0
К ревматологу? Коксартроз?
Спрашивает: Екатерина
Пол: Мужской
Возраст: 70 лет
Хронические заболевания: Сахарный диабет 2 типа, генерализированный атеросклероз, аневризма инфраденального отдела, дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст, вестибуло-атактический синдром, сидром когнитивных нарушений, хронический калькулезный холецистит, гастродуоденит, киста правой почки
Здравствуйте, моему отцу 70. В анменезе сахарный диабет 2 типа около 15 лет, стентирование коронорных сосудов (2) 12.09.2019, стентирование аневризмы аорты брюшной полости 12.11.2019г., паховая грыжа справа, изменение в мениске колена. После установки графт стента аневризмы малоинвазивным способом с 2019 года беспокит боль на внутренней и верхней части бедер до колен. Сначла помогали нвпс в виде мазей, гелей и суппозиториев. С мая 2020г перестал самостоятельно ходить, только при помощи ходунков. С 10.12.2020г. на фоне повышения температуры тела до 37.4 - 39 вообще перестал передвигаться самостоятельно, жалобы на боль в ТБС по всему бедру до колена. С 15.12.2020г терапевтом назначены цефтриаксон и левофлоксацин 2р в день на 10дней (якобы от ковида, хотя тест был отрицательным). После 10дн. Лечения снова повышение температуры, назначены те же антибиотики плюс дексаметазон 5 дней 1мл в сутки. После укола дексаметазоном отмечено уменьшение боли в ТБС. Самостоятельно смог ходить. С 04.01.2021 прекратили колоть дексаметазон, и около недели боль в ТБС не беспокола. С10.01.2021г снова появилась боль в районе ТБС по внутренней, верхней и внешней стороне бедра. Мази нвпс почти не помогают, кратковремменно от боли спасает анальгин. 16.01.2021г. снова повысилась температура 37.6-38.0, самостоятельно подняться и передвигаться отец не в состоянии, постоянная боль в районе ТБС. 17.01.2021г. укололи дексаметазон 1мл. Снова стало легче, болевые ощущения в ТБС, бедре и колене отступили. Из за короновируса, в нашей поликлинике теперь терапевта нет, поэтому невозможно консультацию получить по поводу того к какому специалисту обратиться в нашем случае. Раньше 25.01.2021г на личную консультацию к ревматологу не попасть, а что делать до этого времени ума не приложу. Дексаметазон получается помог в свое время, но учитывая в анамнезе сахарный диабет, страшно второй раз применять его без назначения врача и да целесообразно ли его применение в нашем случае?
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Ревматоидный фактор Андрей Анатольевич, здравствуйте,
У моей мамы (82 года) по...
При лечении ра, боль в другой ноге Месяц назад начала беспокоить левая нога. Сдал...
Ревматическая полимиалгия Мы проживаем в провинциальном городе и врача-ревматолога...
Повышен соэ, срб, тромбоциты Мама обратилась к неврологу с болью в кисти, лучезапястный...
Можно ли отменить преднизолон Моя свекровь 20 лет болеет ревматоидным полиартритом...
Боль в плечах. Помогите пожалуйста советом Помогите пожалуйста советом. Вот уже 3...
Ревматоидный артрит или бб Помогите пожалуйста разобраться. В 2017 году заболел крестец...
Помогите пожалуйста разобраться в анализах все ли точно в норме У меня псориатический...
Артроз межфаланговых суставов Доброго времени суток. Маме 65 лет и последний год ее...
Ревматическая полимиалгия Андрей Анатольевич! У вас я уже получала консультацию, рада,...
Болезнь Бехтерева, мурашки по голове У мужчины болезнь Бехтерева, больше 10 лет. Стала...
Очень болят суставы После перенесенного ковида обострились боли правого сустава коленного...
Опухают колени, температура 37 постоянная, боль в коленях, слабость, тяжело передвигаться Дело в том, что у меня изначально: опухло одно колено, синовит скопился, могла температура до 37 подняться, скованность, боль, все симпт
Можно принимать дексаметазон и арава одновременно или сначало капать дексаметазон Мне поставили диагноз серопозитивный реувматойдный артрит назначили препарат арава 20 мг и дексаметазон внутривенно капельно можно совме
Обострение артрита. Тяжелый, запущенный артрит - нужен совет Очень нужен Ваш совет....
Псориатический артрит, синовиты коленных суставов Андрей Анатольевич, очень нужна...
