0
Есть ли ревматологическое заболевание?
Спрашивает: Ирина
Пол: Женский
Возраст: 33 года
Хронические заболевания: Гастрит, крапивница
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! У меня такая ситуация: лечу хроническую крапивницу, общий иммуноглобулин Е всегда был 200-300, то есть в норме никогда не был, но и сильно повышен тоже не был. И вот месяц назад со всеми анализами я поехала в НИИ дерматологии, там мне выписали много витаминов: А, Е, D, мильгамма, кальция глюконат + баксет форте. Я всё это дело месяц пропила, только вот крапивница стала ещё активнее. Но самое страшное, что общий иммуноглобулин Е стал 1118. И начали хрустеть все суставы, не болят, не воспаляются, а хрустят при движении (если резко встать, ногой покрутить). Общий анализ крови в норме, воспалений не показывает. Как Вы считаете, исходя из всего перечисленного выше мне нужна консультация ревматолога? Честно говоря, просто уже не знаю, куда идти. Спасибо за любой совет!
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Что со мной? Помогите, умоляю! Уважаемый Андрей Анатольевич. Очень нуждаюсь в Вашей...
Редицивирующая сыпь на руках и ногах, боль в суставах Андрей Анатольевич. Очень надеюсь...
ЮИА, полиартикулярный вариант Уважаемый Андрей Анатольевич! В декабре 2020 года у...
Скв или другое аутоимунное заболевание? 5 месяцев назад родила ребенка спустя 3 месяца...
Как выявить аутоиммуное Подозреваю у себя аутоаллергию, или аутоиммуное заболевание,...
"Холод" в мышцах, тянет плеч. Суставы, АНФ 1280, SSA/Ro Андрей Анатольевич,
Пожалуйста,...
Очень высокий С-реактивный белок Андрей Анатольевич! Моей маме 75 лет. Началось все...
Антинуклеарный фактор 1: 160 тип цитоплазматический Мне 32 года, с 2010 года врачи...
Составная боль После перенесенного ковида (% поражения легких небольшой, температура...
Боли в спине и не только Андрей Анатольевич! Помогите разобраться в моей проблеме....
Реактивный артрит коленей В 2018 году у меня без видимых причин начались проблемы...
Анализ на аутоантитела (Scl 70) Андрей Анатольевич.
Прошу помочь интерпретировать...
Похожи ли симптомы на системную склеродермию? Не оставляйте пожалуйста без ответа
3...
Сыпь (пятна) похожие на геморрагии (?) Прошу Вас проконсультировать по вопросу. Пациент...
Боль в левом суставе Андрей Анатольевич. Хочется узнать ваше мнение на мою проблему....
Помогите определиться с возможным диагнозом Уважаемый доктор В течение нескольких...
Боли в мышцах и суставах Подскажите пожалуйста что может быть за заболевание. Полгода...
Васкулит или нет? Андрей Анатольевич! У меня к Вас вопрос: в последнее время (с начала...
Увеит, бронхиальная астма и реактивный артрит-связь одной цепочки? Андрей Анатольевич!...
Остеопороз препарат Уважаемый Андрей Анатольевич. Хотелось бы узнать ваше мнение по...
28 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Ирина 2022-10-16 23:11
Нет, вообще нет никаких респираторных проявлений. Только контактные дерматиты на металлы, пластырь и некоторую обувь. Ну и вот крапивница. Аллергологи отправляют травить глистов, инфекционисты говорят, что при отсутствии положительных анализов ничего травить не надо. В итоге все отправляют к дерматологу, дерматолог в НИИ выписал витамины, в результате иммуноглобулин вырос до 1000. Круг замыкается. Сдала кучи анализов, всё в норме, только вот общий иммунонлобулин Е и стал высоким холестерин, раньше такого не было. Остальное в норме.
0
Ирина 2022-10-17 10:18
Летом сдавала, была норма. Нужно ещё раз сдать? На всякий случай сдала белковые фракции, там тоже норма.
0
Ирина 2022-10-17 10:23
Также сданы комплементы С3 и С4, Ана, СРБ - норма. Стоит углубляться в ревматологические поиски? Или идти к аллергологу и сдавать развёрнутые панели (я сдавала только на самые распространённые аллергены, типа шерсти кошки, Алёша домашней пыли)? Благодарю за любой совет!
0
Сдайте на всякий случай ревматоидный фактор и антитела к мембранам нейрофиллов (p/cANCA)
0
Ирина 2022-10-17 14:08
Благодарю за ответ! Ещё нашла анплиз на антинуклернве антитела, там тоже норма. Андрей Анатольевич, у меня есть подозрение на васкулит? Я так понимаю, что ANCA как раз показывает наличие васкулита. Мочу нужно пересдавать? Последний анализ от февраля 2022 года.
0
Если что-то нужно было бы пересдавать, я бы сказал. Мне пока достаточно этих двух анализов. Повышение IgE может меть как одну из причин манифестацию васкулита Шург-Штраусса. Этот вакулит активирует систему комплемента через сторонний путь, когда нет ни попадаения аллергена, ни бактериального возбудителя, которые в норме это делают физиологически.
