Синовит, артрит

Передавай привет тем ортопедам, которые отказались отправлять на анализ пунктат. Это халатность, за которую грозит уголовная ответственность.

У Вас артрит коленного сустава. Генез, судя по течению, ревматологический.

У Вас в семье случаи псориаза были?

У Вас псориатический аритрит. Синовит - это проявление артрита, не причина. Вам нужна базисная терапия препаратом Метотрексат. Я распишу ниже всю схему, но делать всё строго так, как описано. Никакой самодеятельности. Любые изменения согласовывать со мной. В противном случае работать у нас с Вами не получится.

1. Метотрексат 15 мг 0-0-1 (количество таблеток в указанной дозе утром-днем-вечером) один раз в неделю. Лучше всего делать подкожно в той же дозировке (препарат называется в этмос лучае Методжект). Перед назначением лечения обязательно нужно сдать АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин. Анализы необходимо контролировать каждые две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в месяц на протяжении следующих трех месяцев, затем один раз в полгода.

Метотрексат имеет побочные эффекты. Главные - тошнота и боли в желудке, поэтому принимать лучше всего на ночь. Кроме того, возможны боли в животе и диарея. Все, что пишут в инструкции, справедливо для пациентов, принимающих препарат для лечения опухолей. Там дозы в 10 раз выше. Препарат начинает действовать спустя примерно 2 месяца, поэтому необходима терапия преднизолоном (см. Ниже)

2. Фоливая кислота 5 мг через 3 дня после метотрексата

3. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество милиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки) до полной отмены

Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!

4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю

5. Препараты кальция не принимать!

6. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.

7. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.

Псориаз у Всс никуда не исчезнет. Это генетическое заболевание и поражение суставов - лишь одно из его проявлений. Поражение суставов протекает аналогично кожному псориазу - волнообразно. Но без лечения приводит к тяжёлым посдедствиям. Поэтому принимать препараты надо будет минимум 2 года. Если все будет спокойно по клинической картине - можно попробовать отменить или перейти на сульфасалазин. Но гарантировать то, что состояние не вернётся, я не могу. Если попытка отмены не увенчается успехом - пожизненная терапия.

У Вас анализ на хеликобактер брали?

Идеально было бы - это удалить жидкость, ввести дипроспан и сразу же начать лечение метотрексатом. Возможно, тогда удастся обойтись без приёма преднизолона по схеме выше, поскольку вовлечён только один сустав. Если не получится и, не смотря на начатую терапию и дипроспан, выпот продолжит собираться, тогда уже начинать системную терапию преднизолоном по указанной схеме.

Насколько это в Вашем случае дискенезия релевантна будет видно по анализу на Гамма-ГТ.

Не повлияют

Обратитесь к любому ортопеду.

Да, это уменьшает риск развития побочных эффектов