Вакцинация при ревматических заболеваниях.

1 А может, через время, когда (если) всё нормализуется, всё-таки вакцинироваться?, что бы была хоть какая-то защита от ковида? Или строго нет?
2 На фоне метипреда принимаю: детримакс (1000 ме) - 1т и компливит кальций Д3 (кальций 500, мг., колекальциферол 200ме.) - 1 т.
3 Денситоиетрию - не делал.

Здравствуйте. Несколько вопросов. (если можно).
1 Принимать или не принимать статины. Есть сомнения. Принимаю аторис 10 с 2015г (мерцательная аритмия - один эпизод). Но с 02.21г перестал принимать - из-за РП. И сразу холестерин - повысился - до 7. (на статинах - всё в норме было). В прошлом были негативные случаи, связанные (как мне кажется) с приёмом статинов. 01.20г. - появились боли в руках (бицпсы) вероятно потому что увеличил дозу аториса (с 10 на 20мг) и увеличил чуть физическую активность. Перестал временно принимать статины и уменьшил фит нагрузку - и всё постепенно нормализовалось.
2 Критерий снижения дозы метипреда? (Нормальные анализы, самочувствие?) Можно ли оптимизировать процесс лечения (ускорить и т. д.)? Я начал принимать метипред с 17.03.21г по 3 т. в день - один месяц. (СРБ и СОЭ через несколько дней - в норму пришли.) Потом по 1/4т снижал, примерно через полмесяца. По этой схеме - лечение было рассчтано до 20.08.21г. Но в начале августа 21. - на дозе 0,5т метипреда стало хуже (плечо, колено). Похоже на рецидив? (А может это было - не ревматического характера?) Но с 08.21 - стал принимать по 1 т метипреда в день и так до 02.2022г (по плану - 6 м.)? Сейчас - состояние нормальное. Иногда - не комфортные ощущения (колено, плечо, локоть) Помогает - компресс, мазь, пластырь.
3 Есть ли связь, играет ли роль в лечении РП обострение (видимо) ХВИ ВЭБ 03.21г Ig G EBNA (ядерн) сильно повышены -600 (при норме до 20)? Или не заморачиваться?
4 Пишут что при РП в 15-21% бывает височный артериид? Не предугадать? (как и что?)
5 Какая доза метипреда наиболее безопасна (и эффективна в тоже время) для длительного применения (1т- 0.5т-?)

Уточнения.
1 Всё-таки, принимать ли мне сейчас статины или пока подождать (из-за вероятности ухудшения течения РП). Кардиолог настоятельно рекомендует, другие врачи не советуют или однозначного ответа я не дают.
2 Я лечу РП почти 10 месяцев. С начала лечения все анализы в норме. Воспаления нет. Самочувствие нормальное. ( уже 4 месяца принимаю по 1 т в день.) Что будет сигналом для снижения дозы? И для окончания лечения? Просто принимать по 1 т. до 1,5 лет? А если попытаться снижать раньше?
(У меня возник фолликулит. Врач говорит, что это осложнение от метипреда и пока я буду его принимать ничего не изменится).

Здравствуйте. Спасибо за ответы.
1 Что делать в случаях заболевания ОРЗ, гриппом или ковидом с лечением ГКС? (1т.) Убрать на время совсем
ГКС или снизить дозу? Какие варианты?

Здравствуйте. Вопрос - переходить на 0,25 т метипреда или.?
03.21г - 3т метипреда. 01.09.21г СРБ - 1,5 (0-5); СОЭ - 10 (0-20)
С 00 08.21 - 1т. (6мес.) 01.10.21 СРБ - 0.9; СОЭ - 7
С 27.01.22 - 0.75т (почти мес) 13.01.22 СРБ - 0.5; СОЭ - 6
С 22.02.22 - 0,5т (более мес) 22.03.22 СРБ - 1.2 СОЭ - 6
Состояние удовлетворительное. Анализы (22.03.22) в норме (КФК, креатинин, АСТ, фибриноген, кальций, магний, витамин Д, , ОАК) кроме холестерина - 6,2. (триглицериды, ЛПВП и коэффициент атерогенности в норме. Но, ЛПНП - 4,29 (до 3): не- ЛПВП - 4.77 (менее 3,8) Статины - пить боюсь.
За последние месяцы: 1 Были боли в колени при сгибании ( мази, компрессы - улучшение). 2 болел локоть. Кажется - бурсит (по интернету) (мази, компрессы - прошло). 3. С начала марта - что то с плечами. - плечелопаточный периартрит? (трудно завести руку за спину снизу) Кажется наметилась тенденция к улучшению. Были и есть различные ощущения в различных мышцах (суставах?) - это вызывает опасения. Но кажется (надеюсь) что во всём этом нет аутоиммунной природы (?) Это показывают анализы (?) К своим ощущениям трудно относится объективною. Что делать дальше?

