1
Ревматоидный артрит или ревматическая полимиалгия
Спрашивает: Тейлор
Пол: Женский
Возраст: 72 года
Хронические заболевания: Сахарный диабет 2 типа, одна почка (хрон пиелонефрит), бывает гипертония, ставили стенокардию.
Здравствуйте, Андрей Анатольевич!
В мае 2024 у мамы начались сильные боли в тазобедренных суставах. Связываем это с повышенной физ. Нагрузкой в саду. Позже присоединились мигрирующие боли в плечевых, локтевых суставах, кистей и колен, слабость. Поднималась темпер. До 38,5.
23.05.2024
СРБ – 122 мг/л (высокий, норма до 5);
СОЭ -24 (норма до 30)
РФ– 11 (норма 0-14)
АЦЦП менее 7 (до 10 – отриц)
Глюкоза – 6,2 (норма до 5,9)
Креатинин – 135 (норма до 110)
Мочевина – 9,2 (норма до 7,2)
Мочевая кислота – 415 (норма до 357)
Ревматолог поставила предвар. Диагноз РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, назначила анализы, а также МЕТОТРЕКСАТ (15мг/1 раз нед) , дексаметазон 12 мг в/в – 3 раза ч/день + фолиевая 5мг
Боль в суставах ушла сразу после системы дексаметазона.
24.06.2024:
АТ к двуспиральной ДНК – 0,31 (отриц)
АНФ менее 160 (отриц)
СРБ – 3,24 (норма до 5)
СОЭ -31
РФ– 4,5
По рентгену кистей рук – остеоартроз 2 степени
Ревматолог поставил под сомнения Ревмат. Артрит, рекомендовано наблюдение и продолжить прием МЕТОТРЕКСАТ (15мг/1 раз неделю).
После 2 месяц приема препарата у мамы началось плохое самочувствие. Падает давление до 118/60, одышка, нехватка воздуха, при вдохе может возникать покашливание, сильная слабость. Отсутствует аппетит, апатия. Она не может принимать этот препарат, про суставы уже забыла - это перебило все.
Пересдали анализы для уточнения диагноза и отмены (замены) метотрексата
12.08.2024
СРБ – 13,65 (норма до 5) – стал подниматься
СОЭ - 40
РФ– 4
Глюкоза – 4,5
Из жалоб по суставам: боль сохраняется только в тазобедренных суставах(при нагрузке).
Уважаемый Доктор, помогите, пожалуйста, с постановкой диагноза и назначением адекватной терапии с учетом в анамнезе СД 2 типа – средней степ. Тяжести (метформин 500 мг 2р/д) и не переносимости метотрексата. Я предполагаю, что у мамы РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ (лечится низкими дозами преднизолона, который нельзя при СД), т. к. у нее сразу ушли боли и встал в норму СРБ после дексаметазона. Что посоветуете?
В мае 2024 у мамы начались сильные боли в тазобедренных суставах. Связываем это с повышенной физ. Нагрузкой в саду. Позже присоединились мигрирующие боли в плечевых, локтевых суставах, кистей и колен, слабость. Поднималась темпер. До 38,5.
23.05.2024
СРБ – 122 мг/л (высокий, норма до 5);
СОЭ -24 (норма до 30)
РФ– 11 (норма 0-14)
АЦЦП менее 7 (до 10 – отриц)
Глюкоза – 6,2 (норма до 5,9)
Креатинин – 135 (норма до 110)
Мочевина – 9,2 (норма до 7,2)
Мочевая кислота – 415 (норма до 357)
Ревматолог поставила предвар. Диагноз РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, назначила анализы, а также МЕТОТРЕКСАТ (15мг/1 раз нед) , дексаметазон 12 мг в/в – 3 раза ч/день + фолиевая 5мг
Боль в суставах ушла сразу после системы дексаметазона.