0
Не обязательно.
С лёгкими у Вас проблем не было?
С лёгкими у Вас проблем не было?
0
Ирина 2022-10-20 11:02
Нет, была только пневмония ковидная год назад, но небольшой процент, 3%. И вот ещё буквально вчера обнаружили антитела к токсокарам. Титр небольшой, но есть. На данный момент меня беспокоит крапивница, которая купируется антигистаминами и по анализам высокий IgE, повышенный холестерин (но тут я могу грешить на углеводистую пишу, жиров ем мало, а вот углеводов много, буду бороться с этим). На ногах есть единичные гемморагические точки, дерматолог в НИИ уверяет, что это слабость сосудистой стенки.
Андрей Анатольевич, как Вы считаете, надо ли ещё что-то проверять в сфере ревматологии? Могут ли токсокары давать такую картину, есть ли смысл посетить инфекциониста? Спасибо!
Андрей Анатольевич, как Вы считаете, надо ли ещё что-то проверять в сфере ревматологии? Могут ли токсокары давать такую картину, есть ли смысл посетить инфекциониста? Спасибо!
0
Антитела не означают наличие заболевания.
У меня была одна пациентка, к примеру, у которой IgE были повышены до 2000 + полинейропатия. Тоже думали на Шург-Штраусса. Только у неё ещё поражение лёгких было. Оказался аспергиллез. Так что тут такое. Иногда вообще неожиданный результат.
Как Вас до сих пор лечили от крапивницы?
У меня была одна пациентка, к примеру, у которой IgE были повышены до 2000 + полинейропатия. Тоже думали на Шург-Штраусса. Только у неё ещё поражение лёгких было. Оказался аспергиллез. Так что тут такое. Иногда вообще неожиданный результат.
Как Вас до сих пор лечили от крапивницы?
0
Ирина 2022-10-20 11:12
Антигистамины, сорбенты, атаракс. Говорят пить, пока не наступит ремиссия. В общем-то я так и делала всё это время. А как убедиться, что нет проблем с лёгкими? Ну то есть субъективно я ничего не ощущаю. Есть только ноющая боль в правой лопатке при движении. Я не знаю, это может быть вызвано болезнью лёгких. Я списывала это не остеохондроз. Больше никаких жалоб в области лёгких нет.
0
Сделайте спирометрию.
Давайте попробуем классическую схему против аллергии с преднизолоном. Не беспокойтесь, препарат не долго нужно будет принимать. Это гарантированно даст ремиссию. Вопрос в том, не будет ли рецидива после терапии? И вот если он будет, тогда нужно будет делать довольно серьёзную диагностику, в том числе у инфекционистов.
Вы, к слову, у какого инфекциониста были? В полиниктике по м/ж?
Давайте попробуем классическую схему против аллергии с преднизолоном. Не беспокойтесь, препарат не долго нужно будет принимать. Это гарантированно даст ремиссию. Вопрос в том, не будет ли рецидива после терапии? И вот если он будет, тогда нужно будет делать довольно серьёзную диагностику, в том числе у инфекционистов.
Вы, к слову, у какого инфекциониста были? В полиниктике по м/ж?
0
Ирина 2022-10-20 11:31
У инфекциониста не была, анализы на гельминты посоветовал сдать дерматолог, так как первые проявления аллергоподобных состояний появились после того, как я завела кошку. Сдала кровь и кал, нашли только токсокару. Когда была у аллерголога, она просто советовала пропить курс антигельминтиков, утверждала, что даже анализы не всегда могут показать наличие заражения. Но я этого делать тогда не стала. Аллергии на кошку нет, я сдавала анализы.
Андрей Анатольевич, да, давайте я попробую схему преднизолона. И ещё вопрос: я недавно переболела чём-то респираторным, возможно ко видом, болела 10 дней. Так получилось, что иммуноглобулин сдавала сразу после, это могло повлиять на показатели? Спасибо!
Андрей Анатольевич, да, давайте я попробую схему преднизолона. И ещё вопрос: я недавно переболела чём-то респираторным, возможно ко видом, болела 10 дней. Так получилось, что иммуноглобулин сдавала сразу после, это могло повлиять на показатели? Спасибо!
0
Нет, не могло это повлиять. Везёт Вам, что аллергии на кошку нет. Я вот этим похвастаться не могу:)
Преднизолон 50 мг 2 дня, затем снижаете каждые 2 дня на 10 мг до полной отмены.
Вигантол 30 капель один раз в неделю в обед.
Дальше будем смотреть, что будет получаться с крапивницей. Если за 3 дня терапии Преднизолоном не будет никаких улучшений - пишите.
Преднизолон 50 мг 2 дня, затем снижаете каждые 2 дня на 10 мг до полной отмены.
Вигантол 30 капель один раз в неделю в обед.
Дальше будем смотреть, что будет получаться с крапивницей. Если за 3 дня терапии Преднизолоном не будет никаких улучшений - пишите.
