0

Сыпь (пятна) похожие на геморрагии (?)

Спрашивает: Елена
Пол: Мужской
Возраст: 14 лет
Хронические заболевания: Геморрагический васкулит (2013 год). Аллергия.
Здравствуйте. Прошу Вас проконсультировать по вопросу. Пациент - подросток, 14 лет. В анамнезе - в 7 лет - геморрагический васкулит (кожно-абдоминальная форма), аллергия с рождения, синдром мальабсорбции. Примерно 1 мес назад на коже (поверхностно) появились пятна округло-неправильной формы, состоящие из "мелких точек, как иглой накололи". Пятна не исчезают при надавливании стаканом. Не возвышаются над поверхностью кожи, не чешутся. Месторасположение - спина, ягодицы, задняя поверхность голени. Пятна то исчезают, то появляются вновь. В момент появления - цвет пятен темно-красный, к исчезновению - цвнт становится светло-коричневым. На фоне появления пятен принимает курантил, зиртек. Можете подсказать, какова природа пятен? Опасность? Направление поиска диагноза?
Категория: Ревматолог
Добавлен: 24 декабря 2020 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Какие нужны анализы для постановки диагноза Подскажите пожалуйста, у меня подозрение...
Сильные боли в суставах Андрей Анатольевич. Моей маме 49 лет. Примерно год назад у...
Составная боль После перенесенного ковида (% поражения легких небольшой, температура...
Не могут установить диагноз Андрей Анатольевич! Очень хочу услышать Ваше мнение и...
Подозрение на ревиатологическое заболевание Андрей Анатольевич. Помогите, пожалуйста,...
Подозрение на СКВ После коронавируса три раза с интервалом в две недели поднималась...
Долго не могут поставить диагноз Подскажите пожалуйста о чем говорят данные анализы,...
Юра или реактивный артрит ДД, Андрей Анатольевич! Дочке 2,8 года. В начале сент....
Метипред и полиартрит У меня геморрагический васкулит, артроз и ставят полиартрит....
Голеностопный сустав У меня уже полтора года болят голеностопные суставы. В одно время...
Геморологический васкулит Уже 2й год пятна на теле от сырости, холода, грязи, еды...
Системный васкулит Доктор. Доктор на основании положительных антиакулярных тел поставила...
Диагноз: васкулит На ногах появились красные пятна, которые то бледнеют, то краснеют....
Васкулит ли? Беспокоят подкожные кровоизлияния в виде точек (петехии) за коленными...
Сыпь, боли в суставах, онемение, покалывание 1 января начали отекать ноги, появилось...
Боли в суставах, скв На протяжении трех лет не могут поставить диагноз. Голокружения,...
Боли в суставах и мышцах после ковид У меня болят суставы и мышцы. В июле на ногах...
Подскажите, что может быть, какой диагноз Началось 2 месяца назад онемела правая нога...
Анализ на аутоантитела (Scl 70) Андрей Анатольевич. Прошу помочь интерпретировать...

26 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-25 10:15
У ребенка есть другие симптомы: ночная потливость, боли в суставах?

Анализы какие-нибудь сдавали?
0
Елена 2020-12-25 13:54
Андрей Анатольевич, спасибо большое за оперативный ответ.
Ночная потливость у ребенка присутствует постоянно, с рождения. Как сказали педиатры, это его особенность вегетативной нервной системы. На боли в суставах на данный момент жалоб нет. Повышена утомляемость.

Анализы (ОАК, моча, экг) сдавали год назад. Думаю, они потеряли уже актуальность. Необходимо сдать - какие показатели?

Беспокоят пятна. Особенно в связи с васкулитом в анамнезе. Непонятна их связь ни с диетой (соблюдается строгая гипоалоергенная), ни с приёмом антигистаминных, ни с аскорутином.

Пятна появляются - исчезают - вновь появляются на тех же местах. Очень обширны в области ягодиц. Имеют, по всей видимости, геморрагическую природу - не исчезают при надавливании. Мелкоточечные.

Аналогичные пятна также эпизодически появляются на тыльной стороне ступней.

Скажите, а на Шамберга болезнь - не похоже?
Какой вид обследования Вы порекомендовали бы пройти?

Заранее благодарна Вам за помощь. Спасибо!
0
Елена 2020-12-25 14:03
Добавлю ещё фото. Трудно их точно заснять.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-25 15:19
Не совсем понятно, что там за васкулит был. Какая вообще диагностика проводилась по этому поводу?
0
Елена 2020-12-25 17:10
Васкулит (2013 год). Абдоминально-кожная форма, среднетяжелое течение. Госпитализация в ДГКБ, терапия преднизолоном. Долго восстанавливался. Причина осталась неясной, "как гром среди ясного неба". Обследовались и консультировались у иммунолога, аллерголога, гематолога, педиатров.

Диагноз - хронический тонзиллит, рецидивирующий ОРЗ, хронический риносинусит, атопический дерматит, пищевая непереносимость, синдром мальабсорбции, вторичный функциональный дисбаланс иммунной системы.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-26 00:08
Что-то много диагнозов.