24.06.2024:
АТ к двуспиральной ДНК – 0,31 (отриц)
АНФ менее 160 (отриц)
СРБ – 3,24 (норма до 5)
СОЭ -31
РФ– 4,5
По рентгену кистей рук – остеоартроз 2 степени
Ревматолог поставил под сомнения Ревмат. Артрит, рекомендовано наблюдение и продолжить прием МЕТОТРЕКСАТ (15мг/1 раз неделю).
После 2 месяц приема препарата у мамы началось плохое самочувствие. Падает давление до 118/60, одышка, нехватка воздуха, при вдохе может возникать покашливание, сильная слабость. Отсутствует аппетит, апатия. Она не может принимать этот препарат, про суставы уже забыла - это перебило все.
Пересдали анализы для уточнения диагноза и отмены (замены) метотрексата
12.08.2024
СРБ – 13,65 (норма до 5) – стал подниматься
СОЭ - 40
РФ– 4
Глюкоза – 4,5
Из жалоб по суставам: боль сохраняется только в тазобедренных суставах(при нагрузке).
Уважаемый Доктор, помогите, пожалуйста, с постановкой диагноза и назначением адекватной терапии с учетом в анамнезе СД 2 типа – средней степ. Тяжести (метформин 500 мг 2р/д) и не переносимости метотрексата. Я предполагаю, что у мамы РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ (лечится низкими дозами преднизолона, который нельзя при СД), т. к. у нее сразу ушли боли и встал в норму СРБ после дексаметазона. Что посоветуете?
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Лечение артрита У моего мужа ревматоидный артрит. Диагноз поставлен 8 лет назад. Пил...
Сильная сковывающая боль, чем облегчить Ситуация такова: у моей мамы неожиданно воспалилось...
Воспалился сустав пальца на руке Неделю назад воспалился сустав безымянного пальца....
Боли в бедрах, плечах и шее, слабость, потеря веса Андрей Анатольевич! Полтора месяца...
"Холод" в мышцах, тянет плеч. Суставы, АНФ 1280, SSA/Ro Андрей Анатольевич,
Пожалуйста,...
Замена российского метотрексата на импортный в какой дозе Андрей Анатольевич. Я уже...
Не могу работать из-за болей в кистях, пальцах, плечевых суставах Уважаемые ревматологи!...
Сильно повышен АНФ у ребёнка Ребёнок болеет с начала января: сыпь по телу, скачки...
Боль в суставах при подагре Андрей Анатольевич. Диагноз подагра мне установлен лет...
Повышен соэ, срб, тромбоциты Мама обратилась к неврологу с болью в кисти, лучезапястный...
Артроз межфаланговых суставов Доброго времени суток. Маме 65 лет и последний год ее...
При лечении ра, боль в другой ноге Месяц назад начала беспокоить левая нога. Сдал...
Боли в корешках пальцев ноги, подозрение на ревматоидный артрит! Андрей Анатольевич!...
Приём аторвастатина У меня ревматоидный артрит, 12 лет принимаю метипред 6мг, метотрексат...
Псориатический артрит, синовиты коленных суставов Андрей Анатольевич, очень нужна...
Обострение сакролеита ревматоидный артрит с температурой Подскажите, как установить...
Сомнение в поставленном диагнозе и лечении Доктор! В конце февраля по рекомендации...
Очень болят суставы После перенесенного ковида обострились боли правого сустава коленного...
Воспаление суставов или нет Добрый день! Мне 29 лет. Полтора месяца назад у меня заболели...
27 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Ну, во-первых, преднизолон можно давать пациентам с СД. Далеко не у всех он вызывает повышение сахара в крови. Даже если это будет так, тут ещё есть запас по вариантам терапии. Во-вторых, с Вашим предположением соглашусь
Она контролирует сахар? Когда последний раз сдавали анализ крови на гликированный гемоглобин?
Она контролирует сахар? Когда последний раз сдавали анализ крови на гликированный гемоглобин?
