0

Боли в корешках пальцев ноги, подозрение на ревматоидный артрит!

Спрашивает: Сергей
Пол: Мужской
Возраст: 63 года
Хронические заболевания: Атеросклероз сосудов нижних конечностей, Гипертония 2степени, язва желудка +++
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Болят корешки пальцев левой ноги, чаще в состоянии покоя, обычно ночью! Боли начались в июле 2021 г, обратился к хирургу, сдал анализ крови развернутый, показало повышение мочевой кислоты. Месяц принимал Аллопуринол, боли прошли, но через 2недели, начались вновь. Обратился к терапевту, выписали мазь Вольтарен, прогревание лазером, результат, нуль! Обратился повторно к хирургу, сдал биопсию, результат, повышен реактивный белок,175,6 /мочевая кислота518,2 /Сталин кислоты 3,3мк и ревматоидный фактор 7.0. /8.10.2021 было фдгс -обнаружили язву желудка пиллорис +++ /910 -сделали УЗИ сосудов нижних конечностей, кровоток нормальный! В 2016 делали операцию на сосудах нижних конечностей Гипертония 2степени, Очень надеюсь на ваши советы, большое спасибо!
Категория: Ревматолог
Добавлен: 18 октября 2021 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

При лечении ра, боль в другой ноге Месяц назад начала беспокоить левая нога. Сдал...
Реактивный или ревматоидный артрит Андрей Анатольевич. Помогите, пожалуйста, в нашем...
Псориатический артрит, синовиты коленных суставов Андрей Анатольевич, очень нужна...
Сильная сковывающая боль, чем облегчить Ситуация такова: у моей мамы неожиданно воспалилось...
Артрит ревматоидный боли У меня гератит б, и сильно прогрессирующий ревматоидный артрит....
Боль в суставах при подагре Андрей Анатольевич. Диагноз подагра мне установлен лет...
"Холод" в мышцах, тянет плеч. Суставы, АНФ 1280, SSA/Ro Андрей Анатольевич, Пожалуйста,...
Может быть диагноз Болезнь Бехтерева ошибкой? Уважаемый Андрей Анатольевич! Моей дочери...
Как снять сильное обострение артрита? Доктор! Может вы сможете что нибудь посоветовать....
Ревматоидный артрит 2-3 степени У моей мамы ревматоидный артрит 2-3 степени. Начало...
Боли в спине и не только Андрей Анатольевич! Помогите разобраться в моей проблеме....
Ревматоидный артрит или нет? Андрей Анатольевич буквально недавно я к вам обращалась...
Сомнение в поставленном диагнозе и лечении Доктор! В конце февраля по рекомендации...
Реактивный артрит коленей В 2018 году у меня без видимых причин начались проблемы...
СКВ скорректировать лечение Андрей Анатольевич. Выставлен диагноз СКВ?, системное...
Лечения Бехтерева Уважаемый врач на вас последняя надежда! У моего мужа 15 лет болезнь...

23 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-19 09:45
Очень серьёзное воспаление у Вас. Нужно начинать терапию Преднизолоном вне зависимости от диагноза. Я распишу все, если согласны делать строго по инструкции. <div <divКасательно дальнейшей диагностики: сдавайте АЦЦП. Но очень похоже на подагру. Я распишу основное лечение после анализов.
0
Сергей 2021-10-19 12:02
Андрей Анатольевич, здравствуйте! Огромное спасибо, что сразу ответили на мой вопрос! Конечно согласен начать лечение, согласно вашим рекомендациям! Сегодня был на приеме у терапевта, назначил лечение, фото прилагаю ниже!
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-19 13:49
На острый подагрический приступ, если это он, аллопуринол не назначается. Это спровоцирует резкое обострение. Привет тому терапевту передавайте.

Что принимаете от давления и какие цифры на этом лечении?
0
Сергей 2021-10-19 14:07
Андрей Анатольевич! Принимаю от давления Престилол 5мг+10 мг, с 28сентября 2021г. давление было 160/90, сейчас 138/74 пульс 63. до этого, с 2016 г принимал Коапровель 12,5+150, перестал помогать.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-19 14:18
Ок. Сдавайте оставшиеся анализы. Если ревматоидный артрит не подтвердится - распишу терапию подагры.

1. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы) 
10 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 0 мг 2 недели, затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки) до полной отмены. Если обычного Преднизолона в аптеке не найдется, покупайте метипред. В этом случае нужно пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. преднизолон можете начать принимать сегодня же. Принимаете однократно 20 мг, с завтрашнего дня по схеме.

Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!

2. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед в течение 5 дней, затем один раз в неделю

3. Препараты кальция не принимать!

4. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Атаракс 1/2 таблетки или 1 таблетка Супрастина на ночь.

5. Ограничить приём белковой пищи и полностью исключить алкоголь, в том числе пиво.

6. Тепловит (парафиново-озокеритовые аппликации) на область стопы.
0
Сергей 2021-10-19 14:48
Андрей Анатольевич, спасибо за ваши ответы! Завтра сдам анализ на Аццп, вышлю ответ! А то что терапевт назначил, в ведро?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-19 14:56
Если уже купили аллопуринол - оставьте. Его нельзя принимать во время острого приступа и так, как он(а) написал(а) этот препарат не дозируется. Это чушь полная. Но в дальнейшем он может понадобиться. Остальное не нужно точно
0
Сергей 2021-10-19 14:58
Спасибо! Буду следовать вашим инструкциям!
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-19 14:58
Да, ещё момент: учитывая язву желудка в анамнезе, преднизолон принимайте с омепразолом по 20 мг два раза в день. Никакие НПВС во время терапии преднизолоном не принимайте!
0
Сергей 2021-10-19 15:11
Спасибо, Андрей Анатольевич!
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-19 15:28
Пока что ещё не за что.

Иррадикацию Хеликобактера проводили?
0
Сергей 2021-10-19 15:31
Фдгс делал, нашли кучу бактерий +++, анализ отвезли в онко - диспансер, рак не подтвердился! Сегодня ходил за ответом!
0
Сергей 2021-10-19 15:34
Язва Пиллорус+++ обнаружена 6.10.2021
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-19 15:36
А схему иррадикации не назначили?
0
Сергей 2021-10-19 15:40
Нет, не назначали, подслушал, что рак подозревали, а уВигантола нет доз по 5 мг или по 10 мг, или это не важно, и Престилол как принимал, так и дальше принимать?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-19 15:47
Ну молодцы, что могу сказать. Опять же, огромнейший привет.

1. Омепразол 20 мг 1-0-1
2. Кларитромицин 500 мг 1-0-1
3. Метронидазолл 500 мг 1-0-1
4. Амоксиклав 1000 мг 1-0-1

Все перпараты принимать одновременно в течение 7 дней вместе с остальным лечением.

Насчёт вигнатола: это объем флакона, а не доза. Дозировка там всегда одинаковая.
0
Сергей 2021-10-19 16:01
Андрей Анатольевич! У меня, поcле визита к терапевту, после ваших слов, сложилось впечатление, что не у врачей был! А как-будто бы вернулся в 1976 год и иду в д.Краусник к камрадам!
0
Сергей 2021-10-19 17:13
Андрей Анатольевич, Престилол принимать как и раньше от давления и ещё забыл, Тромбо АСС принимаю!
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-19 16:43
В 76? Какого Вы хорошего мнения о состоянии нашей медицинской системы, однако! XVIII век, вот это точнее будет
0
Сергей 2021-10-19 17:11
Андрей Анатольевич, Престилол, принимать как и прежде?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-19 22:24
Да, остальные препараты принимаете как обычно и обязательно контролируете давление.

Я тут немного подумал. Учитывая, что у Вас язва желудка + мы ещё терапию Преднизолоном планируем, дозу омеза надо повысить до 40 мг 1-0-1в течение первой недели терапии, затем 20 мг 1-0-1 минимум месяц, затем 20 мг вечером.
0
Сергей 2021-10-20 07:04
Спасибо большое!
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-10-20 09:10
Держите меня в курсе.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос