0
Не снижается уровень ТТГ при увеличении дозы эутирокса
Спрашивает: Татьяна
Пол: Женский
Возраст: 43 года
Хронические заболевания: МКБ
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, в чем может быть проблема. Результаты анализов 22.04.2016: ТТГ- 6 (реф. Интервал 0,27-4,2), Т4св- 0,893 (0,93-1,7), Т3св- 2,87 (2,0-4,4). Назначен эутирокс25 мг чередовать с 50 мг, дибикор по 500 мг дважды в день 4 месяца. Поставили диагноз - гипотериоз. 29.11.2016: АТПО- 343,2 (до 34,0), АТТГ - 126,1 (до 115), ТТГ - 7,9 (0,27-4,2). Чередовать эутирокс 50 мг и 75 мг. 25.02.2017: ТТГ - 8,15 (0,27-4,2), Т4св. - 0,99 (0,8-2,1), АТ-ТПО - 345,8 (0-34). На прием сказано явиться через 6 месяцев. Стала быстро набирать вес, постоянное ощущение усталости, отдышка, ничего не хочу, слоятся и ломаются ногти - почти не растут, выпадают волосы, стал осипшим голос(лор-проблем нет, была на приеме), сухой кашель (не курю), ощущения заложенности носа, отечности слизистой в носу. Предположили вазомоторный аллергический ринит. Выписали авамис. Не чувствую, что бы он оказывал какое-либо действие. Насморка нет, а слизистые всегда отечные. Утром отечные руки, вечером отекают и ноги. Мой рост 182 см, вес 145. Были подозрения, что таблетки подделка, но после каждого посещения врача покупаю новые упаковки в разных городах. Пыталась худеть разными методами - не результативно(. Объясните, что со мной? Дозу эутирокса увеличиваем, а ТТГ не уменьшается. Неправильно рассчитана доза? Диагноз не тот? Кроме эутирокса не принимаю никаких лекарств.
УЗИ:
Щитовидная железа размерами:
— правая доля. Длина 52 мм, передне-задний размер 22 мм, поперечный размер — 19 мм. Объем доли 10,9 см. Куб.
— левая доля. Длина 51 мм, передне-задний размер — 13 мм, поперечны размер 15,5 мм. Объем доли 5,1 см. Куб.
— перешеек передне-задний размер 5 мм.
Контуры железы четкие, волнистые, эхогенность смешанная, преимущественно сниженная, структура диффузно-неоднородная. Во всех отделах железы определяются множественные округлые участки по типу «псевдоузлов» диаметром до 10 мм, при цдк васкуляризация железы выраженно повышенная. По ходу сосудистых пучков шеи увеличенные л/узлы не выявлены.
Спасибо большое!
УЗИ:
Щитовидная железа размерами:
— правая доля. Длина 52 мм, передне-задний размер 22 мм, поперечный размер — 19 мм. Объем доли 10,9 см. Куб.
— левая доля. Длина 51 мм, передне-задний размер — 13 мм, поперечны размер 15,5 мм. Объем доли 5,1 см. Куб.
— перешеек передне-задний размер 5 мм.
Контуры железы четкие, волнистые, эхогенность смешанная, преимущественно сниженная, структура диффузно-неоднородная. Во всех отделах железы определяются множественные округлые участки по типу «псевдоузлов» диаметром до 10 мм, при цдк васкуляризация железы выраженно повышенная. По ходу сосудистых пучков шеи увеличенные л/узлы не выявлены.
Спасибо большое!
Похожие и рекомендуемые вопросы
Доза л тироксина Была ЗБ год назад, начала искать причины, оказалось ТТГ 5,6 мед/л,...
Аит щитовидной железы, гипотиреоз В 2014 году, мне поставили диагноз аит гипотиреоз,...
В каком количестве принимать эутирокс Надежда Сергеевна скажите пожалуйста сдала анализы...
Тиреотоксикоз консервативное или радикальные лечение Помогите пожалуйста.
В начале...
АИТ, повышены антитела ТПО и анти-ТГ, На данный момент я прохожу обследование у гинеколога,...
