0
Ревматическая полимиалгия
Спрашивает: Елена
Пол: Женский
Возраст: 70 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте. 2 месяца назад маме, которой 70 лет, был поставлен диагноз Ревматическая полимиалгия. Был назначен Метипред 4 мг на протяжении 2 недель, затем уменьшить дозу до 1/4 каждые десять дней. Сначала вроде бы помогло снять боль и вернуть подвижность рукам. Но сейчас, когда мама принимает по 1/4 каждые 10 дней ситуация ухудшилась: совсем не работают руки - ни поднять их не может, ни взять что-то в руки, не сгибаются пальцы в кулак и совсем нет силы в руках. Плюс ужасные боли. Чем еще можно пролечиться и, главное, обезболить? Спасибо
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Правосторонний гонартроз Семь лет назад распухло колено, выписали мелоксикам, все...
Ревматоидный фактор Андрей Анатольевич, здравствуйте,
У моей мамы (82 года) по...
СКВ скорректировать лечение Андрей Анатольевич. Выставлен диагноз СКВ?, системное...
Повышен соэ, срб, тромбоциты Мама обратилась к неврологу с болью в кисти, лучезапястный...
Ревматическая полимиалгия, как лечить Андрей Анатольевич! У меня вопрос о моей маме,...
Ревматическая полимиалгия Мы проживаем в провинциальном городе и врача-ревматолога...
Посмотрите пожалуйста снимки и мрт У меня такая ситуация болею псориазом с детства...
Псориатический артрит, как снять боль и как лечить Доброго вр. Суток болею псориазом...
Болит стопа правой ноги. Прием Мелоксикама , Здравствуйте! Месяц назад начала болеть...
Арава и трекрезан Мне 54 года. Диагноз - ревматоидный артрит. Принимаю араву(лефлунамид)...
Ни чего не помогает У меня ревматомтдный артрит. Я обратилссь к врачу терапевту, так...
Обострение артрита. Тяжелый, запущенный артрит - нужен совет Очень нужен Ваш совет....
Сильная сковывающая боль, чем облегчить Ситуация такова: у моей мамы неожиданно воспалилось...
Невозможная боль в суставах, онемение рук Уже год как моей бабушке(1935 года рождения)...
Анф 640 гомогенный, антитела к гистонам и ДНК В наябре 19г заболели плечевые суставы,...
Боль в коленах Подскажите, пожалуйста. Очень болят колени, иногда даже немеет и холодеет...
Лечения Бехтерева Уважаемый врач на вас последняя надежда!
У моего мужа 15 лет болезнь...
Почему с уменьшением дозы преднизолона появились боли Заболевание ревматоидный артрит....
Как снять сильное обострение артрита? Доктор! Может вы сможете что нибудь посоветовать....
Лечение ревматизма в пожилом возрасте Уважаемый доктор! У меня болят плечевые, локтевые,...
72 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Это заболевание лечится минимум 1,5 года и схема снижения преднизолона там совсем другая. Отёки суставов появлялись?
0
Елена 2021-08-23 14:29
Да, отек вокруг большого пальца. И как же теперь принимать преднизолон?
0
Вы сдавали анализ крови на АЦЦП и ревматоидный фактор? Колени не отекали случайно?
0
Анализы сданы на фоне терапии Преднизолоном?
0
1. Метипред по следующей схеме
12-0-4 мг (доза препарата в милиграммах в утренний-дневной-вечерний приёмы) 1 неделя
10-0-4 мг 2 недели
8-0-4 мг 2 недели
6-0-4 мг 2 недели
4-0-4 мг 2 недели, затем снижаете вчеренюю дозу на 1 мг каждый месяц до дозы в 4 мг утром и на такой дозе остаётесь до 1 года
2. Аквадетрим или Детримакс 20 000 ед (40 капель) один раз в день в обед 5 дней, затем раз в неделю
3. Обязательно сделать рентгеновскую денситометрию поясничного отдела позвоночника и бедра. Скорее всего, нужна будет терапия остеопороза.
4. Котримоксазол 960 мг утром в понедельник - среду - пятницу, пока суммарная доза метипреда составляет более 8 мг в день.
