0
Боль в суставах, сыпь, зуд, снижение веса, СКВ? Нет диагноза
Спрашивает: Анастасия
Пол: Женский
Возраст: 39 лет
Хронические заболевания: Хр. Холецистит, хр. Панкреатит, гипертония
Здравствуйте, с декабря 2022 года хожу кругами по врачам диагноза так и нет. Началось всё с болей в животе и неустойчивого стула, субфебрильной температуры, куча обследований до июля 2023 года, из диагнозов хр. Панкреатит и холецистит. Куча лекарств, после психиатр(пила миртазапин), результата так не было, плюнула, жила так до начала 2024 года. В апреле 2024 пошла на больничный, субфебрильная температура, поставили лимфаденит, затем панкреатит, начали болеть мышцы и суставы. Терапевт направил к онкологу, назначили ПЭТ-КТ, прошла, онкологии не нашли. Направили к ревматологу, из назначенных ею анализов высокий АНФ (1280), по МРТ ТБС- коксартроз 1 ст.,остальные в норме, врач назначил сульфасалазин, начала приём, но за две недели до сульфасалазина начала приём антидепрессантов (селектра), по итогу получила как считает терапевт токсический шок (генерализованная сыпь, потеря сознания, упало давление, судороги), отменили сульфасалазин, психиатр также отменил антидепрессант, из этого состояния выводили дексаметазоном 10 дней. Сдала иммуноблот дважды-отриц.,двуспиральная ДНК- отриц., иммуноблот аутоим. Гепатит-отриц., АНЦА- отриц. Платный ревматолог не назначил ничего, отправил опять к психиатру, а по месту жительства ревматолог ставит СКВ. Всё это время есть сыпь на теле, зудит, снова боль в теле и суставах. Не знаю куда уже идти, платный ревматолог говорит СКВ без подтверждённых анализов не бывает, бесплатный выписала плаквенил и напугала, что если не буду принимать, ничего хорошего не ждёт. Отправляли на консультацию в ревматол. Отделение больницы, без диагноза положить не могут, а диагноза нет. Сказали живи как здоровый человек, но здоровой себя не чувствую(записалась снова к психотерапевту, думаю попробовать снова на антидепрессанты, вроде на них боль уходила. Подскажите, пожалуйста, в какую сторону двигаться, начать ли приём плаквенила? Возможно ли, что АНФ повышен без ревматологических причин? Сыпь у меня с 2012 года как минимум, когда сильнее, когда меньше.
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Редицивирующая сыпь на руках и ногах, боль в суставах Андрей Анатольевич. Очень надеюсь...
Анф сильно повышен. СКВ? Уважаемый Андрей Анатольевич! У меня на протяжении 3 лет...
Какие нужны анализы для постановки диагноза Подскажите пожалуйста, у меня подозрение...
ANA1: 1280 Примерно в конце ноября 2022 года воспалились верхние веки, покраснели...
Метипред и полиартрит У меня геморрагический васкулит, артроз и ставят полиартрит....
Сыпь (пятна) похожие на геморрагии (?) Прошу Вас проконсультировать по вопросу. Пациент...
Системный васкулит Доктор. Доктор на основании положительных антиакулярных тел поставила...
Спондилоартрит, Полиартроз, ПСА, Ревматоидный артрит? Андрей Анатольевич. Мне 46 лет....
Сильные боли в суставах Андрей Анатольевич. Моей маме 49 лет. Примерно год назад у...
Голеностопный сустав У меня уже полтора года болят голеностопные суставы. В одно время...
Высокий титр АНФ у детей мамы с СКВ У детей (сын 11 л., дочь 5 л.) Анф 1: 640, тип...
Что в итоге? РА или другое? Андрей Анатольевич. В 36 лет(19-20 год) была вторая беременность...
Болят и ноют суставы С октября 2021 года у меня начались появляться пятна на ногах....
Не могут установить диагноз Андрей Анатольевич!
Очень хочу услышать Ваше мнение и...
Помогите определиться с возможным диагнозом Уважаемый доктор В течение нескольких...
АНФ 1:1280 Андрей Анатольевич! В ходе выяснения пониженных лейкоцитов на протяжении...
Синовит коленного сустава у ребёнка Андрей Анатольевич! Наша проблема - два месяца...
Верный ли диагноз? И как долго можно принимать бициллин? В феврале 2019 заболели все...
Подозрение на СКВ Скажите пожалуйста в декабре месяце переболел гриппом на ковид мазок...
Похудение мышц Андрей Анатольевич! ! Помогите советом в каком направлении мне двигаться....
36 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Согласен с пратным ревматологом. СКВ тут нет, как и других коллагенозов. У Вас отрицательный иммуноблот. Это исключает ревматологическую причину повышения АНФ.
Вы у дерматолога были?
