0
Отёк колена, сакроилит
Спрашивает: Татьяна
Пол: Женский
Возраст: 31 год
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, беспокоит отёк правового колена. Отекает с периодичностью неделя отёк, неделя без отёка. Срб 2,53, соэ 20, hlb-27. Отрицательный, мрт кпс отёк костного мозга правой подвоздушной кости, беспокоит поясница справа отдаёт в бедро, боли тянущие, ноющие, в основном когда лежу или сижу, хожу прекрасно.
Из заболеваний красный плоский лишай слизистых, псориаз(ремиссия 15 лет), гипотериоз. Возраст 31, вес 84, рост 174. Ревматолог выписал только целебрекс и мидокалм, но улучшений нет.
Из заболеваний красный плоский лишай слизистых, псориаз(ремиссия 15 лет), гипотериоз. Возраст 31, вес 84, рост 174. Ревматолог выписал только целебрекс и мидокалм, но улучшений нет.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
В моем районе нет ревматолога Здравствуйте. У меня утренняя скованость суставов, колени...
Артрит колена и локтя Где-то 2 месяца назад появилась боль при сгибании/разгибании...
Очень болят суставы После перенесенного ковида обострились боли правого сустава коленного...
Боли и отёк суставов. Врачи не могут поставить диагноз Примерно через 1,5 года после...
Псориатическая артропатия Я в этом году консультировался у Вас все лето. У меня псориатическая...
Помогите пожалуйста разобраться в анализах все ли точно в норме У меня псориатический...
Повышен соэ, срб, тромбоциты Мама обратилась к неврологу с болью в кисти, лучезапястный...
Можно ли отменить преднизолон Моя свекровь 20 лет болеет ревматоидным полиартритом...
Ревматоидный артрит или бб Помогите пожалуйста разобраться. В 2017 году заболел крестец...
Псориат. Артрит Мне ставят серонегативный артрит, больше склоняются к псориатическому....
Недеферинцированный артрит Уже долгое время не могут поставить диагноз врачи. Болят...
Псориазный артрит Андрей Анатольевич у меня псориазный артрит диагноз поставили с...
Боль в суставе артрит У меня Болезнь Бехтерева уже 10 лет, стало болеть правое колено...
Выпотной реактивный синовит Утром очень тяжело вставать на ноги. Болит подошва ног,...
Артрит суставов, больно мешает жить. Сильный отек Андрей Анатольевич! 7 месяцев назад...
Боль в плечах. Помогите пожалуйста советом Помогите пожалуйста советом. Вот уже 3...
Обострение сакролеита ревматоидный артрит с температурой Подскажите, как установить...
Правосторонний гонартроз Семь лет назад распухло колено, выписали мелоксикам, все...
Реактивный артрит при иерсиниозе Мне 26 лет, мужчина. Не пью, не курю, работаю за...
Артроз межфаланговых суставов Доброго времени суток. Маме 65 лет и последний год ее...
10 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Это псориатический артрит с аксиальным компонентом. Вам нужна базисная терапия.
0
Татьяна 2022-12-05 21:02
Подскажите, пожалуйста, что это за препараты? Потому что ревматолог в моем городе предлагает только нвпс пожизненно и все (
0
Я Вам распишу терапию, но делать всё строго по инструкции, без самодеятельности. Без моего ведома ничего не отменять и не заменять. Согласны?
0
Татьяна 2022-12-06 11:01
Хорошо, мне нужно дополнительно отправить вам снимки с диска по мрт или анализы?
0
На диске c МРТ есть папка с названием DICOM или папка с цифровым номером. Запакуйте содержимое в архив и пришлите на почту worfeva@yandex. Ru.
0
1. Сульфасалазин 500 мг
0-0-1 первая неделя (колличество таблеток в указанной дозе в утренний-дневной-вечерний приёмы)
1-0-1 вторая неделя
1-0-2 третья неделя
2-0-2 постоянная доза
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, один раз в две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода. У препарата есть побочный эффект в виде диареи. Он появляется или сразу после очередного повышения дозы, или не появляется вообще. Если диарея спустя несколько дней - это не связано. Это не иммуносупрессант! Терапия не требует отмены во время планирования беременности, её наличия и грудного вскармливания. Эффект от терапии развивается в течение 2-3 месяцев. К сожалению, препарат показывает достаточную эффективность только в 60-70% случаев. Так что не исключено, что может потребоваться назначение чего-то более серьёзного.
2. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5-0-0 мг 2 недели, затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки) до полной отмены.
Если во время снижения преднизолона вернутся боли в суставах, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю
5. Препараты кальция не принимать!
6. От болей Целебрекс 100 мг 1-0-1. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
7. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Атаракс по 1/2 таблетки на ночь или Супрастин 1 таблетка.
У псориатического артрита нет лабораторных маркеров, так что анализ крови тут ничем не поможет. Это в целом достаточно сложный диагноз для верификации.
0-0-1 первая неделя (колличество таблеток в указанной дозе в утренний-дневной-вечерний приёмы)
1-0-1 вторая неделя
1-0-2 третья неделя
2-0-2 постоянная доза
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, один раз в две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода. У препарата есть побочный эффект в виде диареи. Он появляется или сразу после очередного повышения дозы, или не появляется вообще. Если диарея спустя несколько дней - это не связано. Это не иммуносупрессант! Терапия не требует отмены во время планирования беременности, её наличия и грудного вскармливания. Эффект от терапии развивается в течение 2-3 месяцев. К сожалению, препарат показывает достаточную эффективность только в 60-70% случаев. Так что не исключено, что может потребоваться назначение чего-то более серьёзного.
2. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5-0-0 мг 2 недели, затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки) до полной отмены.
Если во время снижения преднизолона вернутся боли в суставах, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю
5. Препараты кальция не принимать!
6. От болей Целебрекс 100 мг 1-0-1. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
7. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Атаракс по 1/2 таблетки на ночь или Супрастин 1 таблетка.
У псориатического артрита нет лабораторных маркеров, так что анализ крови тут ничем не поможет. Это в целом достаточно сложный диагноз для верификации.
0
Татьяна 2022-12-07 10:50
Большое спасибо за такой подробный ответ и лечение. Начну принимать все с соотвествии
0
Держите меня в курсе относительно эффективности терапии.
0