Что за пищевая непереносимость? Как проявляется?

Сыпь была только на ногах? Началось с болей в животе?

0
Елена 2020-12-26 08:16
Пищевая непереносимость. С рождения - непереносимость и аллергия на белок коровьего молока. Выражалась аллергической сыпью на руках, щеках, ногахягодицах, перианальной области. Стул жидкий, с кислым запахом, желтого цвета, с элементами непереварившихся частиц. Полный отказ от продуктов, содержащих белок коровьего молока нормализовало ситуацию. Наблюдались у аллерголога и гастроэнтеролога.

В 7 лет - геморрагический васкулит. После него начались проблемы с иммунитетом. Каждое орви осложнялось гайморитом, отитом. Начались также проблемы по гастроэнтнрологии - частый стул с элементами непереваренной пищи, проблемы с набором веса. Обследовались у гастроэнтеролога, иммунолога, ездили в НЦЗД (Москва) и проходили там обследование. Диагноз - синдром мальабсорбции.

Если нужны выписки/сканы - могу выслать.
Сейчас наблюдается у иммунолога.

На данный момент тревожит ситуация с пятнами/сыпью. Отмечаю тенденцию к увеличению области сыпи, новые участки вовлекаются (передняя сторона бедра, спина). На данный момент принимает курантил 25 (1 т/2 раза), зиртек (1 т), аквадетрим.

Андрей Анатольевич, спасибо Вам за внимание к нашей проблеме.
0
Елена 2020-12-26 08:32
По васкулиту. Началась с выраженных болей в животе по типу спастических. Обратились в экстренную хирургию по опасению аппендицита. Но хируги не подтвердили, кровь была в норме. Через 2 дня - обильная сыпь на ногах -от ступней до паховой области. Госпитализация в ДГКБ, отделение гематологии (Самара). Лечение - преднизолон, антигистаминные. В общей сложности сыпь волнообразно длилась 2,5 мес. Выписку приложу.
0
Елена 2020-12-26 08:34
0
Елена 2020-12-26 08:37
Третья страница выписки
0
Елена 2020-12-26 08:39
Четвёртая страница
0
Елена 2020-12-26 08:41
Пятая страница.

Простите, пришлось делать несколько сообщений, т. к. к одному сообщению можно прикрепить только одну фотографию.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-26 09:45
Ваш "гемморагический васкулит" - это пурпура Шойлен-Генноха. Точная причина заболевания неизвестна. Возникает практически исключительно в детском возрасте. В случае, если в процесс не вовлекаются почки, лечения не требует.

Я так понимаю, такой диагноз Вам не озвучивали?
0
Елена 2020-12-26 11:05
Я так поняла, что это синонимичные названия. В диагнозах писали всегда "гем васкулит".

Андрей Анатольевич, подскажите, пятна/сыпь, что появились сейчас - как Вы считаете - к какой области медицины можно отнести - гематология, ревматология, дерматология, аллергология, иммунология?

Опасны ли они? Какова их природа? После васкулита очень тревожусь.

Спасибо Вам большое за внимание и помощь.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-26 22:53
Сложно сказать. Я бы в любом случае показал сначала дерматологу.
0
Елена 2020-12-27 05:43
Андрей Анатольевич, спасибо большое Вам!
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-27 17:57
Пока что не за что.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-27 20:01
Забыл спросить: когда последний раз ребёнок сдавал общий анализ мочи?
0
Елена 2020-12-27 20:27
Мочу раньше сдавали ежемесячно. Но последнее время стали пореже - раз полгода. Последний анализ как раз полгода назад - показатели были в норме.

Андрей Анатольевич, спасибо за подсказку. Совсем упустили этот момент. Мочу сдадим в ближайшее время.

И кровь бы надо сдать, но сейчас такая ситуация по коронавирусу, что приходится лишний раз не посещать клиники и лаборатории.

Спасибо Вам!
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-27 21:25
Я как-то упустил один момент. Вы сказали, что на боли в суставах в данный момент жалоб нет. А когда они бывают?
0
Елена 2020-12-27 21:50
В течение года- полутора после перенесенного васкулита эпизодически возникали боли в ногах в области голеностопных суставов. Мы консультировались у ревматологов. В целом, какой то патологии на тот момент выявлено не было.

На данный момент жалоб на боли в суставах нет.

Спасибо Вам, Андрей Анатольевич.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-28 01:56
Сделайте, мна всякий случай, УЗИ брюшной полости. Интересуют размеры селезёнки.
0
Елена 2020-12-28 06:45
Хорошо, сделаем. Но, думаю, это уже после новогодних праздников получится. Запись на УЗИ в клинику недели за две точно. Прилагаю на всякий случай УЗИ от ноября 2017. Это наиболее "свежее".
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-28 09:52
Ну это УЗИ мне мало что даст. В общем, пишите после дообследования.
0
Елена 2020-12-28 10:14
Да, хорошо, понятно.

Андрей Анатольевич, спасибо Вам большое!
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-12-28 13:54
Не за что. Жду результатов.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос