0
Обострение подагры на фоне приема лекарств
Спрашивает: евгений юрьевич конюхов
Пол: Мужской
Возраст: 61 год
Хронические заболевания: Гипертония, ИБС, ЗНО кишечника (ремиссия) инвалид 3 группы
Здравствуйте, 13.01.21г. находился в кардиологии, было стентирование, поставили один стент, назначали лечение: брилинта 2 раза в день + 100мг ацекардола + индапамид + амлодепин вамлосет 2 раза в день, сначала приема лекарств (и в отделении тоже) началось обострение подагры, после выписки и до сегодняшнего дня не проходит, даже стало еще хуже, опухли ноги, не могу ходить. Еще в отделении кардиологии сделали две инъекции деклофинака, после укола стало лучше, но всего лишь на два дня, постоянно ставить этот препарат врачи запретили. Подскажите пожалуйста, чем можно заменить Брелинту и ацекардол, и чем снять обострение подагры в моем случае, или с каким обезболивающим можно принимать брелинту. Боюсь противопоказаний в виде кровотечения. Ревматологов в нашем городе нет.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Подагра, обострение Давно подагра, опять выспались, можно лёд прикладывать? Какая...
Боль в большом пальце ноги Два дня болел правый большой палец: ноящая боль с жжением....
Опухла ногга У молодого человека распухла нога в области косточки, чуть ниже и пальцы,...
После курса флебуксостата мочевая кислота 390мкмоль Недель пил флебуксостат 80мг....
Что нужно принять при опухоли стопы. Какие мази, покраснела стопа У мужа в рейсе опухла...
Длительное повышение с реактивного белка Полгода назад переболел ковидом. Сдавал анализы...
Не проходит приступ подагры 3 недели 10 лет. Лечение всегда колхицин или деклофенак...
Чем лечить и что могло вызвать воспаление Опухла нога от косточки до пальцев(конкретно...
Лечение подагры Сдал анализы с предварительным диагнозом подагра сустава большого...
Гормоны при подагре Муж болеет подагрой 8 лет. Периодически пролечивается стационарно....
Подагра. Аллопуринол Андрей Анатольевич. Хотелось бы задать вам несколько вопросов...
Анализ крови помогите расшифровать Подскажите как анализы совсем плохо или нет, сопутствующие...
Анализ крови при подагре Ранее Вы назначили
1. Преднизолон по следующей схеме: 15-0-5...
Какие нужно обследования для диагноза и сам диагноз 3 дня назад появились неприятные...
Подагрический артрит У мужа стоит диагноз подагрический артрит, 10 июня ушиб ногу,...
Подагра обострение Подскажите пожалуйста, подагра обострение, врач назначила дексаметазон...
Сильные боли в коленях Остеоартроз 2 степени, в анализах превышает мочевая кислота....
Подагра долго не проходит Моему мужу поставили диагноз подагра, утром взнезапно заболел...
Витамины при подагре 4 года назад мужу поставили диагноз- подагра. Рекомендаций кроме...
Доза аллопуринола Мочевая кислота 637, ц реактивный белок 27, в промежутках отекает...
3 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Поскольку подагра у Вас есть в любом случае, нужно купировать приступ и подобрать терапию для снижения мочевой кислоты. Есть снизить уровни мочевой кислоты медикаментозно не удастся - надо будет отменять индопамид. Но, как я сказал, подагра при этом никуда не денется без лечения, и очередной приступ - лишь вопрос времени.
Нужно понимать, что подагрический приступ лечится не так, как подагра и требует применения совершенно других препаратов. Я раписшу Вам терапию обоих состояний. Приступ купируем относительно быстро. Но делать всё строго по схеме, никакой самоделятельности.
1. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 1 неделя (доза препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
10 - 0 - 5 мг 1 неделя,
10 - 0 - 0 мг 1 неделя
5 - 0 - 0 мг 1 неделя, затем отменяете.
Препарат нельзя резко отменять! Это опасно! Первую неделю приёма контролировать давление и уровень сахара в крови. В случае развития бессоницы от приёма вечерней дозы препарата - Зопиклон 7,5 мг на ночь. Обо всех побочках уведоплять меня, ничего без моего ведома не отменять и не добавлять. Любые НПВС во время приёма преднизолона только под прикрытием омепразолом 20 мг!
