Какой правильный диагноз при моих симптомах?!

Я бы скорее предположил, что это острый саркоидоз - синдром Лёфгрена. Вам делали рентген грудной клетки?

Делайте рентген лёгких в двух проекциях. Нужно состояние медиастинальных лимфоузлов.

Сдайте анализ крови на СРБ, ревматодный фактор и АЦЦП, э и АНФ с определением титра антител и типом свечения.

Учитывая квалификацию ревматологов на постсоветском пространстве - с вероятностью 80% скажут очередную чушь.

Ждём СРБ.

Ферриттин - это белок острой фазы, такой же, как СРБ. Поэтому его повышение не связано с железодефицитом

Будем исходить из диагноза "серонегативный ревматодный артрит". В любом случае, терапию надо начинать сейчас. В случае необходимости, можно будет подкорректировать схему, но в общем и целом лечение мало чем будет отличаться. Прошу все выполнять строго по схеме, без самодеятельности

1. Метотрексат 15 мг один раз в неделю подкожно вечером. Длительность терапии минимум два года. Заболевание невозможно вылечить, только добиться ремиссии.

До начала и во время лечения необходимо контролировать общий анализ крови АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ, креатинин один раз в две недели на протяжении первых трех месяцев, затем раз в три месяца, затем один раз в полгода.

Основные побочные эффекты, которые сами по себе возникают не часто: тошнота, боли в животе, диарея, повышение ферментов печени. Выраженность и риск развития побочных эффектов сильно зависит от дозы. Поэтому всё, что пишут в инструкции, касается пациентов, принимающих препарат для лечения опухолевых заболеваний. Там дозы в 10-12 раз выше. Препарат начинает действовать самое ранее через 3 месяца. До этого момента требуется прикрытие преднизолоном.

2. Фолиевая кислота 5 мг один раз в неделю через 48 часов после Метотрексата.

3. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 2 недели (колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
12,5 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 5 мг 2 недели
10 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5 - 0 - 2,5 мг 2 недели
7,5-0-0 мг 2 недели, затем снижаете каждую неделю на 2,5 мг (1/2 таблетки) до полной отмены. Если обычного Преднизолона в аптеке не найдется, покупайте метипред. В этом случае нужно пересчитать дозировку по формуле 5 мг преднизолона = 4 мг метипреда.

Если во время снижения преднизолона вернутся отеки суставов, нужно вернуться на предыдущую дозу и снижать снова по указанной схеме. Ни в коем случае не отменяйте резко препарат. Это опасно!

4. Вигантол 20 000 ед (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю

5. Препараты кальция не принимать!

6. От болей Целебрекс 200 мг 1-0-1 + (при необходимости) Анальгин 500 мг 2-2-2. Любые другие НПВС (ибупрофен, мелоксикам и т. д.) принимать ТОЛЬКО под прикрытием омепразолом 20 мг 0-0-1. Диклофенак не совместим с Метотрексатом.

7. При возникновении бессонницы (связана с вечерней дозой преднизолона) - атаракс 1/2 таблетки на ночь.

15-0-5 -15 мг утром 0 мг днём 5 мг вечером.

Все принимается одновременно ровно так, как написано. У меня такую схему лечения получают сотни пациентов, никто не путается до сих пор.

Терапевту это показывать бесполезно. Они в этом, во-первых, ничего не понимают, во-вторых, имеют околонулевую квалификацию по основным вопросам, в которых по-идее, должны разбираться.

Он противопоказан при подагре в дозах для химиотерапии из-за разрушения клеток, что приводит к дополнительному повышению мочевой кислоты. Вам нужно поменьше читать инструкции. Я отдельно написал, что там все указано для пациентов, которые принимают его для лечения опухолей, где дозы в 10-12 раз выше. В ревматогии имеют значения только указанные мной побочные эффекты.

Напишите мне лучше в WhatsApp. Обсудим ситуацию в реальном времени. Там Вас будет гораздо понятнее и проще.