0

Температура 37, красная волчанка или нет

Спрашивает: Юлия
Пол: Женский
Возраст: 32 года
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, меня интересует вопрос по результатном анализа которые внизу можно ли судить что у меня системная Красная волчанка?
Беспокоит на протяжении больше чем полугода повышенная температура тела до 37,3-37,5 градусов жаропонижающими она не спадает. При этом чувствуется жар в теле. Может жечь лицо; тело.
Никаких проблем с кожей у меня нет как при волчанке или это ранняя стадия и впереди все проявится
Теги: всегда темперптура 37 волчанка, температура при волчанке
Категория: Ревматолог
Добавлен: 26 марта 2020 года

Похожие и рекомендуемые вопросы

Системная красная волчанка С 2018 г. стою на учете у ревматолога с диагнозом: Др....
Непонятная инфекция С детства - слабость и субфебрилитет. Привыкла жить с температурой...
Боли в суставах, скв На протяжении трех лет не могут поставить диагноз. Голокружения,...
Системный васкулит Доктор. Доктор на основании положительных антиакулярных тел поставила...
Системная красная волчанка, как лечить Помогите понять анализы. Это системная красная...
Боль во всем теле Андрей Анатольевич! Помогите пожалуйста советом, что мне делать,...
Синдром красной волчанки? После родов через месяц начали краснеть и гореть щеки, болела...
Отклонение от нормы В ноябре месяце появились боли в животе и суставах. Появилась...
Негативные последствия приема сульфасалозина Поставили диагноз реактивный артрит коленного...
Синдром Шегрена?, сухость глаз, паралич лицевого нерва Помогите, пожалуйста, разобраться...
Проблемы с жкт у грудничка Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Ребенок 4...
Острый бронхит Обратилась к терапевту с жалобами на температуру 37,3 градуса и кашель...
Васкулит? Петехии? На ногах появились вот такие точечные высыпания, как будто капилляры...
Артрит. Ревматоидный? Три года назад были боли в голеностопных и коленных суставах...

33 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-03-26 12:01
Уважаемая Юлия,

Для постановки диагноза слишком мало данных.

Сдавалили ли Вы еще какие-либо анализы или проходили ли какую-либо дополнительную диагностику?

Выявлялись ли у Вас проблемы с почками?

С уважением, Андрей
0
Юлия Макарова 2020-03-26 18:04
Сданы анализы общий крови общий мочи, кровь и моча на стерильность, на вирус эпштейна бара, положительный к телам Igg 163 показало но при этом ДНК кровь и глотка отрицательный, антитела IgM в норме, сданы анализы на цмв, энцефалит, боррелиоз, таксиплозмоз, бруцеллёз, гепатиты, вич, сделано узи сердца, кардиограмма, узи брюшной полости, фгдс, мрт головы - отклонений нет, нашли только маленькую кисту в верхнечелюстной пазухе. Так же была на приеме у невролога особых отклонений он тоже не заметил,
по крови еще анализы на
СРБ-1,4
АСЛ-О 48,8
С3 компонент комплемента 1,02
С4 компонент комплемента 0.18
Ревматоидный фактор < 10.0
Антиядерные антитела (ANA) (CTD-скрининг) 0,1
Протромбин по Квику (индекс) 86.0
МНО (INR) 1.10
АЧТВ 34.1
Тромбиновое время 18.8 сек
Фибриноген 2.7 г/л
Антитромбин III 108.0
Д-Димер < 150.0
Что это такое может быть уже не знаю, никто не может поставить диагноз, жить с этим не возможно, может подскажите где еще копать или что это может быть
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-03-26 19:38
Странный результат АNA пр таком повышении антител к днк. Пересдайте анализ на АНФ, а так же сдайте общий анализ мочи. Только в этот раз сдавайте не скрининг, а количественное определение антител с типом свечения.
0
Юлия Макарова 2020-03-26 19:58
Общий анализ мочи я сдавала в нем тоже не выявлено отклонений.
еще не написала еще сданы anti-MPO, ANTI-pr3, ANTI-gbm Все отрицательные.
т. е. все таки есть подозрение на волчанку? Если снова сдать анализ АНФ? это заболевание так долго может не проявлять себя а проявлять только повышенной температурой тела? Потому что она у меня держится с октября того года
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-03-26 20:30
Волчанка - это диагноз исключения. Ставится она по критериям. Пока что достаточного количества для диагноза не набирается.

