0
Подагра. Проверка корректности назначенного лечения
Спрашивает: Сергей
Пол: Мужской
Возраст: 65 лет
Хронические заболевания: ГБ 3 степени, ИБС, периодическая аритмия, аденома предстательной железы.
Здравствуйте.
3.04.24г появилась в начале слабая а к вечеру острая боль в 1ПФС правой стопы. Ночью боль мешала спать. Принимал кетарол 1 таб и делал примочки димексида. 4.04.24 был на приеме у ревматолога. На основании осмотра и предшествующих анализов (05.12.213 МК=328, 07.03.2024 МК=449, ЛПНП=3,39) был поставлен диагноз подагра, подагрический артрит. Синовит 1 ПлФС правой стопы. И назначено лечение: Декскетопрофен 2,0мл в/м №3 ежедневно, затем Целекоксиб по 1 капсуле 2 раза в день- 10 дней Пантопразол 40мг по 1 таб утром Местно крем с Ибупрофеном 2-3 раза в день- 10 дн. Затем после снятия болевого синдрома Аллопуринол 100мг по 1 табл 1 раз в день. Контроль МК 1 раз в три недели. Хотелось бы понять насколько корректно назначено лечение, т. к по ощущению облегчения нет. Или я тороплюсь и еще рано говорить о снятии болевого синдрома.
Не смог загрузит файлы результатов анализов. Пишу основные.
Глюкоза 5.13, общий анализ крови все в пределах нормы, СОЭ 13, ревматоидный фактор 23,4, с-реактивный белок 12,81, билирубин общ 26,88, креатинин 74,8, мочевина 1,87, мочевая кислота 346,8, АЛТ 19, АСТ 20,1.
3.04.24г появилась в начале слабая а к вечеру острая боль в 1ПФС правой стопы. Ночью боль мешала спать. Принимал кетарол 1 таб и делал примочки димексида. 4.04.24 был на приеме у ревматолога. На основании осмотра и предшествующих анализов (05.12.213 МК=328, 07.03.2024 МК=449, ЛПНП=3,39) был поставлен диагноз подагра, подагрический артрит. Синовит 1 ПлФС правой стопы. И назначено лечение: Декскетопрофен 2,0мл в/м №3 ежедневно, затем Целекоксиб по 1 капсуле 2 раза в день- 10 дней Пантопразол 40мг по 1 таб утром Местно крем с Ибупрофеном 2-3 раза в день- 10 дн. Затем после снятия болевого синдрома Аллопуринол 100мг по 1 табл 1 раз в день. Контроль МК 1 раз в три недели. Хотелось бы понять насколько корректно назначено лечение, т. к по ощущению облегчения нет. Или я тороплюсь и еще рано говорить о снятии болевого синдрома.
Не смог загрузит файлы результатов анализов. Пишу основные.
Глюкоза 5.13, общий анализ крови все в пределах нормы, СОЭ 13, ревматоидный фактор 23,4, с-реактивный белок 12,81, билирубин общ 26,88, креатинин 74,8, мочевина 1,87, мочевая кислота 346,8, АЛТ 19, АСТ 20,1.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Боль в большом пальце ноги Два дня болел правый большой палец: ноящая боль с жжением....
Чем лечить и что могло вызвать воспаление Опухла нога от косточки до пальцев(конкретно...
Опухла ногга У молодого человека распухла нога в области косточки, чуть ниже и пальцы,...
Длительное повышение с реактивного белка Полгода назад переболел ковидом. Сдавал анализы...
Что нужно принять при опухоли стопы. Какие мази, покраснела стопа У мужа в рейсе опухла...
Обнаружили подагру Вечер добрый! 3 недели болела нога, то пятка, то большой палец...
Подагра, обострение Давно подагра, опять выспались, можно лёд прикладывать? Какая...
Подагра. Аллопуринол Андрей Анатольевич. Хотелось бы задать вам несколько вопросов...
Помогите побороть подагру Болею подагрой около 10 лет, судя по симптомам, диагностировать...
После курса флебуксостата мочевая кислота 390мкмоль Недель пил флебуксостат 80мг....
Не проходит приступ подагры 3 недели 10 лет. Лечение всегда колхицин или деклофенак...
Гормоны при подагре Муж болеет подагрой 8 лет. Периодически пролечивается стационарно....
Обострение подагры на фоне приема лекарств 13.01.21г. находился в кардиологии, было...
Обострение подагры Доброй ночи. Подскажите, 4й день болит в области голиностопа, 4е...
Какие нужно обследования для диагноза и сам диагноз 3 дня назад появились неприятные...
Подагрический артрит и стентирование Периодически подагрический артрит то на левой...
Подагрический артрит У мужа стоит диагноз подагрический артрит, 10 июня ушиб ногу,...
Воспаление и боль при подагре перемещается от сустава к суставу Меня подагра в течении...
Подагрический артрит Андрей Анатльевич! 03.02.20г. был на консультации ревматолога...
Боли в крупных суставах Помогите разобраться, что со мной происходит. Два года назад...
7 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Это Вы так долго будете ждать улучшения. Мне писать терапию так, как должно быть?