0
Тейлор 2024-08-17 17:25
Сахар контролирует постоянно. Сегодня натощак сахар 5,5, ч/з 2 часа после еды 6,2
До этого такая тенденция была: вечером приняла метотрексат, на след день сдавала кровь на сахар из вены - был 4,5. Еще раз получилось после приема метотрексата сдать кровь утром натощак из вены, был - 3,9. Навряд ли же это признаки гипогликемии? Чувства голода мама не испытывает, скорее наоборот. После приема метотрексата первые 2-3 дня полное отсутствие аппетита, пониженное давление, сильная слабость. К концу недели состояние улучшается. И так уже 2 месяца. Врач отменил метотрексат, и назначил Араву, но диагноз так и ставить ревматоидный артрит … Как точно убедиться он это или нет?
До этого такая тенденция была: вечером приняла метотрексат, на след день сдавала кровь на сахар из вены - был 4,5. Еще раз получилось после приема метотрексата сдать кровь утром натощак из вены, был - 3,9. Навряд ли же это признаки гипогликемии? Чувства голода мама не испытывает, скорее наоборот. После приема метотрексата первые 2-3 дня полное отсутствие аппетита, пониженное давление, сильная слабость. К концу недели состояние улучшается. И так уже 2 месяца. Врач отменил метотрексат, и назначил Араву, но диагноз так и ставить ревматоидный артрит … Как точно убедиться он это или нет?
0
При РПМ никогда не бывает поражения суставов, плюс наблюдается очень быстрая реакция на преднизолон. Буквально в течение суток существенное улучшение.
Я Вам распишу схему терапии Преднизолоном, но делать строго по схеме, без самодеятельности. Всё согласовывать со мной. Согласны?
Арава при РПМ не помогает.
Я Вам распишу схему терапии Преднизолоном, но делать строго по схеме, без самодеятельности. Всё согласовывать со мной. Согласны?
Арава при РПМ не помогает.
0
Тейлор 2024-08-20 22:37
Да, согласна. Распишите пожалуйста схему приема преднизолона, учитывая что у мамы сахарный диабет. И скажите, пожалуйста, Андрей Анатольевич, какие побочные эффекты могут быть от преднизолона? За что опасаться и что контролировать?
0
1. Преднизолон в миллиграммах:
10-0-5 2 недели (доза препарата в миллиграммах в утренний-дневной-вечерний приёмы)
10-0-2,5 2 недели
10 мг 1 месяц, затем снижаете на 1 мг ежемесячно до дозы в 5 мг в сутки.
В первую неделю терапии контролировать сахар крови и артериальное давление (3 раза в день по три раза и записывать самый низкий показатель+ пульс). Если на фоне снижения дозы Преднизолона будет обострение болевого синдрома - возвращаетесь на последнюю эффективную дозу и пишите мне.
2. Вигантол 30 капель или Аквадетрим 40 капель один раз в день в течение недели, затем один раз в неделю
Через неделю сдать кровь на СРБ, СОЭ, витамин Д3, кальций, паратгормон.
В ближайшее время сделать рентгеновскую денситометрию поясничного отдела позвоночника и бедра.
Препараты кальция не принимать!
10-0-5 2 недели (доза препарата в миллиграммах в утренний-дневной-вечерний приёмы)
10-0-2,5 2 недели
10 мг 1 месяц, затем снижаете на 1 мг ежемесячно до дозы в 5 мг в сутки.
В первую неделю терапии контролировать сахар крови и артериальное давление (3 раза в день по три раза и записывать самый низкий показатель+ пульс). Если на фоне снижения дозы Преднизолона будет обострение болевого синдрома - возвращаетесь на последнюю эффективную дозу и пишите мне.
2. Вигантол 30 капель или Аквадетрим 40 капель один раз в день в течение недели, затем один раз в неделю
Через неделю сдать кровь на СРБ, СОЭ, витамин Д3, кальций, паратгормон.
В ближайшее время сделать рентгеновскую денситометрию поясничного отдела позвоночника и бедра.
Препараты кальция не принимать!
