1
Отмена гормонов
Спрашивает: Альбина
Пол: Женский
Возраст: 58 лет
Хронические заболевания: Ревматоидный артрит и артроз
Здравствуйте, моя мама болеет ревматоидным артритом и артрозом коленного, тазобедренного суставов. Состояние тяжелое, кисти и стопы ног деформированы. 20 лет принимает гормональные препараты. Сначала преднизолон, потом перешла на медрол. Три недели тому назад по назначению врача увеличила дозу с 4 г на 16 и также быстро снизила дозу. После этого ее состояние резко ухудшилось. 1) какими препаратами можно облегчить состояние. 2) пропали гормональные препараты в во всех аптеках, как нам пережить этот кризис без гормонов? Опухли суставы, температура понимается до 38,1 и не только по утрам, но и в течение дня и ночью. Раньше было только утром. Спасибо. Последнее назначение прилагаю.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Левосторонний Плечелопаточный периартроз Моя мама уже около 5 лет назад страдает болями...
Псориатический артрит, как снять боль и как лечить Доброго вр. Суток болею псориазом...
Вакцинация при ревматоидном артрите Доктор(добрый человек)!
Меня зовут Татьяна. В...
Ни чего не помогает У меня ревматомтдный артрит. Я обратилссь к врачу терапевту, так...
Ревматоидный фактор Андрей Анатольевич, здравствуйте,
У моей мамы (82 года) по...
СКВ скорректировать лечение Андрей Анатольевич. Выставлен диагноз СКВ?, системное...
Гормоны Дексаметазон Андрей Анатольевич!
Мне поставили диагноз спондилоартрит.
У...
Псориатический артрит, пятно на ноге после приёма аркоксии Болею с 2004 г. Ночью резко...
Какой правильный диагноз при моих симптомах?! Опухли голеностопы, малоподвижны, заплыли...
Повышен соэ, срб, тромбоциты Мама обратилась к неврологу с болью в кисти, лучезапястный...
Covid 19 и ревматоидный артрит Подтвержден диагноз ревматоидный артрит уже много лет....
Полиартрит Моей маме поставили диагноз полиартрит. Постоянное основное лечение: метотрексат...
Лечение при ревматоидном артрите Мама болеет ревматоидным артритом около 1,5 лет....
Диффузный остеопороз Мне 41год, пол мужской, рост 180, вес 65кг, после мультиспиральной...
Воспаление суставов или нет Добрый день! Мне 29 лет. Полтора месяца назад у меня заболели...
Повышен СРБ при ревматоидном артрите Поставлен диагноз ревматоидный артрит 4 года...
Невозможная боль в суставах, онемение рук Уже год как моей бабушке(1935 года рождения)...
К ревматологу? Коксартроз? Моему отцу 70. В анменезе сахарный диабет 2 типа около...
Почему с уменьшением дозы преднизолона появились боли Заболевание ревматоидный артрит....
Правосторонний гонартроз Семь лет назад распухло колено, выписали мелоксикам, все...
16 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Кроме преднизолона что-то ещё ревматоидного артрита принимает? Ксли нет, то почему?
В аптеке есть гидрокортизон?
В аптеке есть гидрокортизон?
0
Альбина 2020-11-11 17:09
До назначения, которое я прикладывала в первом письме принимала артрофоон, бивалос и диклофенак + растирки мазями на основе сабельника. Гидрокартизон не спрашивала. Но на вопрос что есть из гормональных, отвечали везде ничего.
0
Спрашивайте гидрокортизон. На крайний случай, можно какое-то время использовать дексаметазон, но это будет крайняя мера, прибегать к которой очень не хотелось бы. Препарат очень сложный и вообще не подходит для длительной терапии.
препараты, которым Ваша мама лечила ревматоидный артрит её категорически не подходят. Нужно менятьвсю схему лечения и уходить от преднизолона вообще. Я могу заняться терапией, но при одном условии: делать всё точно так, как я скажу, никакой самодеятельности.
препараты, которым Ваша мама лечила ревматоидный артрит её категорически не подходят. Нужно менятьвсю схему лечения и уходить от преднизолона вообще. Я могу заняться терапией, но при одном условии: делать всё точно так, как я скажу, никакой самодеятельности.
0
Альбина 2020-11-11 22:15
Спасибо большое вам. Конечно никакой самодеятельности. Мы будем полностью соблюдать ваши рекомендации и лечение, назначенное вами. Я и сама вижу, что все то лечение, которое она получала не дает ей уже даже облегчения. Буду очень вам признательна и благодарна, если вы поможете нам. ????????????