Почему назначали антидепрессанты?
Вы у дерматолога были?
Почему назначали антидепрессанты?
0
Анастасия 2024-07-24 16:20
Добрый день, Андрей Анатольевич. Да у дерматолога была, с 2012 года неоднократно, Кто-то ставил дерматит, аллергию, ещё что-то, последний врач в мае этого года сказала, что не знает что это, что такая сыпь бывает при онкозаболеваниях, но по ПЭТ-КТ онкологии вроде нет, другой доктор поставила васкулит. Больше беспокоят боли во всех суставах и животе, снижение веса на почти 20 кг, есть необходимость сдать ещё какие-то анализы?
Антидепрессанты назначали потому как лечение по ЖКТ не помогало и врачи уже склонялись к проблеме с головой, к тому же в январе феврале 2023 года, был стресс сильный друг за другом, хотя боли в животе начались раньше.
То есть АНФ может быть повышен не по ревматологическим причинам? Имеет ли смысл пересдавать иммуноблот? Может сдать на миозиты? Один из ревматологов говорила, что антитела могут появиться позже, возможно ли такое? Я в отчаянии, не знаю уже где ещё искать причину своего недуга.
Приложу фото высыпаний
Антидепрессанты назначали потому как лечение по ЖКТ не помогало и врачи уже склонялись к проблеме с головой, к тому же в январе феврале 2023 года, был стресс сильный друг за другом, хотя боли в животе начались раньше.
То есть АНФ может быть повышен не по ревматологическим причинам? Имеет ли смысл пересдавать иммуноблот? Может сдать на миозиты? Один из ревматологов говорила, что антитела могут появиться позже, возможно ли такое? Я в отчаянии, не знаю уже где ещё искать причину своего недуга.
Приложу фото высыпаний
0
ПЭТ не только онкологию выявляет. Воспалительные изменения также были бы там прекрасно видны, в частности васкулиты. <div
<divУ Вас нет клинических проявлений полимиозита, да в общем-то и других коллагенозов тоже.
<div
<divУ Вас бывала диарея в ночное время? Анализ кала на кальпротектин и эластазу, колоскопию делали?
<div
<div
0
Анастасия 2024-07-25 12:08
Июнь 2024 кальпроктетин <30.
Эластазу сдавала в апреле 2024- 500 мкг/г при референсе больше 200, но успела выпить два дня креон, не знаю мог ли он повлиять на результат.
Колоноскопию делала в марте 2023, она была хорошая, доктор сказала, что при такой картине биопсию она не берёт, но я настояла, результат биопсии прикреплён выше.
Эластазу сдавала в апреле 2024- 500 мкг/г при референсе больше 200, но успела выпить два дня креон, не знаю мог ли он повлиять на результат.
Колоноскопию делала в марте 2023, она была хорошая, доктор сказала, что при такой картине биопсию она не берёт, но я настояла, результат биопсии прикреплён выше.
0
Креон мог повлиять на результат. Я бы пересдал, отменив препарат за 3-4 дня
0
Анастасия 2024-07-29 12:36
Андрей Анатольевич, спасибо Вам большое за Ваши ответы!
На днях в связи с болью во всех суставах сделала УЗИ коленных и голеностопных суставов. Везде артроз, в коленях киста Бейкера и жидкость в правом колене. Выходит что у меня как минимум синовит трёх парных суставов, сыпь, выпадение волос, боли в животе, суставы болят всё, в анализах снижены лейкоциты и моноциты. Не говорит ли это всё в пользу СКВ все-таки?
На днях в связи с болью во всех суставах сделала УЗИ коленных и голеностопных суставов. Везде артроз, в коленях киста Бейкера и жидкость в правом колене. Выходит что у меня как минимум синовит трёх парных суставов, сыпь, выпадение волос, боли в животе, суставы болят всё, в анализах снижены лейкоциты и моноциты. Не говорит ли это всё в пользу СКВ все-таки?
0
Анастасия, поменьше Интернет читайте и себе самостоятельно диагнозы ставьте. Так можно до психиатрической больницы почитаться
0
Анастасия 2024-07-29 21:09
Андрей Анатольевич, спасибо Вам большое и человеческое! Честно говоря одной ногой я уже в ней. Назначение психиатра начала принимать, надеюсь и уповаю, что Вы правы и моё состояние не имеет отношение к ревматологии! Но местные доктора иногда могут нагнать панику и ужас на нас пациентов и не знаешь кому верить.
0
Не вижу ни одной причины, чтобы подозревать ревматологический процесс.
0
Анастасия 2024-08-29 19:36
Андрей Анатольевич, здравствуйте.