Здравствуйте! Что делать? Назначили Тироксин -25. я принимаю 75? Здравствуйте! 62...
ТТГ упал Эндокринолог сказала принимать 8 недель Эутирокс 75 по 1 таб. Утром за полчаса...
Гормон ЩЖ и дозировка В феврале после родов и ГВ анализ крови на гормоны щитовидной...
Доза эутирокса во время гипотиреоза Признали гипотиреоз. На 28.04.2016 ТТГ 50,0049...
Растет ТТГ при увеличении дозы эутирокса Прошу Вас проконсультировать меня вот по...
Дозировка эутирокса У меня аутоиммунный териоидит, до беременности я принимала эутирокс...
Уменьшение дозы препарата Мне 46, Гипотериоз диагностирован с 2012 года, принимал...
Доза 62,5 изменение Надежда. Гипотиреоз уже 7 лет
Пью год 62,5 эутирокс. До этого...
Изменение дозы тироксина Мой диагноз гипотиреоз на фоне аит. Пью эутирокс уже 5 лет...
Понизился сильно ТТГ, после приёма эутерокса У меня хронический гипотериоз. Несколько...
Прием эутирокса - доза после климакса Меня зовут Инна, мне 51 год. Сейчас я переживаю...
Щитовидная железа ттг 9,73 Меня зовут Наталья, хочу спросить какую дозу принимать...
Необходим ли приём эутирокса и селена Надежда Сергеевна! Сомневаюсь в правильности...
Щитовидка сморщилась после аутоимунки Проходил противовирусную терапию и естессно...
44 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте, Татьяна.
"Объясните, что со мной? Дозу эутирокса увеличиваем, а ТТГ не уменьшается. Неправильно рассчитана доза? Диагноз не тот? " -- диагноз Вам поставили совершенно верно. Причина может быть в некорректном приёме Эутирокса, в индивидуальной непереносимости препарата, в низкой чувствительности тканей к препарату и необходимости в повышении дозировки, в наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта.
С уважением, Надежда Сергеевна.
"Объясните, что со мной? Дозу эутирокса увеличиваем, а ТТГ не уменьшается. Неправильно рассчитана доза? Диагноз не тот? " -- диагноз Вам поставили совершенно верно. Причина может быть в некорректном приёме Эутирокса, в индивидуальной непереносимости препарата, в низкой чувствительности тканей к препарату и необходимости в повышении дозировки, в наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта.
С уважением, Надежда Сергеевна.
4
Татьяна 2017-04-25 22:14
Добрый вечер, Надежда Сергеевна!
Спасибо большое за Ваш ответ! Препарат принимаю как в инструкции написано - утром, за 30 минут до завтрака, ежедневно чередуя дозы 50 мг и 75 мг.
1. В чем может быть некорректность? Я что-то не учитываю?
2. Как Вы считаете, может быть повысить дозу эутирокса? Или есть какой-то заменяемый аналог?
3. Имеет ли смысл продолжать принимать Дибикор?
4. Нужно сдать дополнительно какие-то анализы? Собираюсь в ближайшее время в лабораторию.
Извините за такое количество вопросов. Эндокринолог только в области. Прием по направлениям, а это не раньше, чем через 4 месяца.
С уважением, Татьяна
Спасибо большое за Ваш ответ! Препарат принимаю как в инструкции написано - утром, за 30 минут до завтрака, ежедневно чередуя дозы 50 мг и 75 мг.
1. В чем может быть некорректность? Я что-то не учитываю?
2. Как Вы считаете, может быть повысить дозу эутирокса? Или есть какой-то заменяемый аналог?
3. Имеет ли смысл продолжать принимать Дибикор?
4. Нужно сдать дополнительно какие-то анализы? Собираюсь в ближайшее время в лабораторию.
Извините за такое количество вопросов. Эндокринолог только в области. Прием по направлениям, а это не раньше, чем через 4 месяца.
