0
Не могут поставить правильный диагноз
Спрашивает: Мая
Пол: Мужской
Возраст: 38 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, уважаемый Андрей Анатольевич! Подскажите пожалуйста куда можно обратиться чтобы поставили правильный диагноз. Муж болел ковидом, после выписки с больницы через два дня у него сильно начала болеть рука из внутри где плечи. Обратились мы травматологу, он без обследование предположил что растянул сухожилии и назначил лечение з укола в неделю один раз. Улучшение не было рукой двигать не мог были сильные боли. Через неделю не с того не всего начала болеть одна коленка, пошёл опять этому ж врачу он сказал что-то про восполнение и со шприцем вытащил с этой коленки жидкость боль вроде прошла после этого но рука не переставала болеть. Потом он подвернул ногу от того что у него движение ограничены связи болями потерял равновесия и подвернул ногу. После этого случаи у него начала болеть вторая рука ????тут уже травматолог направил ревматологу которая назначила обследование. Обследование прошли сделали снимки и сдали все анализы. Лечение назначили симптоматическое прошло две недели боли периодические пропадают потом опять появляются. Пожалуйста можете посмотреть наши анализы и дать своё заключение что все таки с моим мужем?
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Боль в суставах при подагре Андрей Анатольевич. Диагноз подагра мне установлен лет...
Сомнение в поставленном диагнозе и лечении Доктор! В конце февраля по рекомендации...
Псориатический артрит, синовиты коленных суставов Андрей Анатольевич, очень нужна...
При лечении ра, боль в другой ноге Месяц назад начала беспокоить левая нога. Сдал...
Боли в бедрах, плечах и шее, слабость, потеря веса Андрей Анатольевич! Полтора месяца...
Мучает боль во свсех суставах. Не помогает лечение Страдаю ревматизмом с 30-ти лет....
Лечение Панникулита Андрей Анатольевич! У меня панникулит Вебера-Кресчена. Заболела...
Боли и отёк суставов. Врачи не могут поставить диагноз Примерно через 1,5 года после...
Метотрексат и антибиотик В октябре 2021 года выставлен диагноз системная склеродермия....
Анф 640 гомогенный, антитела к гистонам и ДНК В наябре 19г заболели плечевые суставы,...
Боли в корешках пальцев ноги, подозрение на ревматоидный артрит! Андрей Анатольевич!...
Артрит колена и локтя Где-то 2 месяца назад появилась боль при сгибании/разгибании...
"Холод" в мышцах, тянет плеч. Суставы, АНФ 1280, SSA/Ro Андрей Анатольевич,
Пожалуйста,...
Ни чего не помогает У меня ревматомтдный артрит. Я обратилссь к врачу терапевту, так...
Обострение сакролеита ревматоидный артрит с температурой Подскажите, как установить...
Псориат. Артрит Мне ставят серонегативный артрит, больше склоняются к псориатическому....
Почему с уменьшением дозы преднизолона появились боли Заболевание ревматоидный артрит....
Лечение артрита У моего мужа ревматоидный артрит. Диагноз поставлен 8 лет назад. Пил...
Может быть диагноз Болезнь Бехтерева ошибкой? Уважаемый Андрей Анатольевич! Моей дочери...
Ревматоидный артрит или нет? Андрей Анатольевич буквально недавно я к вам обращалась...
10 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
У Вашего супруга синдром Рейтера (реактивный артрит). Возможна так же манифестация другого заболевания, ассоциированного с носительством HLA-B27, но пока я не вижу признаков, да и возраст для манифестации Болезни Бехтерева, к примеру, очень поздний.
Сразу говорю, что синдром Рейтера возникает не только на хламидий. Он может возникать от целого ряда возбудителей, в том числе и вирусов. Искать возбудителя смысла нет, поскольку реакция обусловлена циркуляцией антител, при этом сам возбудитель в организме отсутствует. Поэтому лечение антибиотиками на течение заболевания никакого влияния не оказывает.
Нужна терапия Преднизолоном и сульфасалазином. Я могу расписать лечение, но делать в этом случае всё так, как я скажу. Без самодеятельности.
Нужна терапия Преднизолоном и сульфасалазином. Я могу расписать лечение, но делать в этом случае всё так, как я скажу. Без самодеятельности.
0
Мая 2020-12-19 20:52
Уважаемый Андрей Анатольевич! Назначьте пожалуйста нам лечение и подскажите куда нам обратиться чтобы в будущем наблюдаться постоянно.
0
1. Сульфасалазин 500 мг:
0-0-1 (колличество таблеток в указанной дозировке в утренний-дневной-вечерний приёмы) 1 неделя
1-0-1 1 неделя
1-0-2 1 неделя
2-0-2 1 неделя и остаётесь на такой дозе. Принимать до 1,5 лет, затем отменять по такой же схеме.
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз 2 недели на протяжении первых трех месяцев, затем каждый месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода.
У препарата есть побочный эффект в виде диареи. Она или появляется на следующий день после повышения дозы, или не появляется вообще. Если диарея через 3 дня - это не связано.
2. Преднизолон по следующей схеме:
20 - 0 - 10 мг 1 неделя
20 - 0 - 5 мг 2 недели
15 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не остается 5 мг в день. На этой дозе остаетесь до полугода
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно! Вопреки распространенному мнению, преднизолон не вызывает ожирения на таких дозах. Тем не менее, калорийность питания лучше временно снизить (жирное и сладкое уменьшить).
3. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю
4. Препараты клаьция не принимать!
5. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
6. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
0-0-1 (колличество таблеток в указанной дозировке в утренний-дневной-вечерний приёмы) 1 неделя
1-0-1 1 неделя
1-0-2 1 неделя
2-0-2 1 неделя и остаётесь на такой дозе. Принимать до 1,5 лет, затем отменять по такой же схеме.
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз 2 недели на протяжении первых трех месяцев, затем каждый месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода.
У препарата есть побочный эффект в виде диареи. Она или появляется на следующий день после повышения дозы, или не появляется вообще. Если диарея через 3 дня - это не связано.
2. Преднизолон по следующей схеме:
20 - 0 - 10 мг 1 неделя
20 - 0 - 5 мг 2 недели
15 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), пока не остается 5 мг в день. На этой дозе остаетесь до полугода
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно! Вопреки распространенному мнению, преднизолон не вызывает ожирения на таких дозах. Тем не менее, калорийность питания лучше временно снизить (жирное и сладкое уменьшить).
3. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю
4. Препараты клаьция не принимать!
5. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
6. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
Можете наблюдаться у меня, я не против контролировать терапию
0
Мая 2020-12-20 09:50
Добрый день Андрей Анатольевич! Искренне благодарю вас за подробное назначение! Подскажите как к вам попасть на очной приём, если такое возможно?
0
Я работаю в Германии. Только если через скайп
0
Мая 2020-12-23 00:26
Спасибо большое Андрей Анатольевич! Лечение начали, буду писать вам сюда как будет протекать наше лечение. Дай бог нам всем Здоровье!
0
Мая 2021-01-18 14:35
Здравствуйте Андрей Анатольевич! Напишите пожалуйста контакты скайпа, нужна ваша помощь в коррекции лечении. У нас боли опять возобновились то есть у мужа опять начали болеть нога, рука (где плечи) коленка.
0