Метипред и полиартрит

Добрый день Андрей Анатольевич.
Ставят диагнозы геморрагический васкулит, кожная форма, рецидивирующее течение, полиостеартроз ст2, ФН2, плоскостопие. ХВН 2 степени. Ревматолог говорит что нужно чтобы убрать отёки нужно худеть и слезать с гормонов. Они тут не помогут, лучше это сделать осенью.
Хирург говорит что отёки при моей степени венозной недостаточности, не его профиль. Ноги отекают в щиколотке, горят и болят спереди голени. Приложишь холодное -кайф.
Пью
плаквенил 200
Метилпред (врач назначил метилпреднизолон)

Дипиридомол 3р/д
глюкозамин сульфат утром
Мелоксикам пока не пью. Хватает нимесулида
Вопрос. Почему всё равно болят и горят ноги? Как убрать отёки?
Спасибо.

Заключение кардиолога.
Хр. ишемия мозга2 ст. Атеросклероз 2ст. Вестибуломозжечковые нарушения. К сожалению МРТ сделать не смогла, испугалась.

Вот такие ноги сейчас. Можно ли пить периодически мочегонные?

Спасибо за отклик.
Лет 6 назад были просто высыпания. Такие как сейчас на фото, но кое где с красноватыми пятнышками. Ярче выраженнее никогда не было. Я сначала думала старческая пигментацияи, ну, думаю, стареть стала.
Болей не было, началось от пальцев. Заметила впервые летом, лет 6 назад. Поднимались высыпания потом выше, остановились высыпания на голени. Пошла к дерматологу с проблемой "утолщённых ногтей", которые трудно подстригать. Дерматолог увидел сыпь и отправил к ревматологу.
К ревматологу ещё обратилась по поводу болей в коленях и невозможности вставать и спускаться с лестницы. Работать не могла.
Ревматолог при осмотре подтвердил что васкулит. Поставил артроз и явления васкулита подострой формы.
Назначенное лечение на 2 день, как врач и сказал, помогло. Принимала метипред 4 мг в день. Нимесулид. Трентал. Спустя два года появились боли в в пальцах, в сочленениях крупных суставов. Как бы маловата стала дозировка. Раньше обезболиаания хватало на 2 дня, сейчас ровно на сутки и пробиваются единичные тупые боли в коленях при движении.
Травматолог поставил диагноз полиартрит.
Другой ревматолог немного изменил схему, направление на анализы выписал, отругал что долго пью гормоны. Нужно уходить от них. А как не пить если болит.
Анализы все в норме, выше выложила.
Ноги сильно отекли, горят, тяжесть, болят.
И ещё: фото высыпаний на момент появлений выглядит так же как и сейчас, Высыпания коричневатого цвета, сливаются в большие пятна. В том месте, где они обильны, нога немного уже, чем где их нет. Увеличивается площадь пятен.
Такие же высыпания и утолщённые ногти есть у моей мамы. Очень страшно выглядят ноги. Я боюсь этого, наследственое.
Что то можно сделать? Правильное ли лечение, нужно ли уходить от гормонов? Как снять боль и отёки? Из за того что мало стала ходить набрала вес? Чем вызваны отёки?
Фото прилагаю ноги сейчас

А вот фото ног мамы. Ей 83 года. Высыпания давно. Ей даже ничего и не говорили про васкулит. Она его и не лечила. Я лечу но разницы пока не вижу.
Движения у мамы ограничены, сильные отёки. Так и живёт. Я периодически даю диувер попить дней 5. Что б сошли отёки.
Это заболевание как то можно остановить?
Спасибо за потраченное на меня время, Андрей Анатольевич.

Добрый день. Да. Был. В 2020 г. 10.7 Потом ни разу не повышался

Похоже. Работа сидячая. Наследственность неважная. У отца был тромбофлебит. Стоит ли мне тогда делать лазерную коагуляцию при несостоятельных венах? Флеболог после сканирования рекомендовал на правой ноге. Левая не ярко выражена.

Скажу ревматологу и терапевту предположительный диагноз.

Огромное спасибо, Андрей Анатольевич!

Добрый день Андрей Анатольевич!
Спасибо огромное. Я Вас поняла. Я принимаю сейчас:

Утром:
метипред утром 4 мг,
нимесулид 100 мг,
дипиридамол по 25 мг,
глюкозамин сульфат.

Днём
витамины "Компливит", вит группы В,
дипиридамол

Вечером
Омез
плаквенил 200 мг
дипиридамол.

Что мне из этого оставить и как совмещать с Тетралексом и 1/2 метипредом в неделю? Может пока 1 т в неделю оставить?
Если появятся боли после отмены, что нужно сделать?
Я не знаю, как мне Вас отблагодарить. Гривен у нас нет)

I kind of managed to transfer it to your Sberbank card. Thanks.

Добрый день, Андрей Анатольевич. 4 ый день не принимаю метипред. Вроде бы общее самочувствие неплохое. Единственное отёчность ног усилилась в стопе и появилась тяжесть в коленях при вставании. Вы написали снижать по 1/2 в неделю. Я опасаюсь что завтра дискомфорт усилится, и я не смогу одеть обувь, которую ношу обычно. До недели ещё три дня. Стоит ли мне сейчас пол таблетки метипреда выпить или подождать? Как сразу наступает побочка при отмене?

Здравствуйте, Андрей Анатольевич.
Ничего пока не купила, на выходных займусь, УЗИ сделаю. Раннее делала УЗИ, года 2 назад. Запомнила, что было сужение суставной щели и ставили тогда артроз коленных суставов. . Сейчас общее состояние норм, единственное стартовые боли в плечевых и коленных суставах, боли небольшие при вставании и отёки. Расхожусь норм. Отёки вчера немного согнала 20 мг торасемидом. Выпила аспаркам. Можно ли мне сейчас так делать? Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Андрей Анатольевич.
УЗИ сердца делала в конце 2020 г. Заключение УЗИ:
размеры сердца в норме, сократительная способность миокарда ЛЖсохранена, склероз аорты, АК. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу.
Заключение кардиолога: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, Н1 Геморрагический капиляротоксикоз. Ожирение2 ст.
Завтра 29.07. по Вашей схеме нужно принимать 1/4 метипреда. Стоит ли мне его принимать, если общее самочувствие в принципе нормальное? Спасибо.

Заключение сосудистого хирурга

Здравствуйте, Андрей Анатольевич.
Я купила компрессионные чулки. В них лучше, конечно, в плане тяжести ног, но к сожалению, боли в суставе остались. Сильные стартовые боли, при вставании при ходьбе по лестнице. Когда хожу ровно, болей нет. Хруста в коленях тоже нет. В покое и ночью всё норм.
Ранее мне ставили деформирующий артроз,1-2 ст с 2015 г. Тогда боли были единичными и невыраженными. В 2021 поставили деформирующий полиостеоартроз.
Сейчас после отмены метипреда боли вернулись. Нимесулид пью каждый день. Практически не помогает. Не снимают боль мелоксикам, ибупрофен. Работать трудно.
Подскажите, чем лечиться без гормонов? Мне без них по общему состоянию легче. Спасибо заранее.

Спасибо Вам, Андрей Анатольевич. Займусь.

Здравствуйте, Андрей Анатольевич!
Лечилась по вашей схеме,. Сначала было всё норм. Через неделю появились стартовые сильные боли во всех крупных суставах. Если плечи, голеностопы можно разработать. То с коленями беда. Не помогает анальгин, нимесулид, нурофен. Пользуюсь витафоном, делаю апликации. Облегчения боли нет. Можно сказать колени еле работают. Кеторол немного облегчает брль, но не убирает её. Вставать, садиться, ходить по лестнице- очень больно. 4 недели я принимаю метипред 1/2 в неделю. После приёма 1/2 становится полегче. Подскажите, чем снять боль. Нормально работать не могу. Сейчас нагрузка увеличилась на работе, замещение коллеги а я с синдромом отмены плохой работник. Очень не хочу снова пить метипред. Спасибо за ответ

Добрый день, Андрей Анатольевич. Спасибо за ответ.
Всё обязательно сделаю. На неделе ещё записалась к эндокринологу и кардиологу, будут новые результаты анализов- сообщу. У меня вопросМожет такое быть? Когда при приёме торасемида и один раз фуросемида, чтоб снять отечность ног, у меня появлялся хруст в коленях. Этого раньше не было никогда. Когда стала пить больше воды хруст стал реже и почти пропал? ) Могут ли обезвожживаться суставы? Я и другие процедуры делала на коленях. Но всё таки думаю на действие диуретиков.
Спасибо.

Здравствуйте, Андрей Анатольевич.
Принимаю, когда ноги отекают так, что трудно согнуть и появляется одышка при обычной ходьбе. Мне иногда кажется отечная кожа, вот вот треснет. Торасемид 5 мг обычно. Чулки нельзя пока, киста под коленом.

Здравствуйте Андрей Анатольевич. Сделала УЗИ , боль усиливается и ни чем не снимается.

Здравствуйте, Андрей Анатольевич. Понятно. Спасибо. Уже. Записалась к ортопеду. Скажите, это может быть результатом длительного приёма гормонов?

Спасибо за ответ, Андрей Анатольевич.
На какой срок один укол дипроспана расчитан? На "время дожития "может хватить? ) Существуют ли операции "зачистки, шлифовки смазки "сустава на 2 ст без эндопротезирования?
И ещё, я на больничном, и что б как то снять боль при движении, когда куда то нужно мне идти (болей в покое нет) , я 2 дня по 1/4 метипреда пила утром и вечером, т к помогает без нестероида. После укола дипроспана можно его бросить пить сразу?

Здравствуйте, Андрей Анатольевич. Спасибо большое за отвеы. Ложусь в больницу, ортопед сказал посмотрим что можно сделать. Одно УЗИ малоинформативно.
Всего Вам доброго!

Здравствуйте, Андрей Анатольевич. Снова я к Вам за консультацией)
Выписалась из больницы. Сделали укол дипроспана в оба колена. Через месяц снова вернулись боли, боли во всех крупных суставах, купируются немного нимесулидом и 1/2 метипредом. Один раз метипред в 2 дня. Без него никак.
У меня такой вопрос к Вам. В больнице сказали что менять сустав рано.
Можно ли мне делать уколы в сустав с гиалуроновой кислотой на данной стадии, что б защитить поверхность сустава? Ведь если буду обезболиваться дальше, сустав будет разрушаться. И если да, то с какого начинать? Почитала, что они все одинаковые. Разница в плотности, в мл и в цене. Можно ли начинать с 1 мл и постепенно увеличивать, чтоб своя жидкость вырабатывалась?
Высылаю Вам снимки и анализы. Может я и не права, но мне кажется что в истории болезни, анализы написаны навскидку) Я их не сдавала. Врачи, как механизмы там. Конвеер различных операций. При поступлении объективные анализы