Думаю, что реактивный артрит

Вы проходили какую-либо диагностику перед назначением гормональных препратов?

Какая связь между спондилоартритом и антибиотками?! В общем как всегда, квалификация на гране фантастики.

У Вас фото распухшего пальца осталось?

У Вас дактилит - это типичный симптом спондилоартропатии. В этом плане я с диагнозом согласен.

Меторексат начнет действовать через 3 месяца. Вам нужна терапия Преднизолоном на этот период времени для снятия активного воспаления.

Я распишу терапию, если согласны всё делать строго так, как я скажу

Прошу прощения, что вчера не ответил. Много работы было.

Как у Вас обстоят дела с давлением и уровнем сахара?

Перенесённые гепатиты? Хронические вирусные инфекции?

Хронические заболевания? Препараты, принимаемые на регулярной основе?

1. Метотрексат 15 мг 0-0-1 (количество таблеток в указанной дозе утром-днем-вечером) один раз в неделю или подкожно в той же дозировке. АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин, СРБ и общий анализ крови необходимо контролировать каждые две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода. Метотрексат имеет побочные эффекты. Главные - тошнота и боли в желудке, поэтому принимать лучше всего на ночь. Инъекции предпочтительнее, посколкьу лучше переносятся и дейсвуют (препарат называется Методжект, вводится так же, как инсулин). Кроме того, возможны боли в животе и диарея. Все, что пишут в инструкции, справедливо для пациентов, принимающих препарат для лечения опухолей. Там дозы в 10-12 раз выше. Препарат начинает действовать спустя три месяца, как я говорил, поэтому необходима терапия преднизолоном.

2. Фоливая кислота 5 мг через 3 дня после метотрексата

3. Преднизолон по следующей схеме:
20-0-5 мг 5 дней
15-0-5 мг 1 неделя
10-0-5 мг 2 недели
10-0-5 мг 2 недели
5-0-5 мг 2 недели, далее 5 мг как подерживающая доза на 1 месяц, затем раберёмся с дальнейшей отменой по самочувствию.

Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно! Вопреки распространенному мнению, преднизолон не вызывает ожирения на таких дозах. Тем не менее, калорийность питания лучше временно снизить (жирное и сладкое уменьшить). Любые изменения схемы приёма преднизолона согласовывать со мной.

4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед первые 5 дней, затем один раз в неделю

5. Препараты кальция не принимать!

6. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1. Диклофенак (вольтарен) во время лечения метотрексатом запрещён! Аркоксию отнесите в аптеку и обменяйте на целебрекс. Она вызывает риск повышения давления. В сочетании с преднизолоном - вариант так себе.

По всем вопросам или изменениям самочувствия писать мне.

С подпиской можете не заморачиваться.

Да, всё верно

Значит доза для Вас маленькая. Давайте поступим так:

Преднизолон:
30-0-5 5 дней
25-0-5 1 неделю
20-0-5 1 неделю и далее по схеме выше.

Не беспокойтесь. Это стандартные терапевтические схемы. Ничего нового тут нет. Переносятся хорошо. Вы и сами могли заметить, что эта терапия Вам необходима.

Вы ттг давно сдавали?

По мере снижения дозы Преднизолона состояние ухудшилось или есть стойкое улучшение?

Не надо принимать НПВС на преднизолоне. Только по необходимости. Вы себе так желудок ещё угробите. Если принимаете Найз - только с омезом.

Насчёт тяжести в ногах - может быть побочная реакция на преднизолон, но не факт. Варикоза у Вас нет?

Попробуйте попить на ночь магнезию в дозировке 400 мг.

Что касается общего снижения работоспособности - возможно, как побочный эффект Преднизолона. Но должен уйти по мере уменьшения дозы. Плюс у Вас системное заболевание, о чем нельзя забывать.