Посстояные боли в плечевых, локтевых суставах

Есть возможность досдать анализы?

Болят именно суставы или мышцы?

Частной лаборатории нет в городе?

В его возрасте нужно проводит дифференциальную диагностику между ревматоидным артитом с поздним началом, ревматической полимиалгией и подагрой. Мне надо видеть ревматоидный фактор и АЦЦП, чтобы сказать наверняка, о чём наиболее вероятно идёт речь, там разные подходы к терапии. Генез совершенно точно воспалительный. Я могу назначить ему терапию на данном этапе для облегчения симптомов. Но после улучшения состояния надо сдавать анализы, чтобы определяться с дальнейшей тактикой. Согласны?

Какие препараты он принимает? Дозировки в миллиграммах и кратность приема?

Какие цифры давления держатся на этой терапии?

Курение?

Индапамид зачем? Есть склонность к отёкам голеней?
Предуктал - это пищевая добавка с недоказанной эфективностью. Грубо говоря - пустышка. Можете отменить и не тратить деньги
Ксефокам отменить
Габапентин зачем? Есть простреливающие боли по типу люмбоишалгии? И что там за схема?
Румалон отменить, бесполезный препарат.

1. Преднизолон по следующей схеме:

20 - 0 -10 мг 5 дней (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
20 - 0 - 5 мг 1 неделя
17,5 - 0 - 5 мг 1 неделя
15 - 0 - 5 мг 1 неделя, а дальше уже должны быть сделаны анализы, и будет произведена корректировка дозы и дальнейшее снижение терапии.

В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях сразу же писать мне. Особенно это касается давления: измерять 3 раза в день по 3 раза и записывать самый низкий результат + пульс. Фото измерений прислать мне. То, что он получает, для терапии гипертонии, если она есть, мягко говоря не достаточно. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!

2. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед в течение недели, затем один раз в неделю

3. Препараты кальция не принимать!

4. При первой возможности обязательно сделать рентгеновскую денситометрию бедра и поясничного отдела позвоночника. Возможно потребуется терапия остеопороза. Не хотелось бы назначать не дешёвые препараты без веских показаний.

5. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) -Супрастин 1 таблетка на ночь.

6. Омез 20 мг 0-0-1

7. Дообследование: мочевая кислота, СРБ, АЦЦП.

Да я вроде бы добрый, не нужно оправдываться. Я тут и сижу, чтобы помогать. Бывает, конечно, что наглеют, но не тот случай.

Российский Метипред менее эффективный по моим наблюдениям, чем Преднизолон. И мы в Германии никогда Метипред ревматологическим пациентам не назначаем, только для краткосрочной терапии, при Ковиде, напрмиер. Я бы лучше давал обычный Преднизолон, надёжнее будет.

Схему терапии понимаете верно. Преднизолон продаётся в разных таблетках, есть 5 мг, а есть 50. Поэтому всегда пишется в миллиграммах.

Про дообследование не забудьте, пожалуйста!

Пусть пациент или родственники пишут мне самостоятельно в WhatsApp. Только обязательно ссылка на вопрос, у меня таких пациентов десятки :)