С уважением, Татьяна
0
- Во-первых, дозировки чередовать нельзя. Нужно принимать ежедневно строго одинаковую дозировку препарата. В Вашем случае, без коррекции по результатам свежих анализов, это 62,5 мкг. Плюс было бы не лишним проконсультироваться у гастроэнтеролога.
- Я бы повысила до 75 мкг и заменила Эутирокс на Л-тироксин компании Берлин Хеми.
- Не вижу такой необходимости.
- Нет, достаточно ТТГ и Т4 свободного. Анализ на АТ-ТПО Вам также не нужен совершенно.
5
Татьяна 2017-04-25 22:32
Надежда Сергеевна, спасибо большое!
Вот если бы не обратилась к Вам, не знала бы, что нельзя чередовать дозировку. Как врач выписал, так и принимала уже почти год.
Ещё раз спасибо!
С уважением, Татьяна
Вот если бы не обратилась к Вам, не знала бы, что нельзя чередовать дозировку. Как врач выписал, так и принимала уже почти год.
Ещё раз спасибо!
С уважением, Татьяна
0
Для некоторых пациентов такое "чередование" эффективно, но в своей практике я вижу только противоположные случаи.
Всегда пожалуйста, здоровья Вам!
Если будет минутка времени и желание, Вы можете оставить отзыв о моей работе.
Всегда пожалуйста, здоровья Вам!
Если будет минутка времени и желание, Вы можете оставить отзыв о моей работе.
5
Татьяна 2017-04-25 22:46
Надежда Сергеевна, я Вам очень благодарна. С большим удовольствием оставила отзыв)
1
Татьяна 2017-04-30 08:43
Здравствуйте, Надежда Сергеевна!
Получила свежие результаты анализов:
ТТГ - 4,940 (0,27-4,2)
Т4 св. - 1,02 (0,8-2,1).
После Вашей рекомендации пятый день принимаю эутирокс в дозировке 75 мг. L-тироксин пока не нашла в наших аптеках.
Оставить эту дозировку?
Получила свежие результаты анализов:
ТТГ - 4,940 (0,27-4,2)
Т4 св. - 1,02 (0,8-2,1).
После Вашей рекомендации пятый день принимаю эутирокс в дозировке 75 мг. L-тироксин пока не нашла в наших аптеках.
Оставить эту дозировку?
0
Здравствуйте, Татьяна.
Да, пока оставляйте эту дозировку. Пусть это будет Эутирокс, раз уж так получается.
Контрольный анализ крови на ТТГ и Т4 свободный сдайте через 3-4 недели. В день сдачи анализов Вы сначала сдаёте кровь в лаборатории натощак, после этого принимаете Эутирокс и лишь через 25-30 минут после этого завтракаете.
Да, пока оставляйте эту дозировку. Пусть это будет Эутирокс, раз уж так получается.
Контрольный анализ крови на ТТГ и Т4 свободный сдайте через 3-4 недели. В день сдачи анализов Вы сначала сдаёте кровь в лаборатории натощак, после этого принимаете Эутирокс и лишь через 25-30 минут после этого завтракаете.
4
Татьяна 2017-06-11 09:18
Здравствуйте, Надежда Сергеевна!
Продолжаю принимать Эутирокс в дозировке 75. Сегодня получила свежие результаты анализов. ТТГ - 3,86 (0,27-4,2). Нужно ли корректировать дозу Эутирокса?
Продолжаю принимать Эутирокс в дозировке 75. Сегодня получила свежие результаты анализов. ТТГ - 3,86 (0,27-4,2). Нужно ли корректировать дозу Эутирокса?
1
Здравствуйте, Татьяна.
По уровню ТТГ уже всё отлично, это радует.
Уровень Т4 свободного Вы контролировали? Какие результаты получили?
По уровню ТТГ уже всё отлично, это радует.
Уровень Т4 свободного Вы контролировали? Какие результаты получили?
2
Татьяна 2017-06-13 06:38
Нет, не контролировала Т4. Почему-то решила, что уже не нужно его сдавать.
0
Татьяна 2017-06-13 17:16
Надежда Сергеевна, мне всегда нужно вместе с ТТГ сдавать анализ на Т4 свободный? А сейчас корректировать дозу Эутирокса нужно?
0
Татьяна, я же чётко написала выше, что необходимо контролировать уровень двух гормонов.
Сейчас корректировать дозировку Эутирокса не нужно, но в следующий раз сдавайте анализы корректно, пожалуйста.
Сейчас корректировать дозировку Эутирокса не нужно, но в следующий раз сдавайте анализы корректно, пожалуйста.
2
Татьяна 2017-08-20 11:53
Здравствуйте, Надежда Сергеевна!
Сдала вчера анализы. Опять увеличился ТТГ. Ничего не меняла в приеме эутирокса. Дозировка 75 мг, принимаю строго натощак за 30 минут до завтрака.
ТТГ 6,64 (0,27-4,2)
Т4 свободный 1,15 (0,8-2,1)
Что мне делать, подскажите пожалуйста. Увеличивать дозировку? Искать л-тироксин?
Сдала вчера анализы. Опять увеличился ТТГ. Ничего не меняла в приеме эутирокса. Дозировка 75 мг, принимаю строго натощак за 30 минут до завтрака.
ТТГ 6,64 (0,27-4,2)
Т4 свободный 1,15 (0,8-2,1)
Что мне делать, подскажите пожалуйста. Увеличивать дозировку? Искать л-тироксин?
0
Доброй ночи, Татьяна.
Учитывая динамику результатов анализов, стоит увеличить дозировку Эутирокса до 87,5 мкг (это таблетка 75 мкг + половина таблетки 25 мкг). Контрольный анализ крови на ТТГ и Т4 свободный стоит сдать через 2-2,5 месяца.
Учитывая динамику результатов анализов, стоит увеличить дозировку Эутирокса до 87,5 мкг (это таблетка 75 мкг + половина таблетки 25 мкг). Контрольный анализ крови на ТТГ и Т4 свободный стоит сдать через 2-2,5 месяца.
2
Татьяна 2017-08-21 06:48
Спасибо, Надежда Сергеевна!
Буду пить по 87,5 мкг.
А по 100 мкг - это уже много?
Буду пить по 87,5 мкг.
А по 100 мкг - это уже много?
0
Не хотела бы повышать дозировку препарата так резко, лучше всё же ориентироваться на динамику результатов анализов.
2
Татьяна 2017-10-22 09:31
Добрый день, Надежда Сергеевна!
Прошло 2 месяца, вчера сдавала анализы. Вот новые результаты:
ТТГ 5,35 (0,27-4,2)
Т4 св. 1,13 (0,8-2,1)
Эутирокс принимаю по 87,5 мкг.
ТТГ с прошлого раза снизился, но не существенно. Стала набирать вес, что очень удручает (
Что посоветуете?
Прошло 2 месяца, вчера сдавала анализы. Вот новые результаты:
ТТГ 5,35 (0,27-4,2)
Т4 св. 1,13 (0,8-2,1)
Эутирокс принимаю по 87,5 мкг.
ТТГ с прошлого раза снизился, но не существенно. Стала набирать вес, что очень удручает (
Что посоветуете?
0
Доброй ночи, Татьяна.
Уровень ТТГ у Вас уже практически нормален, и это радует.
Переходите сейчас на дозировку Эутирокса 100 мкг, в холодное время года потребность организма в гормонах щитовидной железы повышается. Контрольные анализы необходимо будет сдать ещё через 1,5-2 месяца.
Повышение массы тела с гипотиреозом не связано совершенно, поскольку уровень Т4 свободного у Вас сейчас абсолютно нормален.
Уровень ТТГ у Вас уже практически нормален, и это радует.
Переходите сейчас на дозировку Эутирокса 100 мкг, в холодное время года потребность организма в гормонах щитовидной железы повышается. Контрольные анализы необходимо будет сдать ещё через 1,5-2 месяца.
Повышение массы тела с гипотиреозом не связано совершенно, поскольку уровень Т4 свободного у Вас сейчас абсолютно нормален.
