0
Полиартрит
Спрашивает: Лариса
Пол: Женский
Возраст: 74 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, моей маме поставили диагноз полиартрит. Постоянное основное лечение: метотрексат 12.5 мг раз в неделю плюс фолиевая, метипред снизить до 1.5 таблеток в день. Мама очень плохо переносит метотрексат в таблетках, говорит, что практически умирает в первые сутки после приема, болят мышцы и кости. Метипред вызывает отек лица и рост волос на лице. В стационаре 10-14 дней ставят капельницы с дексаметазоном и кетопрофеном. Их действия хватает ровно на месяц. Когда маме становится плохо настолько, что она не может даже вставать с кровати самостоятельно, я колю ей дипроспан от безвыходности. Хватает тоже на 1-1,5 месяца.
Вопрос: стоит ли продолжать прием метотресата и можно ли ставить дипроспан прстрянно с периодичностью хотя бы раз в 2 месяца.
Вопрос: стоит ли продолжать прием метотресата и можно ли ставить дипроспан прстрянно с периодичностью хотя бы раз в 2 месяца.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Постоянный субфибрилитет, боли в позвоночнике Моя родная сестра инвалид детства. С...
Невозможная боль в суставах, онемение рук Уже год как моей бабушке(1935 года рождения)...
Боль в коленах Подскажите, пожалуйста. Очень болят колени, иногда даже немеет и холодеет...
Ни чего не помогает У меня ревматомтдный артрит. Я обратилссь к врачу терапевту, так...
Артроз межфаланговых суставов Доброго времени суток. Маме 65 лет и последний год ее...
Посмотрите пожалуйста снимки и мрт У меня такая ситуация болею псориазом с детства...
Псориатический артрит, как снять боль и как лечить Доброго вр. Суток болею псориазом...
Левосторонний Плечелопаточный периартроз Моя мама уже около 5 лет назад страдает болями...
Воспаление суставов или нет Добрый день! Мне 29 лет. Полтора месяца назад у меня заболели...
Ревматоидный фактор Андрей Анатольевич, здравствуйте,
У моей мамы (82 года) по...
Ревматоидный артрит 2-3 степени У моей мамы ревматоидный артрит 2-3 степени. Начало...
Диффузный остеопороз Мне 41год, пол мужской, рост 180, вес 65кг, после мультиспиральной...
Вакцинация при ревматоидном артрите Доктор(добрый человек)!
Меня зовут Татьяна. В...
Повышен СРБ при ревматоидном артрите Поставлен диагноз ревматоидный артрит 4 года...
Боли в кистях рук, коленах, голеностопа, ревматоидный артрит? У мамы ужасные боли...
Ревматоидный артрит или нет? Андрей Анатольевич буквально недавно я к вам обращалась...
Есть аутоиммунка или нет? Андрей Анатольевич! Помогите разобраться. В октябре 2020...
Правосторонний гонартроз Семь лет назад распухло колено, выписали мелоксикам, все...
Ухудшение состояния при РА 2года назад поставлен диагноз РА. Лечение: метотрексат...
Ревматическая полимиалгия, как лечить Андрей Анатольевич! У меня вопрос о моей маме,...
9 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
И как часто Вы ей даёте дипроспан в сочетании с метипредом?
0
Лариса 2021-06-11 22:12
Я ставила только 2 раза с разницей в 1.5 месяца больше года назад от безысходности, когда все сидели дома из-за пандемии и нельзя было обратиться к врачу. В этом апоеле ей ставили дипроспан в коленный сустав в стационаре. Пожалуй, все.
0
Как давно она получает Метотрексат и преднизолонон?
0
Лариса 2021-06-12 09:27
Метипред пьет уже год, метотрексат полгода. Практически перестала спать, спит только после укола кетопрофена, но постоянно его колоть не будешь. В стационаре его кололи на постоянной основе, поэтому болей и не было. Когда состояние ухудшается, появляются суицидальные мысли, говорит, что по ночам от боли воет, хотя человек очень тепеливый.
0
Я распишу Вам схему терапии, но при одном условии: всё делать строго по схеме, никакой самодеятельности. Любые изменения согласовывать со мной и только потом делать. Согласны?
0
1. Лефлюномид 100 мг первые три дня, затем 20 мг ежедневно в течение 4 месяцев, затем 10 мг ежедневно
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз в две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода.
У препарата есть побочный эффект в виде повышения давления. Появляется практически сразу после приёма, но далеко не всегда (10% случаев, примерно) Так же может вызывать диарею. Она появляется всегда сразу же. Если через 3-4 приёма - это не связано. Отдалённый побочный эффект - потрея веса. Препарат начинает действовать самое ранее через 3 месяца.
2. Преднизолон по следующей схеме:
20 - 0 - 10 мг 1 неделя (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
20-0-5 мг 1 неделя
15-0-5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), до 5 мг в день. На этой дозе остаётесь до полугода. Если обычного преднизолона в аптеке не найдётся или нужно будет допить уже купленный метипред, нужно пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда. До начала терапии оптимально сдать СРБ и общий анализ крови с СОЭ.
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
3. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю
4. Обязательно сделать рентгеновскую денситометрию поясничного отдела позвоночника и бедра.
5. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
6. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
Во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз в две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода.
У препарата есть побочный эффект в виде повышения давления. Появляется практически сразу после приёма, но далеко не всегда (10% случаев, примерно) Так же может вызывать диарею. Она появляется всегда сразу же. Если через 3-4 приёма - это не связано. Отдалённый побочный эффект - потрея веса. Препарат начинает действовать самое ранее через 3 месяца.
2. Преднизолон по следующей схеме:
20 - 0 - 10 мг 1 неделя (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
20-0-5 мг 1 неделя
15-0-5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
12,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
12 - 0 - 0 мг 2 недели затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки), до 5 мг в день. На этой дозе остаётесь до полугода. Если обычного преднизолона в аптеке не найдётся или нужно будет допить уже купленный метипред, нужно пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда. До начала терапии оптимально сдать СРБ и общий анализ крови с СОЭ.
Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. В первую неделю лечения контролировать сахар в крови и артериальное давление. При любых изменениях писать мне. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!
3. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю
4. Обязательно сделать рентгеновскую денситометрию поясничного отдела позвоночника и бедра.
5. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1.
6. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - Зопиклон 7,5 мг на ночь.
0
Лариса 2021-06-14 21:09
Спасибо Вам большое. Теперь мне осталось убедить маму в том, что другое лечение поможет. Будем пытаться.
0
В любом случае надо подбирать препараты и правильно комбинировать
0