0
Тейлор 2024-08-21 17:08
У мамы 4 дня опять температура, 38 в среднем, но была и 39,3. Признаков ОРВИ нет. Рентген лёгких сделали, пневмонии нет. Сдали анализы мочи и крови. Лейкоциты в норме (пиелонефрит чтобы исключить). Сохраняются боли только в тазобедренных суставах при нагрузке. Метотрексат отменили, Араву выпила 1 таблетку всего. Преднизолон купила, хотим начать пить по вашей схеме. Но сильно беспокоит сейчас температура такая. Что это может быть? Полимиалгия может такое давать? Куда то дальше еще стоит копать? Анализы прикрепила
0
Тейлор 2024-09-04 08:05
Добрый день, Андрей Анатольевич! Через неделю после лечения по вашей схеме сдали анализы и прошли денситометрию. Результаты:
СРБ - 2,41 (норма до 5)
СОЭ - 23 (норма 2-30)
Витамин Д3 - 97,12 нг/мл (30-100 адекватные условия)
Паратгормон - 8,66 пг/мл (референс 15-65)
Кальций - 2,47 (норма 2,2-2,65
По денситометрии:
Минеральная плотность костной ткани в Th12, L1 составляет 133,2 мг/см3 (норма более 120), что выше возрастной норме (возрастная норма 83.3+-26), учитывая Т-критерий - 1.36 (норма более - 1) и Z-критерий 1.92 - соответствует признакам нормы, низкий риск для патологического остеопорозного перелома.
В шейке левой бедренной кости показатель костной минеральной денситометрии
(BMD) составил 0,851 г/см2, Т-критерий равен 0.50 - соответствует признакам нормы
Давление и Сахар замеряли три раза в день в течении недели: самый низкий показатель утром сахара 5,7, а самый высокий вечером был 9,6. Давление самое низкое было 119/77, самое высокое 153/84. Пульс от 62 до 75. Таблетки от давления принимает.
В целом состояние после начала лечения улучшилось, сразу прошла лихорадка, появился аппетит. Но! Сохраняется слабость все равно. Хотелось бы уточнить ряд вопрос:
1) типично ли состояние слабости при полимиалгии?
2) стоит дополнительно снижать такой сахар? И чем? У мамы диабет, она принимает метформин по 500 2р/день
3) смущает пониженный паратгормон … какие могут были причины и что с этим делать? Читала, что понижает ПТГ Преднизолон…
4) и адекватный ли уровень витамина Д3? Нет передозировки уже? Так и продолжать 40 капель Аквадетрим один раз в неделю
5) что можете сказать про результаты динситометрии? Стоит для профилактики остеопороза что-то пить?
Спасибо заранее за ответ!
СРБ - 2,41 (норма до 5)
СОЭ - 23 (норма 2-30)
Витамин Д3 - 97,12 нг/мл (30-100 адекватные условия)
Паратгормон - 8,66 пг/мл (референс 15-65)
Кальций - 2,47 (норма 2,2-2,65
По денситометрии:
Минеральная плотность костной ткани в Th12, L1 составляет 133,2 мг/см3 (норма более 120), что выше возрастной норме (возрастная норма 83.3+-26), учитывая Т-критерий - 1.36 (норма более - 1) и Z-критерий 1.92 - соответствует признакам нормы, низкий риск для патологического остеопорозного перелома.
В шейке левой бедренной кости показатель костной минеральной денситометрии
(BMD) составил 0,851 г/см2, Т-критерий равен 0.50 - соответствует признакам нормы
Давление и Сахар замеряли три раза в день в течении недели: самый низкий показатель утром сахара 5,7, а самый высокий вечером был 9,6. Давление самое низкое было 119/77, самое высокое 153/84. Пульс от 62 до 75. Таблетки от давления принимает.
В целом состояние после начала лечения улучшилось, сразу прошла лихорадка, появился аппетит. Но! Сохраняется слабость все равно. Хотелось бы уточнить ряд вопрос:
1) типично ли состояние слабости при полимиалгии?