0
Ирина 2022-10-20 11:55
Лучше бы была аллергия, честное слово) спасибо большое! Андрей Анатольевич, позвольте последние два вопроса:
1. Исходя из анализов, васкулита нет у меня?
2. По поводу возможной расширенной диагностики организма. Не могли бы Вы мне наметить хотя бы приблизительный спектр анализов. Я понимаю, что задавать вопросы из разряда "а что делать, если. " неправильно, но вопрос упирается в финансы. Я почти все анализы сдаю платно, в поликлинике все глухо. Поэтому мне очень хотелось бы хотя бы приблизительно рассчитать, что мне может понадобиться, сколько это может стоить и озадачиться формированием финансов под это дело.
Ещё раз огромное спасибо!
1. Исходя из анализов, васкулита нет у меня?
2. По поводу возможной расширенной диагностики организма. Не могли бы Вы мне наметить хотя бы приблизительный спектр анализов. Я понимаю, что задавать вопросы из разряда "а что делать, если. " неправильно, но вопрос упирается в финансы. Я почти все анализы сдаю платно, в поликлинике все глухо. Поэтому мне очень хотелось бы хотя бы приблизительно рассчитать, что мне может понадобиться, сколько это может стоить и озадачиться формированием финансов под это дело.
Ещё раз огромное спасибо!
0
Ну я не вижу ни признаков потребления комплемента для образования имунных комплексов (основной генез всех васкулитов), ни системного воспаления, ни наличия антител. Так что васкулит исключается на 100%.
Не надо заниматься этой ерундой. Это чисто сбор денег, причём не малых. Так ни в одной стране мира не делается и не из-за экономии, это просто бессмысленно. Не тратте зря деньги, они Вам ещё пригодятся.
Не надо заниматься этой ерундой. Это чисто сбор денег, причём не малых. Так ни в одной стране мира не делается и не из-за экономии, это просто бессмысленно. Не тратте зря деньги, они Вам ещё пригодятся.
0
Ирина 2022-10-20 12:23
Нет, я не в смысле того, что сейчас побегу сдавать все подряд анализы, а в том смысле, что Вы написали, если будет рецидив крапивницы, то нужна будет более серьёзная диагностика. Вот я и хотела уточнить, какая именно, чтоб понимать направление деятельности и стоимость. Просто очень переживаю, так как от российских врачей, даже в Москве, я не могу добиться ничего внятного. Полагаю, что они попросту не знают, что со мной делать. Поэтому я готова уже все исследования пройти самостоятельно, только чтоб понять причину этих высыпаний. Ну и, конечно, не буду скрывать, меня накрывает тревога и переживания, что со мной что-то страшное, а я не знаю, хотя и хожу без устали по врачам(
0
Ирина 2022-10-20 12:36
Андрей Анатольевич, совсем щпьвла рассказать предысторию появления крапивницы, вдруг это важно. В мае 2021 я заболела ковидом, как раз когда была пневмония. И вот тут-то впервые в жизни меня обсыпало с ног до головы, меня увезли в инфекционку. Там я лечилась 10 дней, капали дексаметазон, не помогало. На шестой день про капали кальция глюконат, он снял симптомы. На седьмой день Левилимаб, я пошла на поправку. На тот момент IgE был 200, на фоне лечения, раньше я его никогда в жизни не сдавала. Полгода все было со мной хорошо, через полгода началась хроническая крапивница, с ноября 2021 года. Иммуноглобулин стал 300. Больше я его не сдавала, только вот сейчас сдала. Ну и крапивница успешно держится, было чуть лучше на море, неделю не сыпало даже без таблеток. Но потом снова пошло.
0
Ну Вы скорее всего не к тем врачам ходили. Если преднизолон не поможет, Вам надо обращаться дл яначала на кафедру кожных болезней МГМУ им. Сеченова. Там посмотрим, что посоветуют.
0
Ирина 2022-10-20 13:12
Поняла, спасибо большое! Да, наверное, не к тем. И ещё посоветуйте, пожалуйста, на будущее, инфекционистов хороших в Москве где можно найти? Чтоб если понадобится идти, то уж наверняка, а не опять методом тыка. От всей души благодарю за ответы!
0
2 инфекция на Соколиной Горе. Электрозаводская, Ш. Энтузиастов или Перово (ж/д станция, оттуда автобусом минут 10).
0
Ирина 2022-10-20 22:33
Спасибо! Я там с ковидом лежала, знаю это место. Андрей Анатольевич, дайте ещё, пожалуйста, совет по поводу спины. Ноющая боль в области правой лопатки, на уровне груди где-то. Появляется только при движении, если не двигаться, то не болит. Сама проколола Мидокалм, после пяти уколов все прошло. Но я решила провести гимнастику с гантелькой, и всё пошло по-новой. Мажу Вольтареном, легче, но как будто не до конца, не могу полностью боль убрать. Ночью не беспокоит, только при движении. Что это может? Какая нужна диагностика и к кому идти? НПВС не могу принимать, обостряют крапивницу. Спасибо!
0
Мышечно-тонический синдром. Обратитесь к мануальному терапевту.
0