2
Татьяна 2017-10-24 19:10
Здравствуйте, Надежда Сергеевна!
Спасибо большое за Ваши ответы и рекомендации, готовность помочь.
Всё поняла, повышаю дозу эутирокса до 100 мкг.
Спасибо большое за Ваши ответы и рекомендации, готовность помочь.
Всё поняла, повышаю дозу эутирокса до 100 мкг.
0
Всегда пожалуйста, здоровья Вам!
2
Татьяна 2018-04-16 22:11
Здравствуйте, Надежда Сергеевна!
Продолжаю принимать эутирокс 100 мкг. Сдавала анализы 10.02.2018: ТТГ 2,87 (0,27-4,2), Т4 св. 1,21 (0,8-2,1). Уже порадовалась что всё хорошо, дозы для компенсации достаточно.
Вчера получила результаты свежих анализов. 15.04.2018: ТТГ 4,91 (0,27-4,2), Т4св. 1,11 (0,8-2,1). Казалось бы зима прошла, к лету планировала снизить дозировку, а ТТГ опять повысился. Скажите, пожалуйста, дозировку ещё нужно повысить? Спасибо Вам за Ваши консультации.
Продолжаю принимать эутирокс 100 мкг. Сдавала анализы 10.02.2018: ТТГ 2,87 (0,27-4,2), Т4 св. 1,21 (0,8-2,1). Уже порадовалась что всё хорошо, дозы для компенсации достаточно.
Вчера получила результаты свежих анализов. 15.04.2018: ТТГ 4,91 (0,27-4,2), Т4св. 1,11 (0,8-2,1). Казалось бы зима прошла, к лету планировала снизить дозировку, а ТТГ опять повысился. Скажите, пожалуйста, дозировку ещё нужно повысить? Спасибо Вам за Ваши консультации.
0
Здравствуйте, Татьяна.
По результатам анализов – да, действительно нужно. Вы ничем не болели в последнее время? Уверены в качестве препарата? Принимаете его корректно?
По результатам анализов – да, действительно нужно. Вы ничем не болели в последнее время? Уверены в качестве препарата? Принимаете его корректно?
1
Татьяна 2018-04-16 23:05
Нет, ни чем не болела. В качестве препарата не могу быть уверена, покупаю в аптеке. Производство Германии Мерк. По крайней мере на упаковке это написано. Принимаю каждое утро натощак. Завтракаю спустя почти час, уже на работе. Так получается.
0
В таком случае, стоит перейти на дозировку 112,5 мкг. Контроль ТТГ и Т4 свободного – аналогично, через 1,5-2 месяца.
1
Татьяна 2018-04-17 20:06
Надежда Сергеевна, спасибо за Ваши рекомендации! Придется поднимать до 112,5 мкг.
За год с 50 до 100 подняла дозировку и всё равно мало(
Может какие-то фито препараты попить?
За год с 50 до 100 подняла дозировку и всё равно мало(
Может какие-то фито препараты попить?
0
Можно – фитопрепараты лапчатки белой, но, откровенно, существенного результата ждать не стоит.
1
Татьяна 2018-04-17 20:11
Надежда Сергеевна, спасибо за откровенность!
Значит вариант один - только повышение дозы гормона?
Значит вариант один - только повышение дозы гормона?
0
Самый простой – да.
Можно пробовать подобрать другой препарат, включая комбинированную терапию левотироксином и лиотиронином (но это довольно дорогостоящие лекарства, например, Новотирал и Тиреотом). Но отклонения от нормы у Вас сейчас минимальные, я бы продолжала лечение Эутироксом.
Можно пробовать подобрать другой препарат, включая комбинированную терапию левотироксином и лиотиронином (но это довольно дорогостоящие лекарства, например, Новотирал и Тиреотом). Но отклонения от нормы у Вас сейчас минимальные, я бы продолжала лечение Эутироксом.
1
Татьяна 2018-04-17 20:32
Надежда Сергеевна, спасибо большое за Ваши консультации и поддержку, всегда оперативную помощь!