2) стоит дополнительно снижать такой сахар? И чем? У мамы диабет, она принимает метформин по 500 2р/день
3) смущает пониженный паратгормон … какие могут были причины и что с этим делать? Читала, что понижает ПТГ Преднизолон…
4) и адекватный ли уровень витамина Д3? Нет передозировки уже? Так и продолжать 40 капель Аквадетрим один раз в неделю
5) что можете сказать про результаты динситометрии? Стоит для профилактики остеопороза что-то пить?
Спасибо заранее за ответ!
0
Да, может. Если нет данных за бактериальную инфекцию (Вы совершенно правильно сделали обследование для исключения таковой) можно начать преднизолон. Если на его фоне уйдет и лихорадка - это гарантированно проявления РПМ.
0
Тейлор 2024-08-22 21:29
Андрей Анатольевич, спасибо Вам большое за ваш труд! Как пересдадим анализы через неделю и сделаем денститометрию я Вам отпишусь
0
Тейлор 2024-08-23 07:50
Андрей Анатольевич, прошу уточнить, есть ли принципиальная разница между рентгеновской денситометрией и КТ денситометрией? В нашем городе только КТ денситометрию нашла…. И второй вопрос: как Вас можно отблагодарить? Сайт технически не дает эту возможность, тех поддержка ответила из-за санкций.
0
КТ-денситометрия точнее, чем обычная денситометрия, но делается только на позвоночнике. Если у Вас действительно есть это исследование, где определяют Т- и Z-Критерии - можно сделать.
Реквизиты есть в моём профиле в разделе "Биография". Заранее спасибо!
Реквизиты есть в моём профиле в разделе "Биография". Заранее спасибо!
0
Тейлор 2024-09-06 16:35
Добрый день, Андрей Анатольевич! Через неделю после лечения по вашей схеме сдали анализы и прошли денситометрию. Результаты: СРБ - 2,41 (норма до 5)
СОЭ - 23 (норма 2-30)
Витамин Д3 - 97,12 нг/мл (30-100 адекватные условия)
Паратгормон - 8,66 пг/мл (референс 15-65) Кальций - 2,47 (норма 2,2-2,65)
По денситометрии: Минеральная плотность костной ткани в Th12, L1 составляет 133,2 мг/см3 (норма более 120), что выше возрастной норме (возрастная норма 83.3+-26), учитывая Т-критерий - 1.36 (норма более - 1) и Z-критерий 1.92 - соответствует признакам нормы, низкий риск для патологического остеопорозного перелома. В шейке левой бедренной кости показатель костной минеральной денситометрии (BMD) составил 0,851 г/см2, Т-критерий равен 0.50 - соответствует признакам нормы
Давление и Сахар замеряли три раза в день в течении недели: самый низкий показатель утром сахара 5,7, а самый высокий вечером был 9,6. Давление самое низкое было 119/77, самое высокое 153/84. Пульс от 62 до 75. Таблетки от давления принимает.
В целом состояние после начала лечения улучшилось, сразу прошла лихорадка, появился аппетит. Но! Сохраняется слабость все равно.
Хотелось бы уточнить ряд вопрос:
1) типично ли состояние слабости при полимиалгии?
2) стоит дополнительно снижать такой сахар? И чем? У мамы диабет, она принимает метформин по 500 2р/день
3) смущает пониженный паратгормон … какие могут были причины и что с этим делать? Читала, что понижает ПТГ Преднизолон…
4) и адекватный ли уровень витамина Д3? Нет передозировки уже? Так и продолжать 40 капель Аквадетрим один раз в неделю
5) что можете сказать про результаты динситометрии? Стоит для профилактики остеопороза что-то пить?
Спасибо заранее за ответ!