Я всё с тем же. Платный ревматолог пересмотрела свое решение, назначила метапредметн 1 т. И плакаенил 1 т. на ночь, но вскоре чудом мне удалось лечь в единственное в городе отделение ревматологии! Выписали меня от туда с диагнозом дисплазия соединительной ткани. Выписали также с болями во всех суставах, мышцах и всю в высыпаниях, сказали лечи аллергию. В больнице на капельницах с дексаметазоном 4 мл сыпь ушла, но боль осталась, при отмене дексаметазона (5 капельниц) обсыпало через день снова, в больнице для эксперимента попросила укол супрастина, на мою "аллергическую" сыпь он никакого действия не оказал.
Пошла к аллергологу, он сразу сказал, что сыпь никакого отношения к аллергии не имеет и по анализам в том числе, посоветовал обратиться к дерматологу. Дерматологи два дня меня рассматривали, но единодушно заключили, что это сосудистая сыпь (васкулит) и я точно не их пациент.
Ещё хотела сказать про ПЭТ КТ, когда проходила его была на 8 мг дексаметазона из реакции на сульфасалазин, возможно поэтому воспаления не было видно при исследовании.
На сегодня также "печёт" суставы ног, болят мышцы, особенно тянет и болят связки. Также теперь постоянно болят пальцы ног и рук, кожа на них какая то странная, переодически морщится, заметила, что ногти всё ребристые. Общая слабость, сил хватает до обеда. Может это нервное, но начала замечать, что пересыхает во рту.
Подскажите, может ещё что-то сдать, чтобы понять что со мной.?
Я всё с тем же. Платный ревматолог пересмотрела свое решение, назначила метапредметн 1 т. И плакаенил 1 т. на ночь, но вскоре чудом мне удалось лечь в единственное в городе отделение ревматологии! Выписали меня от туда с диагнозом дисплазия соединительной ткани. Выписали также с болями во всех суставах, мышцах и всю в высыпаниях, сказали лечи аллергию. В больнице на капельницах с дексаметазоном 4 мл сыпь ушла, но боль осталась, при отмене дексаметазона (5 капельниц) обсыпало через день снова, в больнице для эксперимента попросила укол супрастина, на мою "аллергическую" сыпь он никакого действия не оказал.
Пошла к аллергологу, он сразу сказал, что сыпь никакого отношения к аллергии не имеет и по анализам в том числе, посоветовал обратиться к дерматологу. Дерматологи два дня меня рассматривали, но единодушно заключили, что это сосудистая сыпь (васкулит) и я точно не их пациент.
Ещё хотела сказать про ПЭТ КТ, когда проходила его была на 8 мг дексаметазона из реакции на сульфасалазин, возможно поэтому воспаления не было видно при исследовании.
На сегодня также "печёт" суставы ног, болят мышцы, особенно тянет и болят связки. Также теперь постоянно болят пальцы ног и рук, кожа на них какая то странная, переодически морщится, заметила, что ногти всё ребристые. Общая слабость, сил хватает до обеда. Может это нервное, но начала замечать, что пересыхает во рту.
Подскажите, может ещё что-то сдать, чтобы понять что со мной.?
0
Анастасия, Вам уже минимум два ревматолога сказали, что у Вас нет проблем ревматологического характера. Моё мнение: у Вас ярко выраженное психосоматическое расстройство, плюс, как минимум, тревожное состояние. Вам нужно обращаться к нормальному психиатру
0
Анастасия 2024-11-29 14:10
Андрей Анатольевич, здраствуйте! Я снова к Вам. Мои мучения и хождения по врачам продолжаются. Пролежала в ревматологии в своем городе, выписана без диагноза. Взяла онлайн консультацию в НИИ Насонова, диагноз не поставили, АНФ 1280 списали на последствия ковида, мол таких теперь много, все болит -придумываете. Была в Москве у гепатолога, аутоиммунный гепатит. Врач сказал врядли. Единственное он направил с сыпью к знакомому дерматологу, она поставила васкулит, из лечения только аскороутин, пила его перед поездкой в Москву. Вернулась ни с чем. Тем временем болят уже все пальцы рук и ног, колени сильно и постоянно с апреля месяца, сильная боль в паху толи лимфоузлы, толи ТБС, болит грудная клетка, сыпь по всему телу, антигистаминные не помогают. Больно сидеть, все суставы хрустят, все мышцы тоже болят и горят. Пересдала АНФ он уже 2560 (АС-2, 4). На пальце руки на сгибе вышла маленькая шишечка под кожей, хирург сказал гигрома. Сдала иммуноблот на ССД, пока не готов. Скажите, пожалуйста, что еще можно еще сделать? Сил уже нет. Записалась на тест ширмера, может это СШ
0
Анастасия, Вам не к ревматологам надо ходить, а обратиться к нормальному психиатру. Всего доброго
0
Анастасия 2025-01-03 17:31
Андрей Анатольевич, здравствуйте! Я снова к Вам(
После АНФ 2560 АС-2, 4 мне выписали плаквенил по 1 таб. В день, но как начала прием меня начало сыпать сильнее, моя сыпь превратилась в болячки, дерматолог наконец дал мне направление на биопсию, по биопсии васкулит ставят. После такой реакции на плаквенил, меня выводили гормоном и кальцием глюконатом. Ревматолог снова говорит что я не их пациент, пусть лечат дерматологи, потому как это кожный васкулит (но у меня боли в животе и суставах, дерматолог считает, что это системный васкулит. Я в отчаянии, дерматолог взялся за меня и посадил на гормоны (1 день 90 мг, через день 60 мг, через день 30 мг преднизалона, после 6 таб. Преднизолона + пентоксифилин+ кальций+ панангин). Что дальше я не знаю, дерматолог говорит что мне нужно в стационар, но никто не ложит. На преднизолоне боли сохраняются, живот будто сильнее болит, сыпь тоже сохраняется. Пожалуйста, подскажите, как мне быть дальше?