В случае появления отёков суставов или рецидивая болей - пишите мне. Будем в этом случае подключать базисную терапию и снижать преднизолон по другой схеме.
12-0-4 мг (доза препарата в милиграммах в утренний-дневной-вечерний приёмы) 1 неделя
10-0-4 мг 2 недели
8-0-4 мг 2 недели
6-0-4 мг 2 недели
4-0-4 мг 2 недели, затем снижаете вчеренюю дозу на 1 мг каждый месяц до дозы в 4 мг утром и на такой дозе остаётесь до 1 года
2. Аквадетрим или Детримакс 20 000 ед (40 капель) один раз в день в обед 5 дней, затем раз в неделю
3. Обязательно сделать рентгеновскую денситометрию поясничного отдела позвоночника и бедра. Скорее всего, нужна будет терапия остеопороза.
4. Котримоксазол 960 мг утром в понедельник - среду - пятницу, пока суммарная доза метипреда составляет более 8 мг в день.
В случае появления отёков суставов или рецидивая болей - пишите мне. Будем в этом случае подключать базисную терапию и снижать преднизолон по другой схеме.
1
Елена 2021-08-24 17:04
Спасибо большое! Только не совсем поняла схему. Что значит 12-0, 10-0 и т. д.? И последнее ". снижаете вчеренюю дозу на 1 мг каждый месяц до дозы в 4 мг утром " совсем не понятно. Извините за бестолковость.
0
Я же написал- это колличество миллиграмм препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы. 12 мг утром 4 мг вечером.
Это значит именно то, что там написано. Ежемесячно снижаете вечернюю дозу Преднизолона на 1 мг, пока не останется только 4 мг утром.
Это значит именно то, что там написано. Ежемесячно снижаете вечернюю дозу Преднизолона на 1 мг, пока не останется только 4 мг утром.
1
Елена 2021-08-25 06:04
Теперь всё понятно. Спасибо за разъяснение. И последний вопрос: Котримоксазол для чего? В показаниях к его применению нет ревматизма и т. п.
0
Это профилактика пневмоцистной пневмонии из-за длительной терапии Преднизолоном.
1
Ок, держите меня в курсе. И про денситометрию не забудьте. Это важно.
1
Елена 2021-08-25 09:40
Большое спасибо! В аптеках города нет котримоксазола. Можно ли чем то заменить?
0
Бисептол, это тоже самое. У Вас в городе вместо фармацевтов на кассах стоят мартышки, видимо, которые не в курсе, что действующее вешество может продаваться под разными торговыми названиями.
1
Елена 2021-08-25 11:16
Наверное. Раз спрашивают конкретное лекарство, то замену и не предлагают. Видимо так) Спасибо за помощь.
0
Не за что. Посмотрите в интернете другие торговые названия Котрима, если этого копеечного препарата в аптеке не окажется по причине экономической невыгодности.
2
Елена 2021-08-25 11:36
Еще раз спасибо. Бисептол в продаже есть и не очень дорогой. Его принимать так же пн., ср. И пт.? Т. е. выходные исключать?
0
Так же: три раза в неделю, только доза должна быть 960 мг, как написано. Это, скорее всего, будет две таблетки.
0
Елена 2021-08-25 11:53
Всё понятно. Спасибо за разъяснения. Удачи Вам и, главное, здоровья!
0
Елена 2021-09-01 08:47
Здравствуйте. Проходим лечение, как Вы написали. Боли прошли, как говорит мама: "Терпимо". Встал вопрос о вакцинации от Ковид. Можно ли маме вакцинироваться?
0
Ни в коем случае. У неё острый воспалительный процесс аутоимунного генеза. Никакие прививки, тем более от ковида, которую испытывают на людях, вместо животных, делать нельзя. В случае осложнений никто никакую ответственность на себя брать не станет.
1
Елена 2021-12-20 11:45
Здравствуйте. Вынуждена еще раз обратиться к Вам за помощью. В августе обращалась к Вам по поводу лечения мамы (Ревматическая полимиалгия). Лечились метипредом по схеме, боли прошли. Но в конце октября мама заболела пневмонией с 40% поражения легких. Почти месяц лежала в стационаре, затем месяц продолжала лечение дома. И вот теперь пошли осложнения - ноги совсем не ходят, болят колени, и с руками та же история, что и летом. Плюс ко всему почти совсем потеряла слух и винит в этом метипред (такие у него побочки), который принимала уже как от пневмонии в больнице и потом дома по рекомендации в выписке. О визите к врачу нет речи, Из положения сидя и лежа встает с плачем. Чем и как можно облегчить страдания?