0
Сергей 2024-04-09 14:55
Добрый день.
Да конечно я бы хотел знать как правильно лечиться, предупредить приступ и купировать его если он произошел.
Вчера поставил укол дипраспана в сустав. Боль ушла, хожу не хромая, но опухоль осталась. Как быстрее избавиться от опухоли. Я делаю солевые компрессы.
За ранее благодарен.
Да конечно я бы хотел знать как правильно лечиться, предупредить приступ и купировать его если он произошел.
Вчера поставил укол дипраспана в сустав. Боль ушла, хожу не хромая, но опухоль осталась. Как быстрее избавиться от опухоли. Я делаю солевые компрессы.
За ранее благодарен.
0
1. Колхицин (Колхикум-дисперт) 0,5 мг 1-1-1 (колличество таблеток в указанной дозировке утром-днём-вечером) 7 дней, затем 1-0-1 1 месяц, потом 1-0-0 1 месяц, потом отменяете. Иногда на него бывает диарея, тогда принимаете на одну таблетку меньше, чем указано. Диарея, если возникает, то сразу же. Если через месяц или неделю - это не связано. Если россйский препарат не достанете, покупайте китайский, он не хуже. Это экстракт осеннего безвременника, где именно его собирали роли не играет.
2. Аллопуринол 150 мг 0-0-1 регулярно, пожизненно. Через месяц сдать повторно мочевую кислоту. Значение должно быть ниже 360 ммоль/л. Если будет выше этих цифр - увеличить дозу до 300 мг.
3. Соблюдать, ну или хотя бы постараться, диету при подагре. Найдите таблицу содержания пуриновых оснований в продуктах и исключите те, в которых из содержание наибольшее. Это и есть верная диета. Любые продукты с высоким содержанием пуринов повышают риск развития подагрических приступов, даже на подобранной терапии. Жирные продукты при этом не противопоказаны. Алкоголь не увеличивает содержание мочевой кислоты, но замедляет её выведение. Поэтому пациентам с острыми подагрическими артритами алкоголь противопоказан категорически. После стихания симптомов, что на грамотной терапии будет возможно, небольшие дозы алкоголя не противопоказаны, но с осторожностью, и ни в коем случае не сочетать с белковой пищей. Самое зло - это пиво. Пивные дрожжи содержат пурины в больших концентрациях, а эффект от приёма алкоголя я Вам уже описал.
4. Сухое тепло на область сустава
Если бы Вам не делали блокаду в сустав имело бы смысл назначение преднизолона. Если сустав снова будет отекать - пишите.
2. Аллопуринол 150 мг 0-0-1 регулярно, пожизненно. Через месяц сдать повторно мочевую кислоту. Значение должно быть ниже 360 ммоль/л. Если будет выше этих цифр - увеличить дозу до 300 мг.
3. Соблюдать, ну или хотя бы постараться, диету при подагре. Найдите таблицу содержания пуриновых оснований в продуктах и исключите те, в которых из содержание наибольшее. Это и есть верная диета. Любые продукты с высоким содержанием пуринов повышают риск развития подагрических приступов, даже на подобранной терапии. Жирные продукты при этом не противопоказаны. Алкоголь не увеличивает содержание мочевой кислоты, но замедляет её выведение. Поэтому пациентам с острыми подагрическими артритами алкоголь противопоказан категорически. После стихания симптомов, что на грамотной терапии будет возможно, небольшие дозы алкоголя не противопоказаны, но с осторожностью, и ни в коем случае не сочетать с белковой пищей. Самое зло - это пиво. Пивные дрожжи содержат пурины в больших концентрациях, а эффект от приёма алкоголя я Вам уже описал.
4. Сухое тепло на область сустава
Если бы Вам не делали блокаду в сустав имело бы смысл назначение преднизолона. Если сустав снова будет отекать - пишите.
0
Сергей 2024-04-09 16:06
Я правильно понял, Колхицин принимать при следующем приступе? Сейчас, после блокады его принимать не нужно?
0
Нет, принимать все одновременно так, как написано
0
Сергей 2024-04-14 17:22
Добрый день Андрей Анатольевич.
Лечусь по предложенной Вами схеме и выполняю все рекомендации. Опухоль стопы ушла, а на суставе осталась. Боль чувствую если трогаю сустав или одеваю даже очень свободную обувь.
Прошу прощения если я тороплюсь и прошло слишком мало времени чтобы был результат, хотелось бы знать мои перспективы, когда спадет опухоль и уйдет боль которая сильно ухудшает качество жизни.
Лечусь по предложенной Вами схеме и выполняю все рекомендации. Опухоль стопы ушла, а на суставе осталась. Боль чувствую если трогаю сустав или одеваю даже очень свободную обувь.
Прошу прощения если я тороплюсь и прошло слишком мало времени чтобы был результат, хотелось бы знать мои перспективы, когда спадет опухоль и уйдет боль которая сильно ухудшает качество жизни.
0
Дополнительно преднизолон по 10 мг утров в течени 5 дней и снижайте по 5 мг раз в 5 дней до полной отмены
0