Ни чего не помогает У меня ревматомтдный артрит. Я обратилссь к врачу терапевту, так...
Боль в коленах Подскажите, пожалуйста. Очень болят колени, иногда даже немеет и холодеет...
Правосторонний гонартроз Семь лет назад распухло колено, выписали мелоксикам, все...
СКВ скорректировать лечение Андрей Анатольевич. Выставлен диагноз СКВ?, системное...
34 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Вы обращались с этим к сосудистым хирургам?
0
Екатерина 2021-01-18 05:30
В августе 2020г была последняя консультация с сосудистым хирургом. В тот период пришлось транспортировать отца на прием на инвалидной коляске по причине невощможности самостоятельно передвигаться.
Врач оценив состояние на тот период и выслушав жалобы о имеющейся боли в ТБС и коленном суставе, озвучил что такое состояние не связано с проведенной операцией по установке графт стента, и по направлению его деятельности все в норме (узи сердца, узи нижних конечностей).
Порекомендовал к травматологу обратиться. Но на тот период не предоставилось возможным попасть к такоиу специалисту.
Врач оценив состояние на тот период и выслушав жалобы о имеющейся боли в ТБС и коленном суставе, озвучил что такое состояние не связано с проведенной операцией по установке графт стента, и по направлению его деятельности все в норме (узи сердца, узи нижних конечностей).
Порекомендовал к травматологу обратиться. Но на тот период не предоставилось возможным попасть к такоиу специалисту.
0
Екатерина 2021-01-18 05:55
Получилось посетить только хирурга. Т. к. В тот период еще очень сильно беспокоила боль в коленном сусаве, было назначено суппозитории нпвс, плюс примочки на коленный сустав и алфлутоп 10 дней - 1ампулу через день.
После лечения ситуация в том числе и с болевыми ощущениями ТБС стала полегче.
С декабря начались болевые ощущения в районе ТБС по всему бедру до колена, которые беспокоят и в ночное и дневное время суток, когда человек находится в покое, плюс невозможность передвигаться. Стала болеть паховая грыжа. Хирург сказал что грыжа маленькая можно самим вправлять, защемления нет, а поводу ТБС снова нпвс назанчил.
Беспокоит повышение температуры тела, может ли это быть связано с вышеописанными недомоганиями и понимания к какому все таки специалисту будет правильнее обратиться.
После лечения ситуация в том числе и с болевыми ощущениями ТБС стала полегче.
С декабря начались болевые ощущения в районе ТБС по всему бедру до колена, которые беспокоят и в ночное и дневное время суток, когда человек находится в покое, плюс невозможность передвигаться. Стала болеть паховая грыжа. Хирург сказал что грыжа маленькая можно самим вправлять, защемления нет, а поводу ТБС снова нпвс назанчил.
Беспокоит повышение температуры тела, может ли это быть связано с вышеописанными недомоганиями и понимания к какому все таки специалисту будет правильнее обратиться.
0
Вы сдавали анализ крови на СРБ, СОЭ, ревматодный фактор?
0
У Вашего папы ревматоческая полимиалгия. Это васкулит мелких сосудов мышц (не путать с системными васкулитами). Проявляется симметричными мышечными болями пояса верхних или нижних конечностей. Возникает только у пациентов старше 60 лет и сопровождается выраженным системным воспалением. Хорошая новость в том, что заболевание полностью излечимо. Плохая новость - лечится оно только преднизолоном в течение минимум 1,5 лет и в некоторых случаях может быть манифестацией ревматодного артрита.
Сдайте СРБ, ревматодный фактор и АЦЦП. Нужно понять, нет ли в крови маркеров ревматодного артрита. В этом случае терапия будет проводиться иначе.
Я распишу Вам всё лечение при одном условии: делать всё строго по схеме, никакой самодеятельности. Все изменения обговаривать со мной.
Сдайте СРБ, ревматодный фактор и АЦЦП. Нужно понять, нет ли в крови маркеров ревматодного артрита. В этом случае терапия будет проводиться иначе.
Я распишу Вам всё лечение при одном условии: делать всё строго по схеме, никакой самодеятельности. Все изменения обговаривать со мной.
0
Екатерина 2021-01-18 20:46
Андрей Анатольевич, благодарю Вас за ответ. Условие приемлемо.
В течение недели постараемся сдать СБР, АЦЦП и ревматоидный фактор.