Что-то тут по анализам не сходится.
0
Юлия Макарова 2020-03-26 20:52
А какой тогда может быть диагноз еще предположительный судя по анализам и клиническому проявлению что я описала? Или гипертермия не ясного генеза пока только можно предположить?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-03-27 10:12
Гипертерпмия неясного генеза - это диагноз приемного отделения, когда не получаетя установить причину за 30 минут. Если диагноз уже несколько месяцев - значит плохо обследовали. Вообще, заболеваний, сопровождающихся лихорадкой в ревматологии очень мало. Тем не менее во некоторых случаях лихорадка появляется не смотря на отсутствие такого симптома в учебниках.

В ревматологии есть понятие Overlap - это когда заболевание имеет лабораторные признаки сразу нескольких ревматологических синдромов. У вас возможен именно такой вариант, к примеру. Но для начала я бы хотел абсолютно точно исключить СКФ. Уж очень подозрительна мне клиническая картина.

Вы сдавали электофорез белковых фракций?

P. S.: Продвижение вопроса было не обязательным. Я бы все-равно ответил. Спасибо.
0
Юлия 2020-03-27 10:31
Нет такой анализ я не сдавала. Он так и называется при сдачи крови?
Ещё отмечу факт что температура не сбивается не одним жаропонижающим даже в лошадиных дозах, так же не снижает температуру и нестероидные противоспалительные, так же пробовала колоть дексаметазон тоже самое на температуру не повлияло? Ни на градус не снижается температура, иногда бывает что сводит ногу в области ступни. Не часто но были случаи пару раз. Руки у меня постоянно холодные очень редко когда они тёплые только когда температуру где то 35,6
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-03-27 10:40
Это отдельный анализ, который так и называется: электрофорез белковых фракций крови. При любой неясной лихорадке он сдается в обязательном порядке. Там можно понять, имеется ли у Вас хронический воспалительный процесс или повышение темературы связано с чем-то другим. При сдаче анализа просите лабораторию сделать график распределения. Это очень важно. Скажите, что доктор попросил отдельно сделать.

У вас присутствует ночная потливость?
0
Юлия Makarova 2020-03-27 10:49
Нет потливости ночью не наблюдаю, ночью я бывает плохо засыпаю. Помочь уснуть в таком случае помогают успокоительные
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-03-27 12:34
А Вы вообще как-то ощущаете температуру или случайно пришли к тому, что она у Вас повышается?

Сдавали ли Вы анализы на туберкулез?
0
Юлия 2020-03-27 13:47
Ощущаю состоянием как при начинающимся орви и жаром в теле.
Все началось с болезни в октябре был тонзиллит фарингит инфекционного происхождения и после этого температура не спала.
Это какой анализ? Если манту то она у меня всю жизнь увеличенная. У меня с рождения медотвод от прививки БЦЖ
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-03-27 14:59
Манту достаточно трудно интерпритировать. Её увеличение показывает, что у пациента был контакт с возбудителем, но не само заболевание.

При неясной лихорадке туберкулез исключается в первую очередь, поскольку Россия - эндемичный регион. И поражает туберкулез далеко не бомжей, а вполнесебе социально обеспеченные и благополучные слои населения. Тем более, что у Вас отсутствует прививка! Сдайте квантифероновый тест (QuantiFERON-TB Gold). Он положительный только при активной инфекции, перенесенные формы туребкулеза, если таковые были, на результат теста не влияют.

Итог: электрофорез белковых фракций, АНФ с определением типа свечения, квантифероновый тест (QuantiFERON-TB Gold).

После анализов будем дальше думать.

С уважением, Андрей
0
Юлия 2020-03-27 15:28
Туберкулёз это ведь лёгкие? Или он поражает не только их? Просто я совсем недавно делала рентген легких и все чисто
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-03-27 16:07
Туберкулёз может поражать что угодно буквально. К тому же на рентгене не всегда видно очаги, даже при легочной форме.
0
Юлия 2020-04-01 14:27
На туберкулёз у нас в городе такого анализа не нашла.
По белку график не делают просто расписывают.
Прикрепляю анализы
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-04-01 14:44
По электрофорезу у Вас нет острой воспалительной реакции. Так же АНФ отрицательный. Это 100% не волчанка.

