0
СКВ, слабость в руках, ногах, синяки, кортизол ниже нормы
Спрашивает: Анна
Пол: Женский
Возраст: 34 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Мой диагноз СКВ с 2014г, принимаю Метипред 8мг, Плаквенил 200мг, за время лечения доза препарата Метипред снижалась до 2мг на несколько месяцев и два года я на 8мг. Сейчас беспокоит синдром Кушинга, общий анализ крови почти в норме - всегда повышены лимфоциты и моноциты, СОЭ 19, АНФ 1: 1280, анализ на кортизол сильно ниже нормы, тестостерон, эстроген нижняя граница нормы, гормоны щитовидной железы и УЗИ в норме, слабость и усталость в мышцах плеч, ног - колени, голени, в крестцовом отделе во время физ. Нагрузки, быстро появляются синяки и долго проходят. Вопрос, при такой картине важно идти на прием и снижать или повышать дозу Метипреда?
Мой диагноз СКВ с 2014г, принимаю Метипред 8мг, Плаквенил 200мг, за время лечения доза препарата Метипред снижалась до 2мг на несколько месяцев и два года я на 8мг. Сейчас беспокоит синдром Кушинга, общий анализ крови почти в норме - всегда повышены лимфоциты и моноциты, СОЭ 19, АНФ 1: 1280, анализ на кортизол сильно ниже нормы, тестостерон, эстроген нижняя граница нормы, гормоны щитовидной железы и УЗИ в норме, слабость и усталость в мышцах плеч, ног - колени, голени, в крестцовом отделе во время физ. Нагрузки, быстро появляются синяки и долго проходят. Вопрос, при такой картине важно идти на прием и снижать или повышать дозу Метипреда?
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Аутоиммунное заболевание Андрей Анатольевич. Проконсультируйте, пожалуйста, меня,...
Правосторонний гонартроз Семь лет назад распухло колено, выписали мелоксикам, все...
Крон или волчанка Несколько лет болею. Не могут поставить диагноз. Боли в ногах мышцах,...
При лечении ра, боль в другой ноге Месяц назад начала беспокоить левая нога. Сдал...
Псориатическая артропатия Я в этом году консультировался у Вас все лето. У меня псориатическая...
Анф 640 гомогенный, антитела к гистонам и ДНК В наябре 19г заболели плечевые суставы,...
Положительный анализ на HLA b 27 В 2019 и 2020 г оперирована по поводу асептического...
Вакцинация при ревматических заболеваниях. Год назад лежал в больнице (ковид). Получил...
Помогите пожалуйста разобраться в анализах все ли точно в норме У меня псориатический...
Это анализы при СКВ? Подскажите пожалуйста подозрение на СКВ, результаты анализов:...
Болирукног C ноября месяца 2020 года у меня сначала по очереди начали болеть пальцы...
Васкулит или нет У бабули уже больше года имеются красные, бурые даже пятна на ногах....
Выпотной реактивный синовит Утром очень тяжело вставать на ноги. Болит подошва ног,...
Боли и отёк суставов. Врачи не могут поставить диагноз Примерно через 1,5 года после...
Какое лечение возможно? У меня системная красная волчанка, болею с 2008 года, сначала...
Системная красная волчанка это образ жизни Тут такая вот история. Место прохождения...
Лечение Панникулита Андрей Анатольевич! У меня панникулит Вебера-Кресчена. Заболела...
Синяки на ногах при СКВ Уважаемый Андрей Анатольевич!
Несколько недель назад у меня...
Снижение ттг Надежда Сергеевна! Сдала анализы 14.12.16 на гормоны ттг 0.0025 и т4...
Слезть с препарата? И принимать ли тироксин до сдачи крови? Очень хочу разобраться...
3 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Уважаемая Анна,
8 мг слишком много для поддерживающей дозы. Нужно постепенно снижать. Убирайте по 2 мг каждые три недели до дозы в 4 мг затем по 1 мг каждые три недели до дозы в 1 мг, на которой остаётесь 1 месяц, затем принимаете через день 1 мг 1 месяц и потом препарат можно отменить после контроля срб и СОЭ. Если во время снижения вернутся симтомы заболевания дозу метипреда следует повысить до предыдущей ступени и оставаться на ней, как на поддерживающей.
Вигантол 30 капель или Аквадетрим 40 капель первые 5 дней один раз в день в обед затем один раз в две недели. Если во время лечения преднизолоном не проводилась профилактика дефицита витамина Д - необходима вот такая терапия.
С уважением, Андрей
8 мг слишком много для поддерживающей дозы. Нужно постепенно снижать. Убирайте по 2 мг каждые три недели до дозы в 4 мг затем по 1 мг каждые три недели до дозы в 1 мг, на которой остаётесь 1 месяц, затем принимаете через день 1 мг 1 месяц и потом препарат можно отменить после контроля срб и СОЭ. Если во время снижения вернутся симтомы заболевания дозу метипреда следует повысить до предыдущей ступени и оставаться на ней, как на поддерживающей.
Вигантол 30 капель или Аквадетрим 40 капель первые 5 дней один раз в день в обед затем один раз в две недели. Если во время лечения преднизолоном не проводилась профилактика дефицита витамина Д - необходима вот такая терапия.
С уважением, Андрей
0
Анна 2020-07-11 19:16
Андрей Анатольевич, благодарю за ответ и схему снижения Метипреда. Такой вопрос, кортизол сейчас слишком понижен 16,1 нмоль/л при норме 101,2-535,7, при снижении и отмене Метипреда будет ли вырабатываться свой гормон в норме, не начнется синдром отмены?
0
Метипред угнетает функцию надпочечников гораздо сильнее, чем обычный преднизолон, в связи с чем в Германии он не используется для длительной терапии.
При такой отмене препарата, как я описал, риск развития синдрома отмены не высокий. Можем, конечно, перестраховаться и снижать дозу по 1 мг каждые две недели до дозы 4 мг.
При такой отмене препарата, как я описал, риск развития синдрома отмены не высокий. Можем, конечно, перестраховаться и снижать дозу по 1 мг каждые две недели до дозы 4 мг.
0