В течение недели постараемся сдать СБР, АЦЦП и ревматоидный фактор.
0
1. Преднизолон по следующей схеме:
20 - 0 - 5 мг 2 неделя (колличество милиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
17,5 - 0 - 5 мг 2 недели
15 - 0 - 5 мг 2 недели
15 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 0 мг 2 недели
затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не остается 5 мг в день. На этой дозе остаетесь до 1 года. Если обычного преднизолона в аптеке не найдётся можно заменить метрипредом и пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда. Препарат начинайте принимать после того, как физически сдадите СРБ. Я не сомневаюсь в том, что он будет повышен, с учётом повышения СОЭ, но если принимать преднизолон, СРБ сразу же снизится и это исказит результат. На результат ревмафактора и АЦЦП приём преднизолона не влияет.
Если во время снижения преднизолона вернутся мышечные боли, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно! У пожилых пациентов преднизолон может вызывать катаракту, поэтому раз в пол года надо посещать офтальмолога.
2. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обедж в течение недели, затем один раз в неделю
3. Препараты кальция не принимать!
4. Алендронат 75 мг один раз в неделю, утром. Запивать большим количеством воды. 1 час после прёма препарат не ложиться. Терапия остеопороза назначается привентивно с учётом возраста, наличия ревматологического заболевания и длительной терапии преднизолоном. В этом случае терапия начинается от значений Т-критерия 0/-1. Тем не менее,
5. При первой возможности обязательно сделать рентгеновскую денситометрию бедра и поясничного отдела позвоночника. Возможно потребуется замена терапии на более сильные препараты.
6. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
20 - 0 - 5 мг 2 неделя (колличество милиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
17,5 - 0 - 5 мг 2 недели
15 - 0 - 5 мг 2 недели
15 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 0 мг 2 недели
затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не остается 5 мг в день. На этой дозе остаетесь до 1 года. Если обычного преднизолона в аптеке не найдётся можно заменить метрипредом и пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда. Препарат начинайте принимать после того, как физически сдадите СРБ. Я не сомневаюсь в том, что он будет повышен, с учётом повышения СОЭ, но если принимать преднизолон, СРБ сразу же снизится и это исказит результат. На результат ревмафактора и АЦЦП приём преднизолона не влияет.
Если во время снижения преднизолона вернутся мышечные боли, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно! У пожилых пациентов преднизолон может вызывать катаракту, поэтому раз в пол года надо посещать офтальмолога.
2. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обедж в течение недели, затем один раз в неделю
3. Препараты кальция не принимать!
4. Алендронат 75 мг один раз в неделю, утром. Запивать большим количеством воды. 1 час после прёма препарат не ложиться. Терапия остеопороза назначается привентивно с учётом возраста, наличия ревматологического заболевания и длительной терапии преднизолоном. В этом случае терапия начинается от значений Т-критерия 0/-1. Тем не менее,
5. При первой возможности обязательно сделать рентгеновскую денситометрию бедра и поясничного отдела позвоночника. Возможно потребуется замена терапии на более сильные препараты.
6. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
0
Екатерина 2021-01-19 11:47
Андрей Анатольевич, схема лечения и план обследования ясны.
Единственное что хотелось бы уточнить со своей стороны (возжно эта информация целесообразна для дальнейшей корректировки схемы лечения)
Длительно назначен прием препарат Брилинта 90мг 2 раза в день утром и вечером по 1 таблетке (принимает с 09.2019г.)
Вместо рекомендуемых ацетилсалициловой кислоты и тромбо асс принимает кардиомагнил 75мг вечером после ужина.
Вместо рекомендуемого гликлазид мв 60, принимает диабетон мв60 утром.
Метрформин 850мг только вечером.
Постараюсь прикрепить скрин из выписки о назначении указанных препаратов. И в дополнение информацию о посещении сердечно-сосудистого хирурга с рекомендацией о консультации травматолога, ревматолога (консультацию которых нам не получилось получить своевременно)
Единственное что хотелось бы уточнить со своей стороны (возжно эта информация целесообразна для дальнейшей корректировки схемы лечения)
Длительно назначен прием препарат Брилинта 90мг 2 раза в день утром и вечером по 1 таблетке (принимает с 09.2019г.)
Вместо рекомендуемых ацетилсалициловой кислоты и тромбо асс принимает кардиомагнил 75мг вечером после ужина.