2. Вигантол (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день первые пять дней, затем один раз в неделю.
3. Колхикум-дисперт 0,5 мг 1-0-1 три раза в неделю 1 месяц, потом 1-0-0 1 месяц, потом отменяете. Иногда на него бывает диарея, тогда принимаете на одну таблетку меньше, чем указано. Диарея, если возникает, то сразу же. Если через месяц или неделю - это не связано.
3. После стихания симптомов подагры, не раньше: аллопуринол 150 мг на ночь, ежедневно, пожизненно. Через месяц сдать повторно мочевую кислоту.
4. Соблюдать, ну или хотя бы постараться, диету при подагре. Любые продукты с высоким содержанием белка повышают риск развития подагрических приступов, даже на подобранной терапии, особенно т. н. "белое" мясо. Жирные продукты при этом не противопоказаны. Алкоголь не увеличивает содержание мочевой кислоты, но замедляет её выведение. Поэтому пациентам с острыми подагрическими артритами алкоголь противопоказан категорически. После стихания симптомов, что на грамотной терапии будет возможно, небольшие дозы алкоголя не противопоказаны, но с осторожностью, и ни в коем случае не сочетать с белковой пищей. Самое зло - это пиво. Пивные дрожжи содержат белки в больших концентрациях, а эффект от приёма алкоголя я Вам уже описал.
5. Пить как можно больше жидкости!
Нужно понимать, что подагрический приступ лечится не так, как подагра и требует применения совершенно других препаратов. Я раписшу Вам терапию обоих состояний. Приступ купируем относительно быстро. Но делать всё строго по схеме, никакой самоделятельности.
1. Преднизолон по следующей схеме:
15 - 0 - 5 мг 1 неделя (доза препарата в утренний-дневной-вечерний приёмы)
10 - 0 - 5 мг 1 неделя,
10 - 0 - 0 мг 1 неделя
5 - 0 - 0 мг 1 неделя, затем отменяете.
Препарат нельзя резко отменять! Это опасно! Первую неделю приёма контролировать давление и уровень сахара в крови. В случае развития бессоницы от приёма вечерней дозы препарата - Зопиклон 7,5 мг на ночь. Обо всех побочках уведоплять меня, ничего без моего ведома не отменять и не добавлять. Любые НПВС во время приёма преднизолона только под прикрытием омепразолом 20 мг!
2. Вигантол (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день первые пять дней, затем один раз в неделю.
3. Колхикум-дисперт 0,5 мг 1-0-1 три раза в неделю 1 месяц, потом 1-0-0 1 месяц, потом отменяете. Иногда на него бывает диарея, тогда принимаете на одну таблетку меньше, чем указано. Диарея, если возникает, то сразу же. Если через месяц или неделю - это не связано.
3. После стихания симптомов подагры, не раньше: аллопуринол 150 мг на ночь, ежедневно, пожизненно. Через месяц сдать повторно мочевую кислоту.
4. Соблюдать, ну или хотя бы постараться, диету при подагре. Любые продукты с высоким содержанием белка повышают риск развития подагрических приступов, даже на подобранной терапии, особенно т. н. "белое" мясо. Жирные продукты при этом не противопоказаны. Алкоголь не увеличивает содержание мочевой кислоты, но замедляет её выведение. Поэтому пациентам с острыми подагрическими артритами алкоголь противопоказан категорически. После стихания симптомов, что на грамотной терапии будет возможно, небольшие дозы алкоголя не противопоказаны, но с осторожностью, и ни в коем случае не сочетать с белковой пищей. Самое зло - это пиво. Пивные дрожжи содержат белки в больших концентрациях, а эффект от приёма алкоголя я Вам уже описал.
5. Пить как можно больше жидкости!
0
Евгений 2021-02-16 03:19
Андрей Анатольевич, огромное Вам спасибо за подробную консультацию, за то что откликнулись.
0
Не за что. Если российский колхикум достать не получится, покупайте китайский, его достать можно. Это экстракт осеннего безвременника, чисто растительный препарат. Где его производят - не важно, хоть в Африке.
0