0
Не проходит приступ подагры 3 недели
Спрашивает: Александр
Пол: Мужской
Возраст: 41 год
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте
Подагра 10 лет. Лечение всегда колхицин или деклофенак уколы.
В периоды ремиссии аллопуринол не пью.
Проблема три недели воспаляетбс то один сустав то другой
Лечение деклофинак уколы, милаксикам таблетки
Сходил к терапевту сдавать анализы.
Посоветовала аллопуринол триста в день
На след день новый сустав воспалился. Голеностоп
Между диклофенаком пробовал колхикум, но не по схеме 3—4 таблетки в сутки. Результатов не дал
Анализы
Моча без отклонений
Мочевая 460
Ревматоидный фактор 4.6
Антистрептолизин о 206
С реактивный белок 8.5
А оак отклонения по
Среднему обьему эритроцита 94.7 (80—90)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 31.6(27—31)
Абсолютное количество моноцитов 0.74(0—70)
Кол во эритроцитов 5.06(3—5)
Креатинин анализа нет
Что посоветуете делать?
С уважением и надеждой на вашу помощь
Заранее спасибо
Подагра 10 лет. Лечение всегда колхицин или деклофенак уколы.
В периоды ремиссии аллопуринол не пью.
Проблема три недели воспаляетбс то один сустав то другой
Лечение деклофинак уколы, милаксикам таблетки
Сходил к терапевту сдавать анализы.
Посоветовала аллопуринол триста в день
На след день новый сустав воспалился. Голеностоп
Между диклофенаком пробовал колхикум, но не по схеме 3—4 таблетки в сутки. Результатов не дал
Анализы
Моча без отклонений
Мочевая 460
Ревматоидный фактор 4.6
Антистрептолизин о 206
С реактивный белок 8.5
А оак отклонения по
Среднему обьему эритроцита 94.7 (80—90)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 31.6(27—31)
Абсолютное количество моноцитов 0.74(0—70)
Кол во эритроцитов 5.06(3—5)
Креатинин анализа нет
Что посоветуете делать?
С уважением и надеждой на вашу помощь
Заранее спасибо
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Подагра. Аллопуринол Андрей Анатольевич. Хотелось бы задать вам несколько вопросов...
Периодическая боль в суставах Примерно 2 года назад начали болеть суставы. Воспаление...
Снижение мочевой кисл оты и назначение лечения при воспалении суставов Мужу 34г воспалились...
Опухла ногга У молодого человека распухла нога в области косточки, чуть ниже и пальцы,...
После курса флебуксостата мочевая кислота 390мкмоль Недель пил флебуксостат 80мг....
Чем лечить и что могло вызвать воспаление Опухла нога от косточки до пальцев(конкретно...
Подагрический артрит Андрей Анатльевич! 03.02.20г. был на консультации ревматолога...
Подагра. Проверка корректности назначенного лечения 3.04.24г появилась в начале слабая...
Болит стопа правой ноги. Прием Мелоксикама , Здравствуйте! Месяц назад начала болеть...
Питание при подагре? Уважаемый доктор! Я подробно изучила тему, тк столкнулась с проблемой...
Лечение подагры Сдал анализы с предварительным диагнозом подагра сустава большого...
Подагра, обострение Давно подагра, опять выспались, можно лёд прикладывать? Какая...
Добрый вечер. Падагра. Сильная боль. Прописали аллопуринол. Утро У меня приступ падагры....
Мочевая кислота (Подагра) Не поможете разобраться с результатами. Вчера сдал кровь...
Подагра, Аденурик Много лет страдал от МКБ, камешки уратные, спустя несколько лет...
Обострение подагры на фоне приема лекарств 13.01.21г. находился в кардиологии, было...
Подагрические приступы Доктор у меня часто бывают приступы подагры. Уровень мочевой...
Гормоны при подагре Муж болеет подагрой 8 лет. Периодически пролечивается стационарно....
Подагра и аллопуринол Меня интересует такой вопрос. Мне 37 лет. Вес 97 кг. Около 8...