Вместо рекомендуемого гликлазид мв 60, принимает диабетон мв60 утром.
Метрформин 850мг только вечером.
Постараюсь прикрепить скрин из выписки о назначении указанных препаратов. И в дополнение информацию о посещении сердечно-сосудистого хирурга с рекомендацией о консультации травматолога, ревматолога (консультацию которых нам не получилось получить своевременно)
0
Из всего указанного лимитирует только диабет. Какой сахар на этой терапии? Как давно сдавали гликированный гемоглобин?
0
Екатерина 2021-01-19 15:16
В период терапии за последний год в основновном показатель сахара в пределах 8-11 по замерам глюкометром в домашних условиях.
04.01.2021 по лабораторным данным показатель сахара 9.1
По замерам показания сахара глюкометром в домашних условиях за последние дни
17.01.2021 показатель 8.4
18.01.2021 показатель 10.1
19.01.2021 показатель 9.4
По поводу гликированного гемоглобина затрудняюсь ответить когда сдавали последний раз, в течение прошлого года точно не сдавали.
04.01.2021 по лабораторным данным показатель сахара 9.1
По замерам показания сахара глюкометром в домашних условиях за последние дни
17.01.2021 показатель 8.4
18.01.2021 показатель 10.1
19.01.2021 показатель 9.4
По поводу гликированного гемоглобина затрудняюсь ответить когда сдавали последний раз, в течение прошлого года точно не сдавали.
0
Нужно сдавать. Уровни глюкозы нужны для подбора доз инсулина. Для понимания того, насколько хорошо пациент компенсирован по диабету нужно сдавать гликированный гемоглобин. Возможно, потребует коррекция терапии, тем более, что планируется длительная терапия преднизолоном.
0
Екатерина 2021-01-19 16:49
Андрей Анатольевич, могу уточнить перечень наименований анализов который целесообразно сдать в итоге перед началом лечения?
1. Гликированный гемоглобин (HbA1C, Clucated Hemoglobin)
2. Атитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП, cyclic citrullinated peptide antibodies, anti-CCP, CCP)
3. C-реактивный белок (СРБ, CRP)
4. Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF)
А то может я не так поняла расшифровку АЦЦП, СБР, ревматоидный фактор.
И скажите пожалуйста, гликированный гемоглобин сдать лучше сразу с вышеобозначенным перечнем анализов, или необходимо через какой то период после начала лечения?
1. Гликированный гемоглобин (HbA1C, Clucated Hemoglobin)
2. Атитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП, cyclic citrullinated peptide antibodies, anti-CCP, CCP)
3. C-реактивный белок (СРБ, CRP)
4. Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF)
А то может я не так поняла расшифровку АЦЦП, СБР, ревматоидный фактор.
И скажите пожалуйста, гликированный гемоглобин сдать лучше сразу с вышеобозначенным перечнем анализов, или необходимо через какой то период после начала лечения?
0
Сдавать надо до начала лечения. В остальном всё верно.
0
Екатерина 2021-01-19 16:57
Я вас поняла. Спасибо за ответ.
Результаты прикреплю сразу после получения.
Результаты прикреплю сразу после получения.
0
1. Преднизолон по следующей схеме:
20 - 0 -10 мг 5 дней (колличество милиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
20 - 0 - 5 мг 2 недели
17,5 - 0 - 5 мг 2 недели
15 - 0 - 5 мг 2 недели
15 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 0 мг 2 недели
затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не остается 5 мг в день. На этой дозе остаетесь до 1 года. Если обычного преднизолона в аптеке не найдётся можно заменить на метипред ли и пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.
Если во время снижения преднизолона вернутся мышечные боли, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
2. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед в течение недели, затем один раз в неделю
3. Препараты кальция не принимать!
4. Алендронат 75 мг один раз в неделю, утром. Запивать большим количеством воды. 1 час после приёма препарат не ложиться. Терапия остеопороза назначается привентивно с учётом возраста, наличия ревматологического заболевания и длительной терапии преднизолоном. В этом случае терапия начинается от значений Т-критерия 0/-1. Тем не менее,
5. При первой возможности обязательно сделать рентгеновскую денситометрию бедра и поясничного отдела позвоночника. Возможно потребуется замена терапии на более сильные препараты.
6. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
20 - 0 -10 мг 5 дней (колличество милиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
20 - 0 - 5 мг 2 недели
17,5 - 0 - 5 мг 2 недели
15 - 0 - 5 мг 2 недели
15 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 0 мг 2 недели
затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не остается 5 мг в день. На этой дозе остаетесь до 1 года. Если обычного преднизолона в аптеке не найдётся можно заменить на метипред ли и пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.
Если во время снижения преднизолона вернутся мышечные боли, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
2. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед в течение недели, затем один раз в неделю
3. Препараты кальция не принимать!
4. Алендронат 75 мг один раз в неделю, утром. Запивать большим количеством воды. 1 час после приёма препарат не ложиться. Терапия остеопороза назначается привентивно с учётом возраста, наличия ревматологического заболевания и длительной терапии преднизолоном. В этом случае терапия начинается от значений Т-критерия 0/-1. Тем не менее,
5. При первой возможности обязательно сделать рентгеновскую денситометрию бедра и поясничного отдела позвоночника. Возможно потребуется замена терапии на более сильные препараты.
6. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
0
Есть у этого заболевания один неприятный нюанс. Ревматологическая полимиалгия иногда возникает в рамках паранеопластического синдрома, проще говоря, онкологических заболеваний. В этой связи:
- ПСА
- ПСА
- рентген лёгких
- гастроскопия
- в идеале - колоскопия
- узи органов брюшной полости и щитовидной железы
По возможности нужно все эти обследования пройти в краткосрочной перспективе.
- узи органов брюшной полости и щитовидной железы
По возможности нужно все эти обследования пройти в краткосрочной перспективе.
0
Екатерина 2021-01-23 08:03
Результат узи органов брюшной полости есть от 04.01.2021, прикрепляю.
По поводу рентгена легких - нужен именно рентген? У нас есть результат КТ отдела грудной клетки от 30.12.2020г., тоже на всякий случай прикреплю.
Грастроскопию, колоноскопию, узи щитовидки и рентген легких а настоящее время сложно будет организовать сделать. Но я буду думать как это сделать в карчайший срок.
По поводу рентгена легких - нужен именно рентген? У нас есть результат КТ отдела грудной клетки от 30.12.2020г., тоже на всякий случай прикреплю.
Грастроскопию, колоноскопию, узи щитовидки и рентген легких а настоящее время сложно будет организовать сделать. Но я буду думать как это сделать в карчайший срок.
0
Рентген тогда не надо.
Сдайте анализ кала на скрытую кровь, забыл совсем вчера добавить. И про ПСА не забудьте.
Сдайте анализ кала на скрытую кровь, забыл совсем вчера добавить. И про ПСА не забудьте.
0
Екатерина 2021-01-23 10:44
Как раз хотела уточнить по поводу ПСА и кое что дополнить:
11.01.2021г. на дом получилось вызвать уролога, котрый провел оценку состояния отца на основании:
- результатов анализов от 04.01.2021г, (ОАК я вам присылала, кроме ОАМ),
- узи почек и надпочечниковот 04.01.2021г., -осмотра, в т. ч. предстательной железы. Аденомы простаты не обнаружено, как бы онкологию простаты исключили.
В заключении уролога: хр. Пиелонефрит, хр. Простатит.
Из рекомендаций только канефрон.
Какое именно исследование необходимо провести?
ПСА (простатический специфический антиген, ПСА общий, PSA) или ПСА свободный (free PSA, fPSA).
Или нужны оба анализа?
11.01.2021г. на дом получилось вызвать уролога, котрый провел оценку состояния отца на основании:
- результатов анализов от 04.01.2021г, (ОАК я вам присылала, кроме ОАМ),
- узи почек и надпочечниковот 04.01.2021г., -осмотра, в т. ч. предстательной железы. Аденомы простаты не обнаружено, как бы онкологию простаты исключили.
В заключении уролога: хр. Пиелонефрит, хр. Простатит.
Из рекомендаций только канефрон.
Какое именно исследование необходимо провести?
ПСА (простатический специфический антиген, ПСА общий, PSA) или ПСА свободный (free PSA, fPSA).
Или нужны оба анализа?
0
Мы делаем всегда ПСА общий. Это как скрининг.
Если уролог не определил у пациента ПСА - это не уролог, а клоун.
Если уролог не определил у пациента ПСА - это не уролог, а клоун.
0
Екатерина 2021-01-23 14:03
Я Вас поняла.
Значит будем сдавать ПСА общий.
Спасибо за ответ.
Значит будем сдавать ПСА общий.
