Сильно повышен АНФ у ребёнка

Уважаемая Ольга,

Какой тип свечения был у АНФ?

Беспокоят ли боли в суставах?

С уважением, Андрей

Вы сдавали иммуноблот на ENA? Помимо этого, необходимо сдать электрофорез белковых фракций крови, иммуноглобулины крови IgM и IgG

При некоторых типах аллергических реакций АНФ повышается. Но для настолько распространенной аллергической реакции должно быть какое-то объяснение.

У ребенка не отмечались дактилиты? (утолщение всего пальца)

Не отмечалось ли после начала заболевания проблем с кишечником или с глазами?


При отсутствии снижения будем думать дальше.

C3-комплемент снижен, С4 по нижней границе нормы. Это гипокомплементарный уртикариальный васкулит. Все симптомы, ввиде гематурии, гепатомегалии, крови в кале, явялются следствиями этого заболевания. Это системное заболевание, и оно требует серьезной терапии.


1. Метотрексат 10 мг 0-0-1 один раз в неделю или подкожно в той же дозировке. Через 2 недели после начала терапии нужно проконтролировать АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин и общий анализ крови. Затем контролировать нужно каждые 2 недели на протяжении первых трех месяцев, затем 1 раз в месяц на протяжении трех месяцев, затем один раз в полгода. Метотрексат имеет побочные эффекты. Главные - тошнота и боли в желудке, поэтому принимать лучше всего на ночь. Все, что написано в инструкции справедливо для пациентов, принимающих препарат для лечения онкологических заболеваний, когда дозы в 10 раз выше. При появлении любого побочного эффекта пишите мне. Метотрексат на вес НЕ дозируется. Эффект от препарата развивается только через 3 месяца от начала терапии, поэтому требуется прикрытие преднизолоном. При необходимости возможно повышение дозы или замена препарата. Варианты есть.

2. Фоливая кислота 5 мг через 2 дня после метотрексата

3. Метилпреднизолон по следующей схеме:
28 - 0 - 0 мг 1 неделя
24 - 0 - 0 мг 1 неделя
20 - 0 - 0 мг 2 недели
16 - 0 - 0 мг 2 недели
14 - 0 - 0 мг 2 недели
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2 мг (1/2 таблетки), пока не остается 4 мг в день.

На такой дозе остаетесь. Если во время снижения преднизолона вернутся кожные проявления, нужно вернуться на предыдущую дозу и сразу писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!

4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или аквадетрим (40 капель) один раз в две недели

5. Дапсон 100 мг 1-0-1 1 месяц, затем возможно повышение дозы в зависимости от влияния на кожные проявления. Это противоглистный препарат, но согласно европейским рекомендациям применяется для лечения некоторых форм васкулитов как дополнительное терапевтическое средство, хорошо влияя на кожные проявления.

Препараты кальция не принимать!

С уважением, Андрей

Перечитайте мое последнее сообщение относительно поставновки диагноза в стационаре.

Можно сколько угодно копаться в генетике, там так же всё будет отрицательное. Это 100% уртикария-васкулит. Лечение я Вам расписал. Можете начинать.

Ну или ждите генетику и прочий бред. А почки тем временем будут продолжать разрушаться

Повышение ни о чем не говорит. Клиническое значение имеет только снижение показателя. Это говорит о развитии ангионевротического отека (отек Квинке).

Пересдайте суточный анализ мочи. Надо понять, как остоят дела с почками сейчас.

Уважаемая Ольга,

сдайте как можно быстрее следующие анализы

• АНФ с определением титра антител и типом свечения,
• ревматоидный фактор,
• общий анализ мочи (начать с него)
• эозиновильный катионный белок
• комплемент С3 и С4
• IgЕ
• АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, щелочная фосфатаза, креатинин

Очень похоже на уртикария-васкулит. С такими параметрами воспаления есть показания к терапии преднизолоном. Сколько лет маме, какие сопутствующие заболевания имеются?

Лучше всего создать отдельную тему для обсуждения Вашего случая.

Светлана, я в курсе относительно референсных значений лаборатории. В диагностике ревматологических заболеваний значение имеют титры свыше 1: 640.