Воспаление и боль при подагре перемещается от сустава к суставу Меня подагра в течении...
9 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Аллопуринол не назначается во время острого приступа, будет резкое обострение.
1. Преднизолон по следующей схеме:
15-0-5 мг 1 неделя (доза препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
10-0-5 мг 1 неделя
5-0-5 мг 1 неделя,
5-0-0 мг 1 неделя, затем отменяете.
2. Вигантол (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю.
3. Колхицин (Колхикум-дисперт) 0,5 мг 1-1-1 7 дней, затем 1-0-1 1 месяц, потом 1-0-0 1 месяц, потом отменяете. Иногда на него бывает диарея, тогда принимаете на одну таблетку меньше, чем указано. Диарея, если возникает, то сразу же. Если через месяц или неделю - это не связано.
3. Аллопуринол 200 мг 0-0-1 регулярно, пожизненно после стихания симптомов. Через месяц сдать повторно мочевую кислоту. Значение должно быть ниже 360 ммоль/л. Если будет выше этих цифр - увеличить дозу до 300 мг.
4. Соблюдать, ну или хотя бы постараться, диету при подагре. Найдите таблицу содержания пуриновых оснований в продуктах и исключите те, в которых из содержание наибольшее. Это и есть верная диета. Любые продукты с высоким содержанием пуринов повышают риск развития подагрических приступов, даже на подобранной терапии. Алкоголь не увеличивает содержание мочевой кислоты, но замедляет её выведение. Поэтому пациентам с острыми подагрическими артритами алкоголь противопоказан категорически. После стихания симптомов, что на грамотной терапии будет возможно, небольшие дозы алкоголя не противопоказаны, но с осторожностью, и ни в коем случае не сочетать с белковой пищей. Самое зло - это пиво. Пивные дрожжи содержат пурины в больших концентрациях, а эффект от приёма алкоголя я Вам уже описал.
1. Преднизолон по следующей схеме:
15-0-5 мг 1 неделя (доза препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
10-0-5 мг 1 неделя
5-0-5 мг 1 неделя,
5-0-0 мг 1 неделя, затем отменяете.
2. Вигантол (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в неделю.
3. Колхицин (Колхикум-дисперт) 0,5 мг 1-1-1 7 дней, затем 1-0-1 1 месяц, потом 1-0-0 1 месяц, потом отменяете. Иногда на него бывает диарея, тогда принимаете на одну таблетку меньше, чем указано. Диарея, если возникает, то сразу же. Если через месяц или неделю - это не связано.
3. Аллопуринол 200 мг 0-0-1 регулярно, пожизненно после стихания симптомов. Через месяц сдать повторно мочевую кислоту. Значение должно быть ниже 360 ммоль/л. Если будет выше этих цифр - увеличить дозу до 300 мг.
4. Соблюдать, ну или хотя бы постараться, диету при подагре. Найдите таблицу содержания пуриновых оснований в продуктах и исключите те, в которых из содержание наибольшее. Это и есть верная диета. Любые продукты с высоким содержанием пуринов повышают риск развития подагрических приступов, даже на подобранной терапии. Алкоголь не увеличивает содержание мочевой кислоты, но замедляет её выведение. Поэтому пациентам с острыми подагрическими артритами алкоголь противопоказан категорически. После стихания симптомов, что на грамотной терапии будет возможно, небольшие дозы алкоголя не противопоказаны, но с осторожностью, и ни в коем случае не сочетать с белковой пищей. Самое зло - это пиво. Пивные дрожжи содержат пурины в больших концентрациях, а эффект от приёма алкоголя я Вам уже описал.
0
Александр 2021-12-17 19:40
Спасибо доктор
Пиво моя страсть. С него как я понимаю все проблемы.
Я сегодня опять перешёл на колхикум
4.5 грамма уже. Чуть лучше.
Нормально будет если я с завтрашнего дня по вашей схеме лечение начну?
Не скажется ли сегодняшний колхикум и 2 недели НПВС как то негативно на здоровье?
