Совместимость препарата Немесулид и метотрексат

Метотрексат при центральной форме ББ не помогает вообще никак. Это бесполезное лечение. Вам надо назначать моноклональные антитела, к примеру, препарат Хумира. Вот он действительно помогает в лечении заболевания.

Какие у Вас результаты СРБ и СОЭ от последней госпитализации?

Как давно Вы принимаете метотрексат?

Почему бросили принимать препарат в первый раз?

Вам надо добавлять терапию Преднизолоном, пока Вы себе почки не посадили с НПВС, и желудок заодно. Плюс с Метотрексатом надо изменить режим приёма препаратов. Я Вам распишу терапию для Вашего заболевания, но делать всё строго по инструкции, без самодеятельности. Если согласны - пишите.

1. Метотрексат 15 мг один раз в неделю подкожно вечером. Длительность терапии минимум два года. Заболевание невозможно вылечить, только добиться ремиссии. Можно попробовать отменить препарат, но никаких гарантий отсутствия обострения в этом случае нет.

Общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин необходимо контролировать один раз в две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода.

Основные побочные эффекты, которые сами по себе возникают не часто: тошнота, боли в животе, диарея, повышение ферментов печени. Выраженность и риск развития побочных эффектов сильно зависит от дозы. Поэтому всё, что пишут в инструкции, касается пациентов, принимающих препарат для лечения опухолевых заболеваний. Там дозы в 10-12 раз выше. Препарат начинает действовать самое ранее через 3 месяца. До этого момента требуется прикрытие преднизолоном.

2. Фолиевая кислота 5 мг один раз в неделю через 48 часов после Метотрексата.

3. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5-0-0 мг 2 недели, затем будем смотреть по эффективности терапии Если обычного Преднизолона в аптеке не найдется, покупайте метипред. В этом случае нужно пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.

Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!

4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю

5. Препараты кальция не принимать!

6. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1. Диклофенак не совместим с Метотрексатом.

7. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - одна таблетка супрастина на ночь.

ВыЯВы начните приём препаратов по моей схеме. Я думаю, что Вам вообще не понадобятся НПВС на этой терапии. С Метотрексатом они совместимы все, кроме диклофенака. А вот с Преднизолоном только Целебрекс, акроксия, анальгин и парацетамол. Все остальное требует прикрытия омезом Целебрекс и аркоксия - это разные препараты и эффективность у них разная. Целебрекс по одной таблетке в день не принимают никогда, только по две.

Если хотите дальше принимать немисулид, тогда дополнительно к терапии - Омез 20 мг вечером.

Приём Метотрексата не является противопоказанием. А вот активное аутоимунное заболевание - вполне. Очень высокий риск обострения.