0
Елена 2021-12-20 13:11
Сейчас не принимает. То, что прописали при выписке, пить закончила недели 2 назад. Она вообще боится теперь принимать его из-за слуха. Это единственный препарат от недуга?
0
А где Вы это прочли насчёт снижения слуха? Преднизолон может вызывать катаракту, но не снижение слуха. У нее это началось не после больницы случайно?
1
Очень расплывчатое изображение. Можно сделать более четкую фотографию?
На какой дозе она себя чувствовала хорошо?
На какой дозе она себя чувствовала хорошо?
1
Возвращайтесь на эту дозу. Если боли уйдут полностью, то снижайте по схеме, как я расписал дальше. Если нет - пишите.
1
Елена 2021-12-20 17:54
Т. е. 4-0-4 мг 2 недели, затем снижать вечернюю дозу на 1 мг каждый месяц до дозы в 4 мг утром и на такой дозе до 1 года? Что-то еще надо принимать?
0
По схеме, как было описано ранее: витамин Д и котримоксазол<div
Так же сделать денситометрию.
Так же сделать денситометрию.
1
Елена 2021-12-21 05:08
Вот Ваша предложенная схема. Начинать с начала или с той дозы на которой остановились перед болезнью (4-0-4)?
12-0-4 мг (доза препарата в милиграммах в утренний-дневной-вечерний приёмы) 1 неделя
10-0-4 мг 2 недели
8-0-4 мг 2 недели
6-0-4 мг 2 недели
4-0-4 мг 2 недели, затем снижаете вчеренюю дозу на 1 мг каждый месяц до дозы в 4 мг утром и на такой дозе остаётесь до 1 года
12-0-4 мг (доза препарата в милиграммах в утренний-дневной-вечерний приёмы) 1 неделя
10-0-4 мг 2 недели
8-0-4 мг 2 недели
6-0-4 мг 2 недели
4-0-4 мг 2 недели, затем снижаете вчеренюю дозу на 1 мг каждый месяц до дозы в 4 мг утром и на такой дозе остаётесь до 1 года
0
Елена 2021-12-21 12:26
Спасибо большое! А примерно через какое время начнет действовать лечение? Больно смотреть, как мама страдает.
0
Ну если доза достаточная - то сразу. Я ориентируюсь на последнюю эффективную. Если будет мало - можно будет повысить
1
Елена 2021-12-21 12:41
Будем надеяться. Терапевт прописал витамин Д до весны (пока не появится достаточно солнца) каждый день 10 капель. Или все же раз в неделю по Вашей схеме?
и Котримоксазол 960 мг пока суммарная доза метипреда 8 мг?
и Котримоксазол 960 мг пока суммарная доза метипреда 8 мг?
0
Делайте так, как я написал. Это самое частое заболевание, с которым мне приходится иметь дело в последние несколько лет.
1
Елена 2021-12-21 14:14
Хорошо. А что с антибиотиками, которыми лечили маму? Они спровоцировали?
0
Антибиотики группы аминогликозидов часто вызывают нейросенсорную тугоухость. Я поэтому и спросил, какие конкретно ей давали.
1
Елена 2021-12-21 16:05
Понятно. Но как ее лечить неизвестно. К врачу попасть нет физической возможности, а на дом узкие специалисты не ходят.
А Вам огромное спасибо за помощь! Дай Бог Вам здоровья!
А Вам огромное спасибо за помощь! Дай Бог Вам здоровья!
0
Елена 2021-12-22 12:33
Здравствуйте. Забыла уточнить по поводу НПВС. Назначили после ковида Эликвис, затем Тромбо Асс. Является ли ацетилсалициловая кислота НПВС? Есть риск тромбофлебита после перенесенного заболевания.