СОЭ - 23 (норма 2-30)
Витамин Д3 - 97,12 нг/мл (30-100 адекватные условия)
Паратгормон - 8,66 пг/мл (референс 15-65) Кальций - 2,47 (норма 2,2-2,65)
По денситометрии: Минеральная плотность костной ткани в Th12, L1 составляет 133,2 мг/см3 (норма более 120), что выше возрастной норме (возрастная норма 83.3+-26), учитывая Т-критерий - 1.36 (норма более - 1) и Z-критерий 1.92 - соответствует признакам нормы, низкий риск для патологического остеопорозного перелома. В шейке левой бедренной кости показатель костной минеральной денситометрии (BMD) составил 0,851 г/см2, Т-критерий равен 0.50 - соответствует признакам нормы
Давление и Сахар замеряли три раза в день в течении недели: самый низкий показатель утром сахара 5,7, а самый высокий вечером был 9,6. Давление самое низкое было 119/77, самое высокое 153/84. Пульс от 62 до 75. Таблетки от давления принимает.
В целом состояние после начала лечения улучшилось, сразу прошла лихорадка, появился аппетит. Но! Сохраняется слабость все равно.
Хотелось бы уточнить ряд вопрос:
1) типично ли состояние слабости при полимиалгии?
2) стоит дополнительно снижать такой сахар? И чем? У мамы диабет, она принимает метформин по 500 2р/день
3) смущает пониженный паратгормон … какие могут были причины и что с этим делать? Читала, что понижает ПТГ Преднизолон…
4) и адекватный ли уровень витамина Д3? Нет передозировки уже? Так и продолжать 40 капель Аквадетрим один раз в неделю
5) что можете сказать про результаты динситометрии? Стоит для профилактики остеопороза что-то пить?
Спасибо заранее за ответ!
0
Слабость может быть связана с потерей альбумина на фоне длительного воспаления
Метформин повысьте до 1000 мг два раза в день. Сахар нужно измерять всегда до еды и натощак
Можно снизить до одного раза в две недели, но продолжать в любом случае
Нужно посчитать, я Вам отвечу в течение дня
Метформин повысьте до 1000 мг два раза в день. Сахар нужно измерять всегда до еды и натощак
Можно снизить до одного раза в две недели, но продолжать в любом случае
Нужно посчитать, я Вам отвечу в течение дня
0
Тейлор 2024-09-12 12:09
Спасибо! Вы не посчитали еще?
И на счет пониженного паратгормона - 8,66 пг/мл (референс 15-65) … это опасно и чем?
И на счет пониженного паратгормона - 8,66 пг/мл (референс 15-65) … это опасно и чем?
0
По денситометрии всё нормально. Побольше двигаться, чаще бывать на солнце, принимать витамин Д по схеме для профилактики дефицита.
Это, скорее всего, ложный гипопаратиреоз. Можете пересдать анализ через две недели от первого, только обязательно вместе с ионизированным кальцием и фосфором
Это, скорее всего, ложный гипопаратиреоз. Можете пересдать анализ через две недели от первого, только обязательно вместе с ионизированным кальцием и фосфором
0
Тейлор 2024-12-07 20:02
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Вынуждена вновь обратиться к Вам. 3,5 месяца мама проходит лечение преднизолоном по Вашей схеме. Вчера поднялась температура 37,3, сегодня 38. Также резко упало давление до 113/70, что нетипично для нее (она больше гипертоник), отмечалась тахикардия 100 ударов (обычно у нее пульс 60). На данный момент она находится на дозе 1,5 таблетки преднизолона (7,5 мг). Со стороны суставов (мышц) ничего не беспокоит. Симптомов ОРВИ тоже не отмечается. Нигде ничего не болит. В туалет ходит нормально. Единственное, у нее опять начала болеть сильно голова в области виска. Я так понимаю, это рецидив ревматической полимиалгии?! Или нет? Что скажите, уважаемый доктор? Если нужно возвращаться на увеличение дозы преднизолона, то на какую конкретно? И сколько на ней оставаться?
