Препараты ревматоидного артрита при коронавирусной инфекции

Здравствуйте! Три месяца назад в краевой поликлинике г. Краснодара поставлен диагноз: Ревматоидный артрит з степени поздняя стадия серопозитивный неэрозивный DAS - 5,9 ФНС -2 С-реактивный белок -11.2 Ревмофактор -69 Назначено метатрексат 20мг/нед в/м длительно фолиевая кислота 5мг/нед Прошло три месяца надо ехать к врачу, а из-за карантина нет возможности. Прошу вас посоветуйте что делать дальше. Регулярно сдавала ОАК Сейчас с-реакт. Белок в норме, а ревмофактор 19,3. Остальные показатели в норме, немного повышены эритроциты. Заранее вам благодарна.

Здравствуйте! Принимаю 20 мг. Метотрексат практически год. С реактивный белок (при норме меньше 5) колеблется: бывает 6.3, 7.2, бывает меньше пяти. Можно ли снижать дозу метотрексата при таких колебаниях СРБ.

Здравствуйте, можно ли принимать противовирусные препараты, при простудных заболеваниях одновременно с сульфасалазином. Диагноз спондилоартрит

Добрый день. Ревматоидный артрит уже больше 10 лет последние несколько лет метатрексат 15 мг в нед Сейчас заболела ковид кт1 назначили амоксиклав ингаверин грипферон капли и от кашля лазолван пропила все уже неделю улучшения нет последние 3 дня температура 37,5 стоит отменить метатрексат? 72 года

Добрый день! Можно ли при ежемесячной терапии Актемрой - Осельтамивир (признаки коронавирусной инфекции)? На Актемре 9 лет. Последнее введение было 3 недели назад.

Андрей Анатольевич, я начала терапию метотрексатом в ноябре, сначала амбулаторно (по назначению врача КРБ-25 (С-Петербург), затем уже там, в КРБ в стационаре, итого - 5 недель, вышла на 15 мг. Затем заразилась ковидом и 10 декабря была госпитализирована в Госпиталь Ветеранов войн. Терапию, естественно, прекратила, были курсы антибиотиков, иммарда и проч. Выписана 11.01.2021 домой на долечивание с 56 % поражения и с неясным (пока) результатом теста на ковид.
Продолжаю лечение пневмонии под наблюдением участкового врача: поливитамины, травы, АЦЦ.

Когда мне можно ПРОДОЛЖИТЬ терапию метотрексатом, а то боль в суставах усиливается?
Валентина

Спасибо за ответ. Метотрексат пока опасаемся продолжать (боимся, что печень была перегружена после примененных в процессе лечения ковида антибиотиков.) Какое, на ваш взгляд, состояние печени (если можно что-то сказать по анализам) ?
28.01 будет КТ, посмотрим, напишем.

Сделали КТ, есть новые анализы (некоторые параметры - вне нормы.) Всё же пока страшновато начинать метотрексат, поскольку пневмония еще далеко не разрешилась, что видно по описанию (да и мы сами посмотрели визуально, скачав программу - много участков с "матовым стеклом", да и сатурация пока не вышла на 95% (только сразу после дыхательной гимнастики, с так - 93-94 %)
Беспокоят боли в области спины (скорее всего мышечного характера - неудачно посидела в напряженной позе за компьютером, после чего все и началось - без кетопрофена в виде геля - ни шагу, при инъекции - трудно дышать.)
Участковый назначил УЗИ почек на всякий случай.
После проведенного курса лечен7ия в КРБ снова стали появляться суставные боли, поэтому вопрос о начале базовой терапии метотрексатом стоит на повестке дня, но, повторяю, страшновато начинать, - не знаю, как метортресат будет "сочетаться" с моим состоянием, не будет ли хуже для пневмонии и болей в спине.

Результат КТ

С КТ я уже и так поняла, что не надо было делать так часто, доза все же очень высокая, а новой информации - почти никакой.
А новые анализы никак не изменили вашего мнения, что метотрексат надо продолжать уже сейчас?

Доброе время суток, Андрей Анатольевич!
На УЗИ почек - все так же, как и было раньше, новых осложнений нет, видимо боли в спине были мышечного характера, уже понемногу отступают.
Поскольку поражение легких от ковида всё-таки довольно значительное - КТ-3 (в районе 55 % по 5 сегментам легких), то опасаюсь - не повредит ли терапия метотрексатом процессу восстановления легких при текущей двусторонней пневмонии.
В этом моё основное опасение сейчас. Уже появилась утренняя скованность суставов рук и ног, видимо заканчивается действие предыдущего лечения в КРБ-25.
Ваш ответ будет для меня весьма значимым, поскольку не от кого больше получить профессионального и квалифицированного ответа.
Валентина

Большое спасибо, Андрей Анатольевич!
Огромное спасибо за ваше терпение! Ваше мнение было очень важно для нас, чтобы принять правильное решение.
Думаю, что в ближайшие дни начнем ставить уколы метотрексата.

Андрей Анатольевич, как же вы были правы! Потеряв в нерешительности драгоценное время, я, уже начав терапию метотрексатом (уже делаю по 15 мг четыре недели), все же "свалилась" в кризис, как вы и предсказывали. Болят практически ВСЕ суставы, даже те, которые не болели раньше, включая и мелкие - кисти, стопы. Подозреваю, что все же коварный ковид "добавил" к моему РА своей "специфики".
Скажите - можно ли для облегчения сильных болей разово принять преднизолон (хотя бы раз-два в неделю, когда особенно невмоготу (а то и спать уже на боку не могу, не высыпаюсь, соответственно с вытекающими последствиями) ?

Андрей Анатольевич, большое спасибо за ответ! Схему приема преднизолона поняла, есть ДВА вопроса:
Первый (главный): Метотрексат по 15 мг в неделю - продолжать или отменить на время терапии преднизолоном?
Второй (неосновной): Мы не сказали вам, что для облегчения болей мажем больные суставы (плечи, колени, тазобедренные) 5% гелем кетопрофеном. Что с ним - отменять или продолжать (это же тоже НПВС) ?

Андрей Анатольевич, пишу отчет о "проделанной работе":
Первое, с чего хочу начать - это огромная БЛАГОДАРНОСТЬ вам - благодаря вашей схеме лечения я за три первых дня практически пришла в себя!
А теперь - подробнее:
В результате первых трех дней приема "ударных" доз ушли дикие боли в суставах и близлежащих мышцах, я смогла самостоятельно вставать с постели уже на второй день. Правда, было сопутствующее повышение АД - наутро до 150/80 - 160/80 (первые четыре дня) , а в течение дня - 120-130/80. Сейчас скачков АД нет, нормализовалось на 120/80.
По моим ощущениям - ушла отечность суставов, как крупных, так и мелких. Но тем не менее, сейчас, по истечение первой недели терапии в суставах все же ощущается иногда небольшая ноющая боль в глубине крупных -коленных и тазобедренных.
Контроль сахара осуществить не удалось - нет глюкометра.
Поскольку боль исчезла почти сразу, то НПВС и другие обезбаливающие не применяла, а лыжную мазь уже не достать - зима кончилась. Эффективные снотворные, типа Зопиклон не применяли (нет рецепта).
В первое время разгулялась моя мерцательная аритмия (в 2013 делали операцию РЧА на сердце)

Хотелось вас отблагодарить небольшой суммой, но международных карт у меня нет, только карта МИР, а через ТЕЛЕ 2 тоже почему-то не получилось.

Все доброго, если вам интересно следить за моим "случаем", через одну-две недели планирую отписаться еще.

С уважением и благодарностью, Валентина