0
Можно отменить, в нем нет никакого смысла. Он никак не влияет неба появление венозных тромбозов
1
Елена 2021-12-22 15:08
А если не отменять? Можно принимать с метипредом? Кровь ведь нужно разжижжать
0
Зачем? Во-первых, аспирин "кровь не разжижает". Он предотвращает образование тромбов на холестериновых бляшках, при их наличии в сосудах: шея, сердце. Во-вторых, он никак не влияет на систему свёртывания и профилактику тромбозов в венозной системе, от которой как бы и случаются тромбоэмболии.
Принимать их вместе можно. Но я не сторонник назначения горстями таблеток без веских на то причин. Это не леденцы, чтобы их просто так трескать с чаем. То, что говорит по телевизору Малышева и другие придворные служащие с медицинским образованием не всегда является правдой. В основном - наоборот. Полной чушью
Принимать их вместе можно. Но я не сторонник назначения горстями таблеток без веских на то причин. Это не леденцы, чтобы их просто так трескать с чаем. То, что говорит по телевизору Малышева и другие придворные служащие с медицинским образованием не всегда является правдой. В основном - наоборот. Полной чушью
1
Я когда смотрю назначения российских коновалов, очень редко там вижу логику. Именно поэтому у меня за год больше 3000 вопросов, наверное.
1
Елена 2021-12-27 15:33
Здравствуйте! Вернулась боль в руках и сильно отекли ноги - ступни, как подушки. Как быть?
0
Только ступни или вся голень? В стопах боль есть?
0
Ну насчёт ног это больше похоже на сердечную недостаточность: торасемид 20 мг утром и в обед. Обязательно контролировать вес. Как только перестанет терять в весе - отменяйте. В целом, я думаю, что больше недели не нужно будет принимать.
0
У неё есть избыток жидкости в теле. На фоне мочегонных она потеряет от 1 до 3 кг в весе.
УЗИ сердца не делали?
Что касается болей: повысьте утреннюю дозу до 8 мг и снижайте по 2 мг раз в две недели до 4-0-4. Если опять будет рецидив - нужно будет начинать терапию Лефлюномидом или Метотрексатом.
УЗИ сердца не делали?
Что касается болей: повысьте утреннюю дозу до 8 мг и снижайте по 2 мг раз в две недели до 4-0-4. Если опять будет рецидив - нужно будет начинать терапию Лефлюномидом или Метотрексатом.
0
Елена 2021-12-28 05:11
Проблем с сердцем не было, УЗИ не делала, а ЭКГ всегда в норме была.
По поводу торасемида: за неделю отеки должны пройти? И если вдруг в аптеках нет этого препарата, чем заменить можно?
Что касается болей: как быстро отступят боли? Потому что в первый же день приема к вечеру было улучшение, а через день боли опять вернулись.
По поводу торасемида: за неделю отеки должны пройти? И если вдруг в аптеках нет этого препарата, чем заменить можно?
Что касается болей: как быстро отступят боли? Потому что в первый же день приема к вечеру было улучшение, а через день боли опять вернулись.
0
ЭКГ показывает только проведение импульсов, они не имеют никакого отношения к насосной функции сердца. Для ее оценки делают УЗИ. Этот препарат есть всегда. Другое название фуросемид
Что касается болей - должны сразу же.
Что касается болей - должны сразу же.
0
Елена 2021-12-28 11:36
Спасибо за разъяснение. Лекарство приобрели, будем ждать результат.
0
Елена 2022-08-12 08:39
Здравствуйте! Снова обращаюсь к Вам за помощью. Вернулись боли в суставах. Пробовали в приеме метипреда вернуться на ступень выше - не помогает. Отправились на рентген и с результатом к терапевту. Прилагаю результаты рентгена и прописанное лечение Амелотекс №5 в уколах, Мукосат №10 в уколах через день и Эторелекс 90 мг 7 таблеток. Результата пока нет, хотя Мукосат еще не закончили делать. Боли невыносимые, особенно ночью и утром. Что можете посоветовать?
0
Вы вот очень интересно делаете: сначала идёте к терапевту за лечением заболевания, в котором он ничего не понимает, начинаете это лечение, а уже потом обращаетесь ко мне, хотя изначально пациента вёл я и предупреждал, что не люблю, когда занимаются самодеятельностью. Я в таких случаях советую продолжать лечение по месту жительства.
0