С уважением и благодарностью вам за быстрый ответ
Пиво моя страсть. С него как я понимаю все проблемы.
Я сегодня опять перешёл на колхикум
4.5 грамма уже. Чуть лучше.
Нормально будет если я с завтрашнего дня по вашей схеме лечение начну?
Не скажется ли сегодняшний колхикум и 2 недели НПВС как то негативно на здоровье?
С уважением и благодарностью вам за быстрый ответ
0
Очень много принимаете, срочно снижайте, пока почки не угробили. Дальше только по моей схеме.
Переходите на безалкогольное.
Если во время ремиссии будут ситуации, когда планируется застолье, принимаете за день до, во время и день после Колхицин по 0,5 мг три раза в день. Тогда удастся избежать приступа. Но злоупотреблять таким способом не рекомендую. Это все таки яд.
Переходите на безалкогольное.
Если во время ремиссии будут ситуации, когда планируется застолье, принимаете за день до, во время и день после Колхицин по 0,5 мг три раза в день. Тогда удастся избежать приступа. Но злоупотреблять таким способом не рекомендую. Это все таки яд.
0
Александр 2022-03-07 11:58
Добрый день доктор. Как вы просили рпссказываю о своем состоянии.
Увы все не слава богу.
1. анализы оак - все в норме
Чуть повышен холестерин
С реактивный норма
Общий белок норма
Мочевая 400 - пью 200 аллопуринола
Ревматоидный фактор норма
Антистрептолизин о повышен 226 при норме 200
Причем повыше с декабря
ЭКГ норма
Флюорография норма
2. самочуствие
Боли в суставах голени и коленей (умеренные)
Прилив крови к кистям рук и икрам ног
Тянущие боли в пояснице. Ближе к копчику (умеренные)
Появлялось два красных пятна на теле размером в 5 рублевую монету. Прошли через два дня.
3.
Был у невролога. Патологтй не обнаружено
Записался к ревматологу.
По моим мыслям (возможно не правильным) у меня много симптомов ревматизма
Есть ли смысл пропить какие то антибиотики до приема врача? Что бы облегчить самочувствие?
P. s. горло явно не болело. Незначительный дискомфорт может был.
Есть кариес в зубе
Возможно отттуда инфекция
Заранее спасибо
Увы все не слава богу.
1. анализы оак - все в норме
Чуть повышен холестерин
С реактивный норма
Общий белок норма
Мочевая 400 - пью 200 аллопуринола
Ревматоидный фактор норма
Антистрептолизин о повышен 226 при норме 200
Причем повыше с декабря
ЭКГ норма
Флюорография норма
2. самочуствие
Боли в суставах голени и коленей (умеренные)
Прилив крови к кистям рук и икрам ног
Тянущие боли в пояснице. Ближе к копчику (умеренные)
Появлялось два красных пятна на теле размером в 5 рублевую монету. Прошли через два дня.
3.
Был у невролога. Патологтй не обнаружено
Записался к ревматологу.
По моим мыслям (возможно не правильным) у меня много симптомов ревматизма
Есть ли смысл пропить какие то антибиотики до приема врача? Что бы облегчить самочувствие?
P. s. горло явно не болело. Незначительный дискомфорт может был.
Есть кариес в зубе
Возможно отттуда инфекция
Заранее спасибо
0
1. Никакие. АСЛО имеет значение от титров свыше 800 единиц. Все остальное никакой роли не играет.
2. Повышайте дозу до 300 мг/сут
<div
3. Ревматизма у Вас нет и быть не может. Он не встречается уже более 50 лет.
2. Повышайте дозу до 300 мг/сут
<div
3. Ревматизма у Вас нет и быть не может. Он не встречается уже более 50 лет.
0
Александр 2022-03-07 18:42
Что же мне делать?
Где искать причину недуга?
Честно говоря я в отчаянии уже.
Состояние неработоспособное.
Где искать причину недуга?
Честно говоря я в отчаянии уже.
Состояние неработоспособное.
0
Повышайте аллопуринол, через 2 недели сдайте повторно мочевую кислоту.
0