После АНФ 2560 АС-2, 4 мне выписали плаквенил по 1 таб. В день, но как начала прием меня начало сыпать сильнее, моя сыпь превратилась в болячки, дерматолог наконец дал мне направление на биопсию, по биопсии васкулит ставят. После такой реакции на плаквенил, меня выводили гормоном и кальцием глюконатом. Ревматолог снова говорит что я не их пациент, пусть лечат дерматологи, потому как это кожный васкулит (но у меня боли в животе и суставах, дерматолог считает, что это системный васкулит. Я в отчаянии, дерматолог взялся за меня и посадил на гормоны (1 день 90 мг, через день 60 мг, через день 30 мг преднизалона, после 6 таб. Преднизолона + пентоксифилин+ кальций+ панангин). Что дальше я не знаю, дерматолог говорит что мне нужно в стационар, но никто не ложит. На преднизолоне боли сохраняются, живот будто сильнее болит, сыпь тоже сохраняется. Пожалуйста, подскажите, как мне быть дальше?
0
Анастасия 2025-01-03 17:32
С Новым годом, Вас, Андрей Анатольевич! Здоровья крепкого, счастья и всего самого наилучшего!
0
Со стулом проблемы есть?
Результат биопсии пришлите
Результат биопсии пришлите
0
Анастасия 2025-01-05 20:35
Добрый вечер!
Проблемы со стулом с 2022 года, нормально в туалет не хожу, чередуя диарею и запор. Живот болит тоже с тех пор. На сегодня я на 5 таблетках метипреда, все также болит и сыпь все равно вылазит.
Биопсия по кишечнику есть выше.
Кожу прикрепила
Проблемы со стулом с 2022 года, нормально в туалет не хожу, чередуя диарею и запор. Живот болит тоже с тех пор. На сегодня я на 5 таблетках метипреда, все также болит и сыпь все равно вылазит.
Биопсия по кишечнику есть выше.
Кожу прикрепила
0
Очень размытое заключение патолога. Вам нужно забрать препарат (проще говоря, стекло) из патанатомии, где его смотрели и отдать на осмотр другому патологу, лучше тому, кто непосредственно занимается патологией кожи. Таких можно найти в при университетах. Они тоже очень сильно отличаются по квалификации. Тем более странным выглядит отсуствие ответа на преднизолон
0
Анастасия 2025-01-09 03:03
Сейчас с сыпью намного лучше по сравнению с тем, что было до. Если она появляется, то поштучно. А вот живот болит сильнее, думаю на панкреатит. Иногда субфибрилитет появляется. Или всего этого не должно быть на гормонах?
Возможно ли что мала доза преднизолона/ метипреда(25/20 мг) и поэтому до конца не отпускает?
Возможно ли что мала доза преднизолона/ метипреда(25/20 мг) и поэтому до конца не отпускает?
0
С острым панкреатитом без терапии Вы бы уже в реанимации оказались. Где имеено болит живот? Болит постоянно или периодами?
Доза преднизолона достаточная.
Доза преднизолона достаточная.
0
Анастасия 2025-01-09 12:48
Мне ставили хронический панкреатит, болит все подреберье и низ живота, болит, горит, дует. По биопсии кишечника тоже были изменения, но если это что то аутоиммунное на гормонах должно быть легче или я ошибаюсь. Еще ставили гастрит, по пэт кт только про желудок что то писали про накопление препарата.
Сдала анализы будучи на гармонах, только низкий белок из биохимии.
Сдала анализы будучи на гармонах, только низкий белок из биохимии.
0
Анастасия 2025-01-09 13:29
Андрей Анатольевич, если это все же СКВ и плаквенил мне не подходит, как мне быть дальше. Понятно пока на метипреде, пока снижать буду, дальше то как быть
0