Здравствуйте, Андрей Анатольевич. Примерно 23.04.22г. я закончил принимать метипред. (1 год и 1 месяц принимал). 04.05.22 заболел - ОРЗ. Болел примерно - две недели, без осложнений и антибиотиков. В последнее время немного усилилась скованность утром и после статики (плечи, тазобедренная область, колени). Стали ныть мыщц ягодиц и ног сзади. Ощущения - носят волнообразный характер. Сдал анализы (07.06. 22) СРБ - 12,5 (22.03.22 - было 1,2 - при норме - до 5). СОЭ - стало 19 (было - 6, при норме до 20). Увеличен фибриноген - 4,9 (2-4). Другие анализы в норме (общий белок, РФ, ОАК). Похоже это рецидив? Надо снова принимать метипред? По 1т? По 1,5? Что делать? Подскажите, пожалуйста.

Спасибо большое за быстрый ответ. . Что же делать конкретно? Какие то обследования, анализы для уточнения сделать? Что предпринять? И какие схемы лечения? Если можно напишите, пожалуйста.

Хорошо. Очень бы хотелось вылечится полностью. Сейчас я сожалею, что принимал метипред всего 1год, Может надо было оставаться на 1 таблетке. - 1,5 года, (а потом снижать дозу) как Вы рекомендовали. Может все беды от этого. А в начале лечения метипред подействовал моментально - за несколько дней нормализовал СРБ и СОЭ. Жду Ваших рекомендаций. Заранее - спасибо.

Спасибо, Андрей Анатольевич. Рекомендации буду выполнять строго. Хочу уточнить (извините за назойливость) схему лечения (я принимал метипред - закупил в запале на год вперёд).

Правильно ли я понял:
2 недели 1т. - 0 - 1т.
1 мес. 1т. - 0 - 3/4т.
1 мес. 1т. - 0 - 2/4т.
1 мес 1т. -0 - 1/4т.
? мес. 1т - 0 - 0т.

Ещё вопрос. Я принимал метипред рано утром (всё сразу, раз в день). Если до еды, то запивал молоком. (?) Так не стоит делать? Или это не принципиально?
Оомез на эту дозу - не надо?

Здравствуйте Андрей Анатольевич. У меня возникли вопросы. Многое непонятно.

22.03.22. СРБ - 1,2; СОЭ - 6.
20.04.22 закончил принимать метипред.
04.05.22 заболел ОРЗ (+хр атроф ринофаринит) Болел примерно до 15 - 20.05.22 (?)

Постепенно усиливалась скованность.
07.05.22 СРБ - 12,5; СОЭ - 19; Фибриноген - 4,9
Вы рекомендовали терапию - 2 т. и по схеме.

09.05.22 - утром рано я собирался принимать метипред и неожиданно почувствовал отсутствие скованности, свободу движений - как после лечения. Решил подождать с таблетками.
10.05.22 - тоже самое. Быстро сдал анализы: СРБ - 5,1; СОЭ - 16; фибриноген - 3,8. Удивительно - тенденция к улучшению. И самочувствие - можно жить.

Что делать? Может подождать с метипредом, понаблюдать, пересдать анализы? Уточнить дозу?

Спасибо, Андрей Анатольевич. Не знаю как Вас и отблагодарить. (благодарность на сайте временно отключена, а я тот ещё "хакер")
Буду действовать согласно Вашим инструкциям.

Отправил на "Мир" -Валентине Федоровне Г. (Надеюсь сбоев не будет). Спасибо.

Здравствуйте, Андрей Анатольевич. У меня вопросы. Если коротко.
После окончания лечения метипредом прошло около 2 мес. Постепенно, незаметно усилилась скованность. Появилась боль (утро, статика).
Шло волнами (то хуже, то лучше). Акценты менялись - то больше страдали колено, плечо, то тазобедренные суставы, мышцы ягодиц.

Но анализы не показывают явного ухудшения.
07.06.22 СРБ -12,5; СОЭ - 19. 10.06.22 СРБ - 5,1 СОЭ - 16
18.06.22 СРБ -3,9 СОЭ -20
22.06.22 СРБ - 2,3 (другая лаборатория, также: 0-5) СОЭ - 6 (0-10)

Может диагноз изменился? Может надо ещё анализы? (Я, на всякий случай сдал АНФ на 2 клетках, Будет готов к 30.06. Не знаю что предпринять, поэтому делаю, наверное ненужное.)
Лет 8 назад у меня болело колено (синовит, остеоартроз 1) вылечмил: магнит, мази) Также лечил плечо. . Сейчас: коксартроз 1 ст., Может и это как то связано?
Жду Ваших советов. Спасибо.

.