Главная → Медицинские консультации → Ревматолог

Высокий титр АНФ, крупногранулярный тип

Спрашивает: Татьяна

Пол: Женский

Возраст: 51 год

Хронические заболевания: Менингиома в области большого крыла правой височной кости с признаками петрифицирования, ЖКБ, хронический гастродуоденит, узлы в щитовидке (ТТГ в норме), миома, хронический ларингит, трахеит, синусит, гипертония 2 ст., расширение восходящего отдела аорты до 47 мм без признаков диссекции, функционально 2-х створчатый аортальный клапан, по ЭКГ - диффузные изменения миокарда.

Здравствуйте, обнаружила 5 мес. Назад красные и розовые пятна разной величины на бёдрах, предплечье. Не чешутся, не беспокоят, на ощупь не ощущаются. Побаливало колено, три дня мазала мазью "Диклофенак" - прошло. Сейчас побаливает область тазобед. Сустава. Обратилась к врачу только в июле, но она ушла в отпуск и дала мне рекомендации сдать много анализов, в том числе АНФ. По результатам АНФ 1: 10240 (1: 160 -реф. Значения) крупногранулярный тип. Из комментария по данным анализа могут быть различные заболевания: СЗСТ, СКВ, ССД, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и др. Симптома "бабочки" нет, пальцы рук и ног никогда не болели, не опухали, бывает небольшая секундная скованность в пояснице при вставании с неудобной позы. Больше никаких симптомов.
1. Какие надо сдать анализы, чтобы исключить или подтвердить то или иное заболевание? Хочу быстрее прояснить всё, очень волнуюсь.
2. Это 100% аутоимунное заболевание или может что-то ещё?
3. С августа 2019 по декабрь 2020 очень сильно болела острым ларингитом, трахеитом, не могла вылезти, пропила около 6 курсов антибиотиков, была лихорадка и сильная боль в миндалинах с гноем, температуры не было, состояние было ужасное, после курса антибиотика через неделю по новой и опять антибиотики и так за 5 месяцев 6 курсов. Лор посоветовала Имунофан инъекции, после первого укола пошла температура, колоть больше не стала. Справилась с болезнью в декабре, а в марте заметила пятна. Не может ли столько антибиотиков дать реакцию на лекарственную волчанку? Как проверить?
4. В августе 2018 колола по необходимости прививку КОКАВ - 3 инъекции. Не может ли АНФ дать ответ на прививку с таким высоким титром? Может это временно?
5. Если всё же подтвердиться аутоимунное заболевание, можно ли мне будет принимать гормоны и сосудистые при моих хр. Заболеваниях? Не дадут ли рост и злокачественность менингиома и узлы в щитовидке?
ОАК(июнь) -прилагаю, в мае биохимия -N. Заранее благодарю Вас за ответ

Высокий титр АНФ, крупногранулярный тип фото 1

Увеличить

Теги: ат к двуспиральной днк, дс днк

Категория: Ревматолог

Добавлен: 3 августа 2020 года

14 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Благодарность врачу

Уважаемая Татьяна,

Вам необходимо сдать иммуноблот ENA, лучше с количественным определением. Это очень высокий титр.

Опишите подробнее сыпь: реагирует ли она на солнечный свет?

Не отмечалось ли температуры?

Ответить

Андрей Анатольевич, пятна на солнце никак не реагируют, что например должно быть? Одно мятно на предплечье сзади, может и раньше было, но не присматривалась, тёмное, как загар, чуть темнее моей смуглой кожи, мягкое, с небольшими волосками, второе пятно размером со спичечный коробок на бедре где сустав, тоже может давно, аналогичное и 6 пятен еле заметных розовых на другой ноге впереди бёдра. Пятна при горячей воде становятся ярче, температура сейчас 37,3. , у меня сейчас стресс от всего этого, она на стрессе может быть, хотя я её не чувствую, утром была 36,5. Она вообще у меня бывает, прыгает. А что это за анализ и титр высокий у АНФ? Всё так плохо? Неужели всё? Хочу в среду пересдать АНФ в другой лаборатории. И анализ, который требуется так и называется иммуноблот ENA?

Ответить

Благодарность врачу

АНФ - это совокупность 11 антител, которые называются экстрагируемые нуклеолярные антитела - ENA. Повышение анф обусловлено именно изменением состава ENA. Плюс очень важно знать тип свечения. Крупногранулярный встречается при т. н. смешанных коллагенозах и СКВ. Но клинических признаков СКВ у Вас нет, какие бы не были антитела и их титр.

Согласно рекомендациям Американской ассоциации ревматологов, волчанка ставится на основании следующих критериев:

Эритема в форме бабочки
Приступообразое появление на теле пятен
Светочувствительная экзантема
Оральные или наофарингиальные язвы
Нефрит с протеинурией более 0,5 г/день или цилиндрурия
Энцефалопатия: судорожные припадки или психозы
Наличие АНФ
Наличие антител к двуспиральной ДНК
Плеврит или перекардит
Изменения в общем анализе крови по типу цитопении
Неэрозивный артрит

Чтобы поставить диагноз СКВ необходимо наличие минимум 4 криериев. У Вас пока только два. Сдайте антитела к двухцепочечной днк и ENA. Дальше будем думать.