0
Тейлор 2024-12-08 10:49
Или это может быть синдромом снижения дозы? … еще хотела уточнить преднизолон пьют до еды или после? Мама пьет после, так как проблемы с желудком и так… (под прикрытием омепразола)
0
Преднизолон пьют сразу после пробуждения.
Анализы Вы сдавали?
Анализы Вы сдавали?
0
Тейлор 2024-12-09 11:16
Анализы сдадим на днях, так как были выходные. Результаты ОАК, ОАМ, СОЭ И СРБ прикреплю позже. Сейчас жалоб нет никаких. Температура была только 2 дня… больше не поднималась…
0
Тейлор 2024-12-13 11:37
Добрый день, Андрей Анатольевич! Результаты анализов прикрепляю:
СРБ - 11,9 (норма до 5)
СОЭ - 17 (норма до 30)
Креатинин - 130 (норма до 84)
Мочевина - 9,2 (норма до 72)
Тромбоциты - 164 (норма 180-420).
Моча хорошая, кровь по лейкоцитам спокойная.
По жалобам вроде ничего не беспокоит, но насторожила температура неделю назад, два дня была и небольшая слабость.
На данный момент принимает 7,5 мг преднизолона. Должна с понедельника снижаться до 6,25 мг.
Интересует:
1) связан ли скачок температуры с полимиалгией (снижением дозы)? На какой дозе нам оставаться?
2) начали падать тромбоциты (летом были 203, осенью 188 (начали пить преднизолон), сейчас 164.). Длительно принимала тромбоАСС (терапевт отменил). Эот может быть как-то связано с основным заболеванием?
3) на фоне лечения повысился креатинин до 130 (осенью был 105). у мамы одна почка и хронический пиелонефрит. Как можно защитить функцию почки?
Заранее спасибо за ответ. Благодарность оставлю по реквизитам в профиле.
СРБ - 11,9 (норма до 5)
СОЭ - 17 (норма до 30)
Креатинин - 130 (норма до 84)
Мочевина - 9,2 (норма до 72)
Тромбоциты - 164 (норма 180-420).
Моча хорошая, кровь по лейкоцитам спокойная.
По жалобам вроде ничего не беспокоит, но насторожила температура неделю назад, два дня была и небольшая слабость.
На данный момент принимает 7,5 мг преднизолона. Должна с понедельника снижаться до 6,25 мг.
Интересует:
1) связан ли скачок температуры с полимиалгией (снижением дозы)? На какой дозе нам оставаться?
2) начали падать тромбоциты (летом были 203, осенью 188 (начали пить преднизолон), сейчас 164.). Длительно принимала тромбоАСС (терапевт отменил). Эот может быть как-то связано с основным заболеванием?
3) на фоне лечения повысился креатинин до 130 (осенью был 105). у мамы одна почка и хронический пиелонефрит. Как можно защитить функцию почки?
Заранее спасибо за ответ. Благодарность оставлю по реквизитам в профиле.
0
Тейлор 2024-12-13 20:29
Андрей Анатольевич, такой показатель СРБ 11,9 говорит о том, что воспаление продолжается и доза преднизолона на данный момент не достаточная? Или может диагноз не совсем верный? Извините за много вопросов, в моменте не получается все охватить.
0
Пересдайте анализ через неделю. Преднизолон оставьте как есть. Надо динамику видеть. Если не смотря на разрешение симптомов ОРВИ будет сохраняться воспалительный процесс - будем думать насчёт коррекции лечения.
0
Тейлор 2024-12-25 18:12
Андрей Анатольевич, здравствуйте! СРБ пересдали - 0,8 (норма до 5). На данный момент жалоб на суставы/мышцы нет, температуры тоже нет. Принимает больше месяца уже 7,5мг. Продолжаем ежемесячно снижаться до 5мг? И как долго потом оставаться на этой дозе? Заранее большое спасибо Вам!
0
Снижаете до 5 мг сразу, принимаете так в течение месяца, затем ежемесячно снижаете по 1 мг до полной отмены. Если будет рецидив - повышаете дозу на одну "ступень" назад.
0