0
Увеит, бронхиальная астма и реактивный артрит-связь одной цепочки?
Спрашивает: Юлия Ш.
Пол: Женский
Возраст: 39 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации. Летом 2020 года переболела гайморитом, где-то недели через 3 у меня опухло и стало болеть правое колено. До этого периодически возникала такая проблема с правым локтевым суставом. Ещё в анамнезе есть увеит (в 2009 году), сейчас ремиссия. Анализы ОАК, СРБ, РФ, АЦЦП, АНА (отр), АТ к нативной(двуспир) ДНК в норме. Диагноз -реактивный артрит. Ревматолог назначила по схеме Сульфасалазин 3-4 мес, но очень плохо его переношу, всё что есть в побочных действиях, практически всё отразилось на мне. Можно ли заменить данный препарат чем-то другим? Ещё в анамнезе есть бронхиальная астма контролируемая. Складывая все пазлы, у меня ощущение, что это звенья одной цепочки. Какие мои дальнейшие действия?
Категория: Ревматолог
Похожие и рекомендуемые вопросы
Помогите определиться с возможным диагнозом Уважаемый доктор В течение нескольких...
Увеличено соэ в течение 3лет, РФ 18, анти ццп0.5 Назад у меня при обследовании обнаружили...
Начали ныть суставы по вечерам, лечилась от ангины , Здравствуйте! После фолликулярной...
Ревматологической анализ Андрей Анатольевич. Уже как 2 месяца с младшим сыном лечим...
Воспаление суставов, аллергия? Началось все неделю назад. Почувствовала боль в запястьях...
Боли в мышцах и суставах Подскажите пожалуйста что может быть за заболевание. Полгода...
Системный васкулит Доктор. Доктор на основании положительных антиакулярных тел поставила...
Боли в кистях рук и ногах Уважаемый Андрей Анатольевич!
В конце ноября я заболел...
Что со мной? Помогите, умоляю! Уважаемый Андрей Анатольевич. Очень нуждаюсь в Вашей...
Антинуклеарный фактор 1: 160 тип цитоплазматический Мне 32 года, с 2010 года врачи...
Вопрос номер 2 Андрей
Анатольевич
Я так понял моя ветка была перенаправлена, в...
Боль в левом суставе Андрей Анатольевич. Хочется узнать ваше мнение на мою проблему....
Воспалился сустав пальца на руке Неделю назад воспалился сустав безымянного пальца....
Ревматологических заболевания!? Андрей Анатольевич, Лечил Главный Ревматолог Области....
Какие нужны анализы для постановки диагноза Подскажите пожалуйста, у меня подозрение...
Высокий титр АНФ, крупногранулярный тип Обнаружила 5 мес. Назад красные и розовые...
Боль в мышцах и суставах Стали беспокоить боли в суставах на руках, кисти рук, и мышечная...
Сыпь (пятна) похожие на геморрагии (?) Прошу Вас проконсультировать по вопросу. Пациент...
Болят руки Андрей Анатольевич, здравствуйте!
Мне нужна Ваша помощь для дальнейшего...
Синовиит, ЮРА У моей дочери, ей 7 лет, с ноября 2019 года увеличено правое колено,...
23 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Также не забывайте благодарить врачей.
Давно у Вас БА?
Гайморит прошёл или ещё даёт о себе знать?
Гайморит прошёл или ещё даёт о себе знать?
1
Юлия Ш. 2021-03-12 20:32
БА поставили в 2017 г. Вазомоторный ринит и гайморит хронические у меня, врач говорит, что всё дело в моей искривлённой перегородке, настаивает на операции.
0
Юлия Ш. 2021-03-12 21:19
Раз в полгода сдаю и ОАК, и ОАМ, всю биохимию. Всегда всё в норме, кроме биллирубина (у меня Синдром Жильбера). Да, и ещё забыла Вам сказать, до коленного сустава, у меня такая же проблема была и с локтевым суставом на протяжении длительного времени, но сейчас всё хорошо.
0
Вы абсолютно верно рассуждаете насчёт связи симптомов. По клинике это очень похоже на васкулит Шурга-Штраусса. Вам надо сдавать анализ крови на pANCA и IgE, а так же делать КТ лёгких, лучше всего с контрастированием, но с этим может быть проблема.
У Вас в крови эозинофилы не повышались?
У Вас в крови эозинофилы не повышались?
0
Юлия Ш. 2021-03-12 21:41
Если я верно поняла, то этот анализ я сдавала, правда почти 2 года назад АНЦА IgG нриф результат 1: 40 (перинуклеарный тип), IgE общий 39.5, КТ делала летом, всё без особенностей было. А это вообще лечится? И живут ли с этим?