0
Какие есть сопутствующие заболевания у Вашей мамы?
Второй, нескромный, вопрос, пощволяет ли семейный бюджет покупать чуть более дорогие препараты, но с меньшим колличеством побочных эффектов?
Второй, нескромный, вопрос, пощволяет ли семейный бюджет покупать чуть более дорогие препараты, но с меньшим колличеством побочных эффектов?
0
Альбина 2020-11-12 09:52
Добрый день! 1. Из хронических заболеваний больше ничего, кроме артроза. 2. Бюджет нашей семьи я отношу к среднему классу. Поэтому, я думаю и надеюсь, что мы сможем позволить себе приобрести эти препараты. 3. Гидрокартизон продается только в виде мазей. Гормонов нет никаких в аптеках в виде таблеток и уколов. Заказали в Узбекистан. Как мы можем продержаться примерно 10 дней, пока не привезут медрол? Или какие будут ваши указания? Спасибо.
0
https://www.medsovet.info/simferopol/herb-buy/12284 вы искали на подобных сайтах в аптеках? Я не верю, чтобы не было ни одного заменителя преднизолона.
0
Альбина 2020-11-12 10:36
Спасибо, что посоветовали этот сайт. Искала на многих сайтах, но не на этом. Метипред 4 мг подойдет? Медрол нет в наличии.
0
Альбина 2020-11-19 11:03
Здравствуйте! Мы только что получили метипред 4мг. Как и в какой дозировке теперь его принимать? Вы говорили о другой схеме лечения, и мы очень надеемся, что вы ещё не передумали. Спасибо.
0
С чего я должен был бы передумать?
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз в две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода.
У препарата есть побочный эффект в виде повышения давления. Появляется практически сразу после приёма, но далеко не всегда (10% случаев, примерно) Так же может вызывать диарею. Она появляется всегда сразу же. Если через 3-4 приёма - это не связано. Отдалённый побочный эффект - потрея веса. Препарат начинает действовать самое ранее через 3 месяца. До этого момента требуется прикрытие преднизолоном.
2. Метилпреднизолон по следующей схеме:
24 - 0 - 8 мг (утро-день-вечер) 1 неделя
22 - 0 - 8 мг 1 неделя
22 - 0 - 6 мг 2 недели
20 - 0 - 6 мг 2 недели
18 - 0 - 6 мг 2 недели
18 - 0 - 4 мг 2 недели
18 - 0 - 6 мг 2 недели
18 - 0 - 4 мг 2 недели
14 - 0 - 4 мг 2 недели
14 - 0 - 2 мг 2 недели
12 - 0 - 2 мг 2 недели
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждые 2 недели на 2 мг (1/2 таблетки), пока не остается 4 мг в день и остаётесь на такой дозе. Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
3. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед первую неделю, затем один раз в неделю
4. Алендронат 75 мг один раз в неделю натощак. Запивать большим колличеством воды. 1 час после приёма не ложиться!
5. Препараты кальция не принимать!
6. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
7. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
По всем вопросам сразу же писать сюда. Ничего без моего ведома не отменять и не изменять.
14 - 0 - 2 мг 2 недели
12 - 0 - 2 мг 2 недели
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждые 2 недели на 2 мг (1/2 таблетки), пока не остается 4 мг в день и остаётесь на такой дозе. Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
3. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в обед первую неделю, затем один раз в неделю
4. Алендронат 75 мг один раз в неделю натощак. Запивать большим колличеством воды. 1 час после приёма не ложиться!
5. Препараты кальция не принимать!
6. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
7. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
По всем вопросам сразу же писать сюда. Ничего без моего ведома не отменять и не изменять.
Обязательно сделать денситометрию в ближайшей перспективе.
С уважением, Андрей
С уважением, Андрей
0
Альбина 2020-11-19 16:32
Спасибо огромное. Постараюсь по возможности завтра же купить все препараты. Как раз таки у нее так и получилось, что она подняла дозу гормонов и резко сократила, а потом и вовсе мы их не нашли. Ей на этом фоне стало очень плохо. Буду держать вас в курсе каких либо изменений. Ещё раз спасибо.
0
Альбина 2020-11-19 16:48
Мне все понятно с назначением. Единственное, что боюсь что не правильно поняла схему гормонов. Что обозначают цифры 24-0, 22-0 и т. д? 1 неделя по 8 мг 3 р. в день, далее по 8 мг 1 раз в день и каждые две недели уменьшать по 2 мг пока не дойдем до дозы 4мг в сутки. Правильно?
0
Это означает колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы. Пример: 24-0-8 - 24 мг утром 0 мг днём и 8 мг вечером
0