0
Левосторонний Плечелопаточный периартроз
Спрашивает: Anna
Пол: Женский
Возраст: 50 лет
Хронические заболевания: Удаление желчного пузыря
Щитовидная железа
Здравствуйте, моя мама уже около 5 лет назад страдает болями в суставахверхних конечностей. Обследовалась у ревматолога. Беспокоят боли в левом плечевом суставе. Произведена блокада левого плечевого сустава. Выписали ей и метотрексат эбеве, но там очень-очень побочных эффектов, но у нее есть свои хронические заболевания (щитовидная железа удалена и и нет желчного пузыря(удален). Поэтому принимать метотрексат пока воздержалась. Чем его заменяют или что можно попробовать? Заранее спасибо.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Отеки суставов Моей маме 79 лет, (гипертоник, хронические заболевания ЖКТ) - несколько...
Лечение при ревматоидном артрите Мама болеет ревматоидным артритом около 1,5 лет....
Бабушка-инвалид Моей бабушке поставлен ревматоидный артроз, остеопороз, гонотроз,...
Посмотрите пожалуйста снимки и мрт У меня такая ситуация болею псориазом с детства...
Псориатический артрит, как снять боль и как лечить Доброго вр. Суток болею псориазом...
Боли в суставах (ревматоидный артрит) Последние 2 месяца начали беспокоить периодические...
Арава и трекрезан Мне 54 года. Диагноз - ревматоидный артрит. Принимаю араву(лефлунамид)...
Сульфасалазин и преднизолон Подскажите пожалуйста ревматолог прописала мне сульфасалазин,...
Артрит колена и локтя Где-то 2 месяца назад появилась боль при сгибании/разгибании...
Ревматоидный артрит 2-3 степени У моей мамы ревматоидный артрит 2-3 степени. Начало...
Боль в суставах при подагре Андрей Анатольевич. Диагноз подагра мне установлен лет...
Обострение артрита. Тяжелый, запущенный артрит - нужен совет Очень нужен Ваш совет....
Гонартроз+РА Беспокоит болезненность суставов. Иногда ощущаю припухлость, ограничение...
Боли и отёк суставов. Врачи не могут поставить диагноз Примерно через 1,5 года после...
Артрит суставов, больно мешает жить. Сильный отек Андрей Анатольевич! 7 месяцев назад...
Ревматоидный артрит или бб Помогите пожалуйста разобраться. В 2017 году заболел крестец...
Ревматоидный артрит или нет? Андрей Анатольевич буквально недавно я к вам обращалась...
Повышен СРБ при ревматоидном артрите Поставлен диагноз ревматоидный артрит 4 года...
Боль в суставе артрит У меня Болезнь Бехтерева уже 10 лет, стало болеть правое колено...
Ревматоидный фактор Андрей Анатольевич, здравствуйте,
У моей мамы (82 года) по...
3 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
У Вашей мамы ревматодный артрит с высокой степенью активности. В таком состоянии без базисной терапии ей не обойтись в любом случае. Могу расписать терапию препаратом лефлюномид, если Метотрексат так боитесь принимать. Препарат не менее эффективный. Но терапия Преднизолоном понадобится в любом случае. Не беспокойтесь, дозы разумные + предусмотрено постоянное снижение.
Побочные эффекты есть у всех препаратов, только возникают они не в 100% случаев кроме того, они описаны в случае, если препарат применяют для лечения онкологических заболеваний, где дозы в 10-12 раз выше. Поэтому я бы так же рекомендовал начать с него.
0
Anna 2021-09-29 22:45
Хорошо., большое спасибо. Распишите, пожалуйста, терапию с препаратом лефлюномид. Он в таблетках или в инъекциях?
0
1. Лефлюномид (Арава) 100 мг первые три дня, затем 20 мг ежедневно в течение трёх месяцев, затем можно будет снизить до 10 мг если будет хороший эффект.
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови, АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз в две недели на протяжении первых трёх месяцев, затем раз в три месяца на протяжении трёх месяцев, затем один раз в полгода.
У препарата есть побочный эффект в виде повышения давления. Появляется практически сразу после приёма, но далеко не всегда (10% случаев, примерно) Так же может вызывать диарею. Она появляется всегда сразу же. Если через 3-4 приёма - это не связано. Отдалённый побочный эффект - потрея веса. Препарат начинает действовать самое ранее через 3 месяца. До этого момента требуется прикрытие преднизолоном.
2. Преднизолон по следующей схеме:
20 - 0 - 10 мг 5 дней (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
15 - 0 - 10 мг 5 дней
15 - 0 - 5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не останется 5 мг в день. На этой дозе остаётесь до полугода. Если обычного преднизолона в аптеке не найдётся, можно купить метипред и пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
3. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед в течение 5 дней, затем раз в неделю.
4. Препараты кальция не принимать!
5. От болей: Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
6. При возникновении бессонницы (связана с вечерним приёмом преднизолона) - Атаракс 1/2 таблетки на ночь, или 1 таблетка Супрастина (я не ошибся, это по-сути тоже самое)
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови, АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз в две недели на протяжении первых трёх месяцев, затем раз в три месяца на протяжении трёх месяцев, затем один раз в полгода.
У препарата есть побочный эффект в виде повышения давления. Появляется практически сразу после приёма, но далеко не всегда (10% случаев, примерно) Так же может вызывать диарею. Она появляется всегда сразу же. Если через 3-4 приёма - это не связано. Отдалённый побочный эффект - потрея веса. Препарат начинает действовать самое ранее через 3 месяца. До этого момента требуется прикрытие преднизолоном.
2. Преднизолон по следующей схеме:
20 - 0 - 10 мг 5 дней (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
15 - 0 - 10 мг 5 дней
15 - 0 - 5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не останется 5 мг в день. На этой дозе остаётесь до полугода. Если обычного преднизолона в аптеке не найдётся, можно купить метипред и пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
3. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед в течение 5 дней, затем раз в неделю.
4. Препараты кальция не принимать!
5. От болей: Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
6. При возникновении бессонницы (связана с вечерним приёмом преднизолона) - Атаракс 1/2 таблетки на ночь, или 1 таблетка Супрастина (я не ошибся, это по-сути тоже самое)
0