Болит стопа правой ноги. Прием Мелоксикама

По описанию позже на подагру. С почками проблемы известны?

Вы себе скорее почки и желудок посадите, прежде, чем от него откажетесь. Я распишу Вам терапию подагры, но я настоятельно рекомедную сдать предварительно СРБ, мочевую кислоту, креатинин, ревматиодный фактор, АЦЦП и общий анализ крови.

1. Преднизолон по следующей схеме:

15-0-5 мг 1 неделя (доза препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
10-0-5 мг 1 неделя
5-0-5 мг 1 неделя,
5-0-0 мг 1 неделя, затем отменяете.

В первую неделю терапии контролировать артериальное давление и сахар. Если будет повышение - пишите мне, подкорректирую терапию. Этот препарат для Вас будет куда более безопасен и эффективен, чем любые НПВС.

2. Вигантол (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день в течение недели, затем один раз в неделю в обед.

3. Колхицин (Колхикум-дисперт) 0,5 мг 1-1-1 7 дней, затем 1-0-1 1 месяц, потом 1-0-0 1 месяц, потом отменяете. Иногда на него бывает диарея, тогда принимаете на одну таблетку меньше, чем указано. Диарея, если возникает, то сразу же. Если через месяц или неделю - это не связано. Если российский препарат не достанете, покупайте китайский, он не хуже. Это экстракт осеннего безвременника, где именно его собирали роли не играет.

3. Аллопуринол 100 мг 0-0-1 1 неделя, 200 мг 1 неделя, потом контролируете мочевую кислоту. Значение должно быть ниже 360 ммоль/л. Если будет выше этих цифр - увеличить дозу до 300 мг.

4. Найдите в интернете таблицу содержания пуриновых оснований в продуктах питания и исключите те, в которых из содержание наибольшее. Это и есть верная диета при подагре. Любые продукты с высоким содержанием пуринов повышают риск развития подагрических приступов, даже на подобранной терапии.

Начните лечение Преднизолоном. На следующий день должно быть существенное облечение

Пишите по самочувствию

Уважаемая Галина, Вы правда считаете, что у меня опыта мало, или что Вы моя первая пациентка с подагрой и кучей сопутствующих диагнозов?

Вы думаете зачем там написаны преднизолонон и Колхицин? Потому что мне так хочется?! Аллопуринол в остром периоде подагры не назначают без перекрытия другими препаратами! Он вызывает резкое обострение, что Вы в очередной раз продемонстрировали на собственном опыте. Или Вы делаете так, как написано в схеме выше, или лечитесь лыжной мазью и травками. Я не люблю, когда начинают заниматься самодеятельностью, не посоветовавшись со мной.

Нет, только после стихания симптомов на Преднизолоне. У Вас мочевая кислота не правильно выводится, что связано с генетическим дефектом фермента, который за это отвечает. В итоге, если Вы стимулируете выведение мочевой кислоты, она только сильнее начинает откладывается в суставах. Поэтому нужен Колхицин и преднизолонон. Колхицин нормализует работу этого фермента, а преднизолонон быстро убирает воспаление. Это профилактика приступов

Преднизолон покупайте сегодня же. На таком сроке приема он может только если давление повышать и сахар. И то только если в первые дни терапии. По мере снижения дозы эти эффекты так же уйдут. Ожирение он вызывает при приёме месяцами в больших дозах

Посмотрите китайский аналог, если нет - тогда покупайте этот и принимайте по 1 таблетке в день хотя бы. Аналогов у него нет. Если только Колхицин под другим торговым названием

Так и называется: Колхицин. Колхикум - это торговое название.

Лечили Вас скорее всего дексаметазоном. Он в 6,5 раз сильнее Преднизолона в той же дозировке и действует около 2 суток. Если сейчас артрит пошёл на спад, можно ограничиться 10 мг Преднизолона, по схеме 5-0-5. Это минимальная доза, по сути.

Да, препарат тот.

Аллопуринол начинать только после стихания симптомов артрита

И Вас!

Да, начните с такой дозы. Если всё нормально - снижайте то 2,5 мг в неделю, начиная с вечерней дозы. Если будет мало этой дозы, надо будет повысить дло 10-0-5. Лучше бы Вы сразу начали лечение, когда я Вам говорил. Сейчас бы не пришлось плясать тут с бубном и путаться с цифрами.

Остальное по моей схеме.

И Вам!

Это российская карта моей матери. С именем и фамилией всё верно

Можно было вообще ничего не перечислять и было бы нормально. Спасибо!

В целом Вы можете начинать аллопуринол уже сейчас, защита от приступов у Вас уже есть.

Какие препараты Вы принимаете помимо тех, что я назначил?

Преднизолон снижаете по схеме, как я писал в предыдущих сообщениях. Головная боли возникает при очень многих состояниях. Для диагностики нужно собирать неврологический анамнез. Я в этих вопросах не специалист. О подобном побочном эффекте от назначаемых препаратов мне не известно.

Они предназначены для многократного использования. После затвердевания можно снова растапливать.

Котримазол, флюконазол тоже не продаются?

При системной терапии кортизоном таких побочных эффектов не наблюдается. Есть специальные сосательные таблетки от кандидоза полости рта. Лучше всего их.

Принимать по инструкции.

Преднизолон 7,5-0-5 1 неделя
5-0-5 1 неделя
5-0-0 1 неделя, потом отменяете.

Мочевую кислоту сдавали уже? Аллопуринол принимаете?

А почему Вы решили повышать дозу через неделю терапии без контроля показателей мочевой кислоты?

Ок, значит я решил, что 100 мг в любом случае мало. В целом это так и есть.

Аллопуринол принимают пожизненно, всегда вечером, вне зависимости от дозы. Если плохо переносите - можно заменить на Аденурик. Но в любом случае терапия должна быть постоянной. У Вас генетический дефект фермента от лечения не пройдёт, как Вы понимаете.

Нет, нельзя. Вы себе опять приступ спровоцируете, потом придётся всё сначала начинать. 

Тогда уж лечше повышайте Аллопуринол до 300 мг без контроля анализов. Хуже от этого не будет во всяком случае.

Можете попробовать, но я предупредил

Да, до 200 мг

Да, не понял. Я бы остался на 200 мг и сдал анализ на мочевую кислоту после 1-2 недель приёма.

Беспокойте, если нужно. Я для этого тут и консультирую.