Спасибо за ответ.
0
Не за что. Держите меня в курсе относительно терапии и дообследования
0
Екатерина 2021-01-30 07:27
Андрей Анатольевич, здавствуйте!
В общем сразу не получилось приступить к лечению по причине того что у отца была температура 37.7 до 38.7 и в этот период он даже не мог никакие таблетки проглатывать, отказывался от еды и был вообще в полубессознательном состоянии.
Ни терапевты ни скорая помощь внятных рекомендаций кроме уколов тройчатки и применения парацетомола дать не могли.
Госпитализировать тоже отказывали по причине что только в ковидный можно отвезти, другие отделения в нашем горе городе не работают якобы.
В общем на свой страх и риск 28.01.2021 укололи дексаметазон 1 мл, потому что был вообще будто в коме, думали не выживет. Уже вечером удалось хотя бы покормить его, температура снизмлась только к 3ч утра 29.01.2021г.
Приняли решения утром и вечером дать преднизолон по рекомендуемой вами схеме.
Температура не повышалась, вроде пришел в себя, разговаривал, немного но принимал пищу. К вечеру стал возбужденным, стал видеть то чего не видем мы (предполагем что галлюцинации), в итоге всю ночь не спал, постоянного крутился, теребил все в руках, что то искал, говорил что видит каких то людей которых в доме на самом деле не было. К утру перестал узнавать мою маму, потом вроде стал узнавать.
В общем неадекватное поведение, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, беспокойство и бессонница.
Утром сахар подскочил до 17.5.
Предполагаю что все это побочное действие преднизолона на организм. Не знаю что делать. Отменять или снижать дозировку, консультироваться мне не с кем по этому поводу.
В общем сразу не получилось приступить к лечению по причине того что у отца была температура 37.7 до 38.7 и в этот период он даже не мог никакие таблетки проглатывать, отказывался от еды и был вообще в полубессознательном состоянии.
Ни терапевты ни скорая помощь внятных рекомендаций кроме уколов тройчатки и применения парацетомола дать не могли.
Госпитализировать тоже отказывали по причине что только в ковидный можно отвезти, другие отделения в нашем горе городе не работают якобы.
В общем на свой страх и риск 28.01.2021 укололи дексаметазон 1 мл, потому что был вообще будто в коме, думали не выживет. Уже вечером удалось хотя бы покормить его, температура снизмлась только к 3ч утра 29.01.2021г.
Приняли решения утром и вечером дать преднизолон по рекомендуемой вами схеме.
Температура не повышалась, вроде пришел в себя, разговаривал, немного но принимал пищу. К вечеру стал возбужденным, стал видеть то чего не видем мы (предполагем что галлюцинации), в итоге всю ночь не спал, постоянного крутился, теребил все в руках, что то искал, говорил что видит каких то людей которых в доме на самом деле не было. К утру перестал узнавать мою маму, потом вроде стал узнавать.
В общем неадекватное поведение, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, беспокойство и бессонница.
Утром сахар подскочил до 17.5.
Предполагаю что все это побочное действие преднизолона на организм. Не знаю что делать. Отменять или снижать дозировку, консультироваться мне не с кем по этому поводу.
0
Екатерина 2021-01-30 07:43
Вчера вроде болезненные общущения в ТБС и бедре не беспокоили отца на фоне 1 приема преднизолона.
Однако сегодня ввиду возбужденного неадекватного состояния, отказывается от приема лекарств и от еды и питья. То есть даже для снижения уровня сахара выпить таблеку он отказывается.
Я прям не знаю уже что и делать.
Насильно всунуть таблетки я тоже не смогу, оставить его в поке и будь что будет тоже страшно.
Извините, если я вдруг пишу много лишнего или возможно не поделу.
Однако сегодня ввиду возбужденного неадекватного состояния, отказывается от приема лекарств и от еды и питья. То есть даже для снижения уровня сахара выпить таблеку он отказывается.
Я прям не знаю уже что и делать.
Насильно всунуть таблетки я тоже не смогу, оставить его в поке и будь что будет тоже страшно.
Извините, если я вдруг пишу много лишнего или возможно не поделу.
0
Температура сохраняется? Кашель? Затруднённое дыхание?
0
Екатерина 2021-01-30 09:25
В настоящий момент ничего из вышеперечисленного нет, ни температуры (35.3) ни кашля, ни затрудненности дыхания
0