С уважением, Андрей

Ответить

Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Если я правильно всё поняла необходимо сделать именно такие тесты?
1. Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК (анти-дсДНК IgG, anti-double-stranded (native) DNA IgG antibodies, anti-dsDNA IgG).
2. Иммуноблот антинуклеарных антител (ANTINUCLEAR ANTIBODY) (Sm, RNP/Sm, SS-A(60 kДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENP-B, dsDNA, Histone, Nucleosome, Rib P, AMA-M2, Jo-1 антигену).
Очень переживаю те ли анализы необходимо сделать, чтобы не потерять деньги и время. Буду Вам благодарна за ответ.

Ответить

Благодарность врачу

Да, всё верно.

Ответить

Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Пересдала АНФ в другой лаборатории (Ситилаб), результат отличается от предыдущего - от Инвитро и титрами и типом свечения, По Инвитро АНФ 1: 10240 (<1: 160) крупногранулярный тип свечения, по Ситилаб АНФ на клеточной линии НЕр-2 класса IgG 1: 2560 (1<1: 80) ядерный мелкогранулярный (АС-2,4). Где ошибка, а где правильный? Между сдачей анализов всего неделя. Также сдала в Ситилаб анализ на АТ к 2-х спиральной ДНК (dsDNA) IgG -1.90 МЕ/мл (<10.00 - не обнаружено). Результаты прилагаю. Анализ на иммуноблот антинуклеарных антител еще только сдала, не готов. На данном этапе, по результатам анализов, что можно сказать? Может АНФ еще где-то сдать? Очень боюсь, если у меня не СКВ, то может ли быть ССД? А лекарственная волчанка тоже возможно, учитывая что полгода назад пропила много антибиотиков?

Увеличить

Ответить

Увеличить

Ответить

Благодарность врачу

Я думаю, что верный второй вариант, где титр ниже. Я вам уже писал насчет волчанки, моё мнение не поменялось. Сдавать третий раз смысла нет. Давайте дождемся результатов ENA. Этот анализ всё покажет.

Ответить

Добрый день, Андрей Анатольевич! Получила все результаты анализов. Результат на иммунноблот прилагаю. Также были сданы анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С - всё отриц. Анализ мочи от июля всё N, кроме плоских эпителий (при норме 6, результат 18,6), ОАК всё N, кроме эритроцитов (при норме до 4,5, результат 4,8). Ревм. Фактор - отр., СРБ - 6,5. Биохимия крови от мая всё N. Кроме иммуноблота эти анализы из поликлиники. Общий анализ мочи и СРБ пересдам в платной клинике ещё раз. Надо ли пересдавать на ОАК? Дерматолог от меня отказалась - не мой пациент в этом плане, направила к ревматологу, которая до сентября в отпуске. По результатам анализов, что можно сказать? Какие ещё уточняющие анализы нужны? Очень беспокоит АНФ и СРБ. Может ли высокий СРБ на фоне воспалительного процесса по стоматологии - есть некоторые проблемы.

Увеличить

Ответить

Благодарность врачу

СРБ повышен не значительно. Это не специфический маркер воспаления. Повышается при любом воспалительном процессе. Так же всегда повышен у пациентов с избыточным весом.

С учётом отрицательного иммуноблота волчанка и другие коллагенозы исключены.

Ответить

То есть, системного аутоиммунного заболевания нет? Или я не так поняла И что же может давать такие высокие титры АНФ? В каком направлении искать?

Ответить

Благодарность врачу

АНФ - это сочетание множества антител, часть из которых оценивается при помощи иммуноблота ENA. В него входят те антитела, которые ответственны за развитие системных ревматологических заболеваний. Если они отрицательные, то повышение АНФ было вызвано другими факторами, не имеющими отношения к ревматологии, и, следовательно, не требующими какого-либо лечения. Часто повышается АНФ при вирусных инфекциях, аутоимунных заболеваниях не ревматологического характера, например, щитовидной железы (следует обследовать, если ещё не делали).

Лечить нужно заболевание, а не цифры. Я не вижу у Вас, кроме кожных высыпаний, каких-либо признаков системного заболевания. В этой связи назначать Вам системную терапию бессымленно и не правильно.

Ответить

Спасибо, Андрей Анатольевич, Вы меня немного меня успокоили, но вопросы, конечно, как были так и остались. Что-то в организме не так. Буду обследоваться, в том и числе щитовидку (узлы есть). А такие высокие титры могут быть при онко? Тоже переживаю, хронических заболеваний много.

Ответить

Благодарность врачу

Нет. При онкологии не бывает.

Ответить

Добавить сообщение

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 87% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Высокий титр АНФ, крупногранулярный тип

Похожие и рекомендуемые вопросы

14 ответов

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Категории