Посмотрела я стоимость этих препаратов. Наверное выхода другого нет, придется настраиваться и на эти расходы. Я устала от безуспешных попыток похудеть, бороться с выпадающими волосами и вечным желанием поспать. Страшно, что некомпенсированный гипотериоз отразится и на других органах и системах.
Посмотрела я стоимость этих препаратов. Наверное выхода другого нет, придется настраиваться и на эти расходы. Я устала от безуспешных попыток похудеть, бороться с выпадающими волосами и вечным желанием поспать. Страшно, что некомпенсированный гипотериоз отразится и на других органах и системах.
0
Уровень Т4 свободного у Вас сейчас в норме, поэтому по поводу каких-либо негативных последствий для здоровья в целом можете не переживать. Сам по себе ТТГ влияет только на работу щитовидной железы.
Давайте пока попробуем поработать с Эутироксом в более высокой дозировке, по результатам контрольных анализов будем планировать дальнейшие действия.
Давайте пока попробуем поработать с Эутироксом в более высокой дозировке, по результатам контрольных анализов будем планировать дальнейшие действия.
1
Татьяна 2018-04-17 20:45
Надежда Сергеевна, Вашу готовность помочь, поддержать и вселить уверенность в пациента сложно переоценить! Спасибо, что Вы с нами!
Разобралась, как тут работают яндекс-деньги, теперь знаю, как могу Вас отблагодарить.)
Перевожу вопрос в приватный режим.
Разобралась, как тут работают яндекс-деньги, теперь знаю, как могу Вас отблагодарить.)
Перевожу вопрос в приватный режим.
0
Буду знать, от кого сейчас пришла "благодарность" )
Да, в приватном режиме лучше. Пишите по результатам контрольных анализов и удачи Вам!
Да, в приватном режиме лучше. Пишите по результатам контрольных анализов и удачи Вам!
1
Благодарю Вас за хорошие слова, очень приятно их слышать.
0
Татьяна 2019-02-24 18:49
Здравствуйте, Надежда Сергеевна!
Я к Вам опять с вопросами) В апреле 2018 по Вашему совету подняла дозу эутирокса до 112,5 мг. В июне сдала анализы - ТТГ=6,17 (0,27-4,2), Т4=1,12(0,8-2,1). Самостоятельно увеличила дозу до 125 мг. Анализы от 20.08.2018: ТТГ - 3,3, Т4 - 1,16; от 03.11.2018: ТТГ-2,81, Т4-1,2, Т3-2,4 (2,43-3,98); от 16.02.2019: ТТГ - 2,22, Т4-1,27, Т3-2,35. Вижу положительную динамику по снижению ТТГ на этой дозе, Т4 св. Увеличивается, а вот Т3 св. Уже дважды ниже нормы и всё ещё снижается. О чем это может свидетельствовать?
Спасибо
Я к Вам опять с вопросами) В апреле 2018 по Вашему совету подняла дозу эутирокса до 112,5 мг. В июне сдала анализы - ТТГ=6,17 (0,27-4,2), Т4=1,12(0,8-2,1). Самостоятельно увеличила дозу до 125 мг. Анализы от 20.08.2018: ТТГ - 3,3, Т4 - 1,16; от 03.11.2018: ТТГ-2,81, Т4-1,2, Т3-2,4 (2,43-3,98); от 16.02.2019: ТТГ - 2,22, Т4-1,27, Т3-2,35. Вижу положительную динамику по снижению ТТГ на этой дозе, Т4 св. Увеличивается, а вот Т3 св. Уже дважды ниже нормы и всё ещё снижается. О чем это может свидетельствовать?
Спасибо
0
Здравствуйте, Татьяна.
На фоне лечения Эутироксом уровень Т3 не показателен, достаточно контролировать уровень ТТГ и Т4 свободного. Судя по результатам свежих анализов, текущая дозировка Вам подходит.
На фоне лечения Эутироксом уровень Т3 не показателен, достаточно контролировать уровень ТТГ и Т4 свободного. Судя по результатам свежих анализов, текущая дозировка Вам подходит.
0