https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/kvantiferonovyy-test-diagnostika-tuberkuleza/ В Ярославле делают тут
0
Юлия 2020-04-01 14:49
Тогда где дальше мне копать источник моей температуры получается?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-04-01 14:52
Вы в последнее время не похудели?
0
Юлия 2020-04-01 15:05
Нет в прежнем весе. Может даже плюс 1-2 кг из за малой подвижности
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-04-02 12:18
Вам в любом случае нужно исключать туберкулез. Без этого дальше мы не продвинемся.
0
Андрей 2020-06-08 23:12
Здравствуйте! Шесть месяцев назад появился сухой кашель, затем добавились боли за грудиной. С тех пор наблюдаю температуру тела в дневное время 37-37.4 Нормализуется при приеме аспирина. В вечернее время, ночью и утром температура в норме, либо пониженная. Кашель лечили антибиотиками, не проходил 3 месяца. В период лечения была резкая потеря веса на (4кг), добавились летучие (не сильные) суставные и мышечные боли, периодические боли в пятках, пояснице, за грудиной. Стало пощипывать и чесаться кожа в районе носа, скул, под нижней губой. Периодически беспокоит сухость глаз.

Последних семь лет беспокоило шелушение кожи на голове, немного ушные раковины и бедра. На правой кисти дерматит. Исчезает, на время, при приеме антибиотиков и использовании гормональных мазей.
Сданы аллергопробы, пищевая и ингаляционная панель отрицательные.
Анализы: В моче обнаруживается почечный эпителий 0,6 в 1 мкл., в остальном норма. Кровь в норме. СОЭ 5. ВИЧ, гепатиты B, С, сифилис - отрицательные.
Иммунограмма: С3, С4 в норме. Ig A, M, G в норме. Повышены иммунные комплексы - 45, при норме до 38, при повторной сдаче снизились до 30 ед. Фагоцитарная активность нейтрофилов в норме, ЛКТ - норма.
Положительный тест на антитела к нуклеосомам - 100 е/мл, при норме до 25.
ds DNk - в первом анализе отрицательный 10,8 Е/мл, в повторном анализе положительный 65,8 при норме 40 Е/мл. ANA - при первом анализе положительный 75,2 Е/мл, при пересдаче 52,4 Е/мл, при норме до 55 Е/мл.
АЦЦП < 0,5, ЛЖС - 35, СРБ-4, Ревматоидный фактор 7, ферритин - 300.

Диагноз до настоящего времени не поставили, что это может быть?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-06-10 15:52
Уважаемый Андрей,

возможен синдром Шегрена. Вам нужно сдать АНФ с определением титра антител и типом свечения. Скрининг мало информативен.

У Вас комплемент в норме или снижен?

С уважением, Андрей
0
Андрей 2020-06-12 23:09
Андрей Анатольевич, спасибо большое за ответ. Я пришлю вам анализы, которые мне были назначены и которые я уже сдал. Анализ с типом свечения сдам и пришлю немного позже.
0
Андрей 2020-06-12 23:10
0
Андрей 2020-06-12 23:12
0
Андрей 2020-06-12 23:15
Не знаю почему, но я могу добавлять только по 1-му фото в каждом комментарии.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-06-13 07:14
Какие препараты Вы принимаете? Не назначались ли новые препараты за последнее время?
0
Андрей 2020-06-14 22:39
Последние 6 месяцев пил три вида антибиотиков длительностью курса до 10 дней. Больше ничего мне не назначали, ничего не пил. Сейчас ничего не принимаю.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-06-15 09:21
По анализам и клинической картине у Вас медикаментозная красная волчанка. Лечения она не требует проходит после отмены препарата. Но в случае нарастания симптоматики требует определённой терапии. Через 3 месяца пересдайте антитела к гистонам и анти dsDNA.

Что за антибиотики Вы принимали?
0
Андрей 2020-06-17 09:00
В феврале биатраксон 7 дней в виде уколов, в марте урсодезоксихолевая кислота и ципрофлаксоцин 7 дней таблетки (т. к. повышены лейкоциты в моче).
Симптомы появились после приема первого антибиотика примерно через 5-7 дней.
В июне Амоксиклав 10 дней (хр. Простатит).
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-06-17 09:07
Медикаментозная волчанка возникает в связи с тем, что на некоторые препараты возможна выработка организмом антинуклеарных антител, которые приводят к появлению клинических симптомов СКВ, в частности кожных высыпаний и артралгий. Описано это в основном для препаратов, применяемых в психиатрии и гормональных препаратов. Однако, возможны и другие варианты.

Пересдайте АНФ и антитела к двуспиральной ДНК через 3 месяца. От приема цефтриаксона пока воздержитесь.

С уважением, Андрей
0
Андрей 2020-06-17 09:12
Спасибо, сделаю через 3 мес.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос