0
Почему с уменьшением дозы преднизолона появились боли
Спрашивает: Николай
Пол: Мужской
Возраст: 61 год
Хронические заболевания: Ставят гипертонию. Бывает 160 на 90.
Здравствуйте, заболевание ревматоидный артрит. Очень сильно появились симптомы весной: дикие боли в плечах, ногах, седалищной нерве, в пазах, кистях рук. Болело все. Не помогало ничего. Пошел на прием. Выписали лекарства только нестероидные ифизио. Прошел МРТ 2 раза плечи и поясница. Кроме обычных изменений заболеваний позвоночника, ничего не выведено было. Диагноз остеохондроз. Продолжать лечиться нестероидные и едва терпел боли. Ноги практически не ходили, руки не действовали. Наконец, догадались послать на реактивный белок и СОЭ.7аагуста сдал: реактивный белок 80,7 СОЭ 48. Назначили лечение метотрексат 10мг раз в неделю, сначала пил сразу, потом сказали на два раза. Преднизолон назначили позже: 2т утром, нестероидные тоже пью, т. к. без них болит. Сейчас сдал анализы Все в норме, только повышен лейкоцитоз. Сказали, уходить с 2 таблеток преднизолона на одну постепенно. Стал уходить и почувствовал себя хуже. Боли есть. Что мне делать? И ещё. Какие то высыпания на теле. Появились год назад.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Сильная сковывающая боль, чем облегчить Ситуация такова: у моей мамы неожиданно воспалилось...
Лечение при ревматоидном артрите Мама болеет ревматоидным артритом около 1,5 лет....
СКВ скорректировать лечение Андрей Анатольевич. Выставлен диагноз СКВ?, системное...
Лечение псориатического артрита Мужу поставили псориатический артрит, назначили сульфасалазин...
Посмотрите пожалуйста снимки и мрт У меня такая ситуация болею псориазом с детства...
Анф 640 гомогенный, антитела к гистонам и ДНК В наябре 19г заболели плечевые суставы,...
Псориатический артрит, пятно на ноге после приёма аркоксии Болею с 2004 г. Ночью резко...
Боль в суставах отёк пальца на ноге В марте месяце мой муж сделал прививку в начале...
Помогите пожалуйста разобраться в анализах все ли точно в норме У меня псориатический...
Боль в суставах при подагре Андрей Анатольевич. Диагноз подагра мне установлен лет...
Повышен соэ, срб, тромбоциты Мама обратилась к неврологу с болью в кисти, лучезапястный...
Артрит колена и локтя Где-то 2 месяца назад появилась боль при сгибании/разгибании...
Диффузный остеопороз Мне 41год, пол мужской, рост 180, вес 65кг, после мультиспиральной...
Псориатический артрит, синовиты коленных суставов Андрей Анатольевич, очень нужна...
Думаю, что реактивный артрит На протяжении 5 месяцев болею. Началось с внешней стороны...
Замена российского метотрексата на импортный в какой дозе Андрей Анатольевич. Я уже...
Реактивный Артрит странные анализы Резко опух большой палец на ноге, далее голеностоп,...
Правосторонний гонартроз Семь лет назад распухло колено, выписали мелоксикам, все...
Ухудшение состояния при РА 2года назад поставлен диагноз РА. Лечение: метотрексат...
11 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Уважаемый Николай,
Это связано с тем, что Метотрексат у Вас не работает. Ремиссия держалась только благодаря Преднизолону. Да и с чего бы ему работать, когда доза только 2/3 от минимально необходимой?!
По какой схеме Вам назначили фолиевую кислоту?
С уважением, Андрей
Это связано с тем, что Метотрексат у Вас не работает. Ремиссия держалась только благодаря Преднизолону. Да и с чего бы ему работать, когда доза только 2/3 от минимально необходимой?!
По какой схеме Вам назначили фолиевую кислоту?
С уважением, Андрей
0
Николай 2020-11-02 22:35
Сначала пил 2т на следующий день после Метротрексата, Сейчас выписали 5т. Доктор, помогите, пожалуйста, весь ужас пережить просто не смогу, эти ужасные боли. Большое спасибо.
0
Фолиевая кислота - это ингибитор Метатрексата. В итоге вы принимали препарат и сразу же медикамент, который его инактивирует.
Какие у Вас есть сопутствующие заболевания.
Какие у Вас есть сопутствующие заболевания.
0
Николай 2020-11-03 06:07
Доброе утро, доктор. Гипертония. В далёком прошлом была язва желудка.
0
У Вас написано, что цифры давления повышаются до 160/90 и т.д. Это на фоне терапии или без неё? Что принимаете от давления?
0
Николай. 2020-11-03 10:25
Доктор, это без нее. Тут все странно. Дома бывает 130_140, приду в больницу, там выше намного. Принимаю эти препараты, ухудшения самочувствия не было. Забыл указать, ещё Омепразол принимаю. Доктор, пожалуйста, пропишите, как дальше лечиться, сегодня уже утром рука и нога плохо сгибаются. Спасибо Вам большое.
0
1. Метотрексат 15 мг 0-0-1 (количество таблеток в указанной дозе в утренний-дневной-вечерний приёмы) один раз в неделю или подкожно в той же дозировке. АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин, СРБ и общий анализ крови необходимо контролировать каждые две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода. Препарат начинает действовать спустя три месяца, поэтому необходима терапия преднизолоном.
2. Фоливая кислота 5 мг через 3 дня после метотрексата
3. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели
15 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не остается 5 мг в день. На этой дозе остаетесь.
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед первые 5 дней, затем один раз в неделю
5. Препараты клаьция не принимать!
6. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1. Диклофенак (вольтарен) во время лечения метотрексатом запрещён!
7. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь
По всем вопросам или изменениям самочувствия писать мне.
С уважением, Андрей
2. Фоливая кислота 5 мг через 3 дня после метотрексата
3. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели
15 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не остается 5 мг в день. На этой дозе остаетесь.
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед первые 5 дней, затем один раз в неделю
5. Препараты клаьция не принимать!
6. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1. Диклофенак (вольтарен) во время лечения метотрексатом запрещён!
7. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь
По всем вопросам или изменениям самочувствия писать мне.
С уважением, Андрей
0
Николай. 2020-11-03 12:07
Андрей Анатольевич, большое Вам спасибо! Значит, начинаю принимать 15 мг Метротрексата один раз в неделю. Прием сразу всей дозы вечером. Преднизолона принимаю 15 мг утром, 5 мг вечером, т. е вернуться от сегодняшней дозы к 20 мг в день. Я все правильно понял? А отболей принимаю Кетонал Дуо, переходить на Целебрекс? Доктор, очень Вам благодарен.
0
Да, Вы все абсолютно верно поняли. Я не верно написал препарат. Речь идёт о об обычном Преднизолоне. Если у Вас метилпреднизолон, нужно пересчитывать по схеме 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда
Держите меня в курсе.
Держите меня в курсе.
0
Николай. 2020-11-03 13:19
Обычный преднизолон. Очень благодарен, спасибо большое. Рад, что все- таки встретился мне настоящий профессионал.
0