0
Сдайте уточняюший тест на антитела к миелопероксидазе (анти-МРО). В России определяют только общие ANCA. Их же существует два типа: pANCA и cANCA. Перенуклеарный тип свечения характерен как раз для системных васкулитов. Кроме того, у Вас определяли антитела не того класса. В реватомлогии надо смотреть IgM, а не IgG, покскольку последние еявлются маркерами длительного имунного ответа. Для острого процесса характерны IgM.
Живут, разумеется. Всё зависит от активности процесса и органного поражения.
Живут, разумеется. Всё зависит от активности процесса и органного поражения.
0
Юлия Ш. 2021-03-12 22:06
Спасибо Вам огромное, Андрей Анатольевич! Завтра обязательно сдам. Кстати, и боли непонятные в животе меня мучают периодически, я это связывала с последствиями удаления желчного пузыря. А как мне быть с сульфасалазином? Я очень тяжело его переношу. И какой врач непосредственно занимается этим синдромом?
0
А вот это очень плохо (про боли в животе). Одно из самых опасных осложнений подобных васкулитов - это эрозивные колиты или энтериты, которые могут приводить к обширным кровотечениям. У меня был пациент, которого в России ЛОРы 2 года лечили от гайморита всем, чем только можно. Пока у него не открылось кишечное кровотечение на пустом месте. Итог - васкулит Шурга-Штрауса, субтотальное удаление тонкой кишки (остался 1 метр из 7) и постоянная угроза недостаточности анастомозов. Выжил он в итоге или нет - мне неизвестно. Его супруга больше ничего не пишет по состоянию. Но прогноз там был не очень хороший. Вам надо сдалть анализ кала на скрытую кровь и кальпротектин.
Отменить его. Он в любом случае не помогает при заболеваниях подобного толка.
Я занимаюсь этими заболеваниями, Вы по адресу.
Отменить его. Он в любом случае не помогает при заболеваниях подобного толка.
Я занимаюсь этими заболеваниями, Вы по адресу.
0
Юлия Ш. 2021-03-15 14:57
Здравствуйте, Андрей Анатольевич. Сдала анализы, вот результаты ОАК всё в норме, кроме базофилов (1,4 %). Соэ 5, гемоглобин 131, тромбоциты 301, лейкоциты 4.95, лимфоциты 32.3, эозинофилы 4. Пересдала на IgE (112 cтал, в 2019 был 39.5) Остальные пока жду. АНЦА у нас делают только IgA и IgG, IgM не делают. Кт оказывается делала в октябре 2020 года, там без особенностей.
0
Юлия Шмидт 2021-03-17 18:07
Андрей Анатольевич, здравствуйте. Пришли результаты моих анализов АНЦА IgA (ИФ) <1: 40, АТ к миелопероксидазе (МРО) <1,5. Ещё сдавала на HLA B27 (результат обнаружен).
0
Юлия Шмидт 2021-03-17 19:37
АНЦА IgG нриф результат 1: 40 (перинуклеарный тип) это результат октябрь 2019 г, надо ли мне его повторять?, Андрей Анатольевич, ещё у меня в анамнезе в 2002 г был эпизод крапивницы, больше не повторялось. Где-то в 2008 году на улице от мороза побелели и опухли пальцы рук (поставили аллергию на холод), периодически бывают обострения розацеа. И дня 3 как чувствую дискомфорт в икрах, а именно в венах. И ещё присутствует кожный зуд.
0
Это очень похоже на васкулит Шург-Штраусса. IgE - один из маркеров заболевания.
Сдайте так же комплемент С3 и С4. И делайте КТ как можно быстрее.
Сдайте так же комплемент С3 и С4. И делайте КТ как можно быстрее.
0
Юлия Шмидт 2021-03-18 10:17
Хорошо. Спасибо Вам огромное! КТ лучше с контрастом или можно без?
0
Чтобы два раза не облучать - лучше с контрастом. Но я не уверен, что Вам это исследование выполнят без назначения врача.
0
Юлия Шмидт 2021-03-18 13:14
Андрей Анатольевич, записалась завтра на КТ, потом отпишусь вам. С этим диагнозом нужна госпитализация в стационар или дома можно лечиться? Начиталась интернета????и умирать уже собралась.
0
Вам надо меньше читать рунет. Это вредно для психики.
Насчёт лечения разберёмся после КТ.
Насчёт лечения разберёмся после КТ.
0
Результат в норме. Отложения имунных комплексов у Вас нет. Поражение почек в этой связи мало вероятно.
0