0
Болят и ноют суставы
Спрашивает: Фатима
Пол: Женский
Возраст: 27 лет
Хронические заболевания: Нет
Здравствуйте, с октября 2021 года у меня начались появляться пятна на ногах. С вечера они становились ярко-красными, а на утро бледнели. Так же я сильно похудела. Была слабость. Была у дерматолога в декабре, она поставила диагноз васкулит. Направила на дальнейшее обследование. Анализы на тот период показали АНФ 1: 320 митотический тип свечения, фактор виллебранда 211, повышенные лимфоциты. Остальные анализы были в норме. Ат к нативной днк отрицательный. Пока обследовалась начали появляться боли в суставах. Но из-за того, что анализ ничего не показали ревматолог назначила нимесулид и сказала, чтоб я вернулась, когда станет плохо. В мае решила на всякий пересдать АНФ и АТ к нативной ДНК, АНФ 1: 160, АТ к Днк отрицательный. Но суставы начали деформироваться, боли тоже усились, утром тяжело вставать. Была у терапевта сдала общий анализ, СРБ и АСЛО. СРБ-0, АСЛО-94. По общему анализу у меня анемия и незначительно повышены лимфоциты. Врачи говорят, что нужно время, что некоторые болезни сразу не проявляются в анализах. Изначально ставили диагноз Системный васкулит и СКВ, но онр не подтвердились, к счастью. А я не могу уже с таким состоянием ходить, у меня температура повышается до 37 и тогда суставы сильно ноют. Слабость, утомляемость. Делала рентген голеностопного сустава, все в норме. По утрам хромаю, т. к правый голеностопный сустав болит, стоит чуть походить, боль уходит, но скованность не проходит сразу. Мне нужен 1-1,5 часа, чтоб хоть как-то стало легче. Если погода ухудшается, то и суставы реагируют. От болей помогает нимесулид, а от антибиотиков становится лучше на недели 2-3, потом снова начинается. Подскажите, какие обследования мне стоит пройти? Я слышата про кариляроскопию, будет ли она информативна в моем случае? Я уже не знаю что делать…
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Боли в суставах и мышцах после ковид У меня болят суставы и мышцы. В июле на ногах...
Почему болят суставы? Девушка, 23 года. У меня болят суставы уже две недели. Боль...
Боли в суставах, скв На протяжении трех лет не могут поставить диагноз. Голокружения,...
Боли в суставах через пол года после коронавируса Доктор, у меня такой вопрос, в июле...
Ревматоидный артрит или нет? Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Год назад...
Артрит, сыпь Меня зовут Юлия, 22 года. Я января 2020 болят по одному, сильная боль...
Возможно ли геморрагический васкулит Во время беременности (роды август 2020) зачесались...
Боль во все суставах рук У мены болят плечевые, локтевые, кистевые суставы (началось...
Неуточненный артрит, артропатия, синовит, лимфостаз? В сентябре прыгали на батуте...
Системный васкулит Доктор. Доктор на основании положительных антиакулярных тел поставила...
Как исключить системное заболевание В октябре 2019 года при сдаче оак обнаружили повышенные...
Сильные боли в суставах Андрей Анатольевич. Моей маме 49 лет. Примерно год назад у...
Подскажите, что может быть, какой диагноз Началось 2 месяца назад онемела правая нога...
Боли в теле, не могу работать, врачи ничего не находят Пять лет периодически болит...
Сильная боль в суставах и мышцах без воспалений и покраснений Меня беспокоят периодические...
Васкулит? Петехии? На ногах появились вот такие точечные высыпания, как будто капилляры...
Неуточненный артрит Подскажите пожалуйста. У меня болят суставы. Пальцы на руках больно...
Лечение ревматоидного артрита Мне поставлен диагноз ревматоидный артрит. Поражение...
Боли в суставах, лимфоциты Помогите разобраться! Меня уже где-то 4-5 месяцев беспокоят...
20 лет, сильно болят все суставы Мне 20 лет. На протяжении 3 лет сильно хрустят абсолютно...
22 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
У Вас тут всё в одну кучу.
