной подготовки. Нужна только медсестра, которая может поставить капельницу
0
Андрей 2022-03-13 10:26
Здравствуйте. У меня как недели 2 назад усилились боли в шеи, голову не могу поворачивать и даже иногда глотать больно.
0
По описанию это больше похоже на грыжу диска шейного отдела позвоночника. Вы МРТ не делали?
0
Надо делать, очень похоже на мышечно-тонический синдром на фоне грыжи диска. Пока что на область шеи компрессы с Меновазином и Медокалм по 150 мг два раза в день. Массаж противопоказан!
Прошу прощеня за задержки с ответами, очень много дежурств в последнее время.
0
Андрей 2022-03-22 08:01
Ничего страшного, все понимаю. Наоборот спасибо Вам, что всегда на связи. Всегда поможете, подскажите. Ещё раз огромное спасибо!
0
Андрей 2023-07-31 12:56
Здравствуйте, Андрей Анатольевич.
Я уже как 3 года принимаю Араву 20мг и Преднизолон. От Аравы нет отеков и сильных болей, намного лучше себя чувствовую чем при метотрексате. Но без преднизолона не могу вообще. Раньше принимал по 10мг в дегь, а вот как последнии полгода увеличил до 2,5 таблетки. Появились незначительные боли. Может быть дополнительно нужно что-то еще принимать? Спасибо.
Я уже как 3 года принимаю Араву 20мг и Преднизолон. От Аравы нет отеков и сильных болей, намного лучше себя чувствовую чем при метотрексате. Но без преднизолона не могу вообще. Раньше принимал по 10мг в дегь, а вот как последнии полгода увеличил до 2,5 таблетки. Появились незначительные боли. Может быть дополнительно нужно что-то еще принимать? Спасибо.
0
Что происходит после снижения дозы Преднизолона? Появляются боли или отеки?
0
Какие-то дополнительные обезболивающие препараты пробовали?
0
Преднизолон не является обезболивающим препаратом и не применяется для этих целей. Боли у Вас могут появляться в связи с поствоспалительными изменениями суставов.
От болей целекоксиб 200 мг два раза в день. Преднизолон снижайте до 7,5 мг. Если не смотря на терапию появятся боли в суставах - нужно делать или УЗИ в режиме допплера или МРТ. Если будут выявлены признаки артрита - это показание к замене терапии
От болей целекоксиб 200 мг два раза в день. Преднизолон снижайте до 7,5 мг. Если не смотря на терапию появятся боли в суставах - нужно делать или УЗИ в режиме допплера или МРТ. Если будут выявлены признаки артрита - это показание к замене терапии
0