Во-первых, Вы не сдавали ни одного анализа для исключения/подверждения системного васкулита. Во-вторых, я тут пока не вижу "системности". Нет данных за поражение каких-то органов, кроме кожи. Васкулит в первую очередь атакует почки, переферические нервы и лёгкие. Кожа присоединяется на позжних стадиях, когда там других проблем куча. У Вас кроме суставного синдрома по-факту ничего нет. А тут нужна немного другая диагностика.
АНФ в титрах 1: 320 - это изначально отрицательный результат. СКВ можно было исключить на 100% уже тогда. Рентген на ранних стадиях заболевания не делают - это бесполезное исследование, у Вас не будет изменений, видимых на рентгеновских снимках.
У Вас остались фотографии пятен?
Вы сдавали ревматоидный фактор и АЦЦП?
Суставы только болят или отекают тоже?
Во-первых, Вы не сдавали ни одного анализа для исключения/подверждения системного васкулита. Во-вторых, я тут пока не вижу "системности". Нет данных за поражение каких-то органов, кроме кожи. Васкулит в первую очередь атакует почки, переферические нервы и лёгкие. Кожа присоединяется на позжних стадиях, когда там других проблем куча. У Вас кроме суставного синдрома по-факту ничего нет. А тут нужна немного другая диагностика.
АНФ в титрах 1: 320 - это изначально отрицательный результат. СКВ можно было исключить на 100% уже тогда. Рентген на ранних стадиях заболевания не делают - это бесполезное исследование, у Вас не будет изменений, видимых на рентгеновских снимках.
У Вас остались фотографии пятен?
Вы сдавали ревматоидный фактор и АЦЦП?
Суставы только болят или отекают тоже?
0
Фатима 2022-10-20 13:51
Спасибо за ответ! Ревматоидный фактор сдавала, он тогда был отрицательным. Пересдала на днях и СРБ, и ревматоидный фактор. СРБ-0, а ревматоидный еще не готов. СОЭ-28. Отеков нет, есть покраснения на межфаланговых суставах, на холоде чуть чуть отекают. С утра не могу наступать на правую ногу. Так же сильно болит при нагрузке правый плечевой и тазобедренный суставы. Фотографии пятен прикрепляю.
0
Вам нужно сдать анализ крови на комплемент С3 и С4, АЦЦП, p/cANCA. Комплемент нужно сдать в первую очередь как можно скорее.
Общий анализ мочи в норме?
Общий анализ мочи в норме?
0
Фатима 2022-10-20 14:31
В анализе мочи все в норме, лишь умеренные оксалаты обнаружены. Завтра же сдам анализы. Спасибо вам большое!
0
Забыл добавить: дополнительно к списку надо сдать IgE. Можете сегодня это сделать, натощак сдавать их не нужно.
0
Вы не сдали антитела к мембранам нейтрофилов (p/cANCA)
0
Во время ОРВИ гормоны не сдают, там будет полный разлад и это нормально.
0
Фатима 2022-12-10 13:22
Здравствуйте! Спасибо большое. Дошла до ревматолога в НИИ ревматологии. Она назначила мне «Мелаксикам» пот7,5мг утром. Сказала, что лучше пока сильными препаратами не лечить, т. к от них много побочек. Диагноз остается под вопросом до сих пор. На узи есть остеоартроз кистей, голеностопных суставов.
0
Мнение институа ревматологии меня волнует в последнюю очередь. Знаем, много раз переделывали их "лечение". Анализы сдайте, которые я просил.
0
В таком случае с выводами НИИ я согласен, но длительный приём мелоксикама дает побочек не меньше, чем любой базисный препарат. Плюс сам по себе препарат слабый
0
Фатима 2022-12-10 23:02
А что бы посоветовали? Вы не против, если я покажу вам заключения ревматолога и артролога?
0
Обратитесь на кафедру кожных болезней МГМУ им. Сеченова. Нужно сыпь для начала верифицировать. Я бы делал биопсию. То, что у Вас исключён системный ANCA-ассоциированный васкулит, не исключает другие варианты кожных форм васкулитов, в том числе аутоимунных. Заключение можете не показывать, там ничего интересного нет. Вы как пришли туда без диагноза, так и ушли. Что-то изменилось?
0