0

Может ли дискоидная волчанка быть причиной кератита?

Спрашивает: Марина
Пол: Женский
Возраст: 12 лет
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте, у моей 12 летней дочери весной начался кератит, нам его стационарно лечили с последующими закапываниями дома, но как только лечение прекратили все опять воспалилось, нас послали на обследование и поставили диагноз дискоидную волчанка, системности в анализах нет, прошли обследование у аллерголога и выявилась аллергия на кошку и плесень, проходим лечение у аллерголога, но с глазами так и не можем справится постоянно воспаленные, окулисты настаивают искать ревмотологию, а ревматологи говорят что их лечения нам не требуется. Покраснение на щёках у нас появилось около трех лет назад, и только сейчас нам поставили диагноз волчанка.
Теги: ат к двуспиральной днк
Категория: Ревматолог

Похожие и рекомендуемые вопросы

Склеродермия прогноз Андрей Анатольевич очеь нуждаюсь в вашей консультации. В 2014...
Васкулит недифференцированный Ищу причину с апреля 2021года, в связи с воспалением,...
Анализ на аутоантитела (Scl 70) Андрей Анатольевич. Прошу помочь интерпретировать...
Высокий титр АНФ, крупногранулярный тип Обнаружила 5 мес. Назад красные и розовые...
Системная красная волчанка? Я нахожусь в отчаянии, помогите советом. Около месяца...
Системный васкулит Доктор. Доктор на основании положительных антиакулярных тел поставила...
Редицивирующая сыпь на руках и ногах, боль в суставах Андрей Анатольевич. Очень надеюсь...
Склеродермия (?) Андрей Анатольевич. Прошу Вашей консультации по постановке диагноза....
Анф 640 гомогенный, антитела к гистонам и ДНК В наябре 19г заболели плечевые суставы,...
Не могут поставить диагноз по суставам Не могут поставить диагноз. После Ковид долго...
АС 2.4-20480 Моя проблема длится с 2017 года. После перенесённого фарингита и как...
Похудение мышц Андрей Анатольевич! ! Помогите советом в каком направлении мне двигаться....
Температура 37, красная волчанка или нет Меня интересует вопрос по результатном анализа...
Помогите определиться с возможным диагнозом Уважаемый доктор В течение нескольких...
Ревматологическое заболевание? Андрей Анатольевич! Проблема возникла в конце ноября...
Какие нужны анализы для постановки диагноза Подскажите пожалуйста, у меня подозрение...
Сильные боли в суставах Андрей Анатольевич. Моей маме 49 лет. Примерно год назад у...
Похожи ли симптомы на системную склеродермию? Не оставляйте пожалуйста без ответа 3...
Системная красная волчанка под вопросом С начала августа начали болеть суставы рук...

49 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-09-23 16:17
Уважаемая Марина,

Как Вам поставили диагноз?

Пришлите мне фотографию глаза

Кроме глаз, что ещё беспокоит?

С уважением, Андрей
0
Марина 2020-09-25 17:06
Здраствуйте Андрей Анатольевич, диагноз дискоидная волчанка нам поставили после обследования в ревматологии, системности не нашли, но и соскоб с лица тоже не брали. Назначили курантил и флуцинар, но улучшений на лице нет.5 месяцев назад у неё пошла первая менструация идет почти регулярно и перед этим у неё все краснеет и высыпает, а потом немного лучше становится.
На фото глаз на начальной стадии заболевания, и на втором тоже есть, еще появились множественные ячмени переходящие в халязионы. А больше ничего не беспокоит. Заранее спасибо за консультацию.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-09-25 20:04
Мда. Диагностика на грани фанастики, как обычно. Так в 18 веке диагнозы ставили.

Вам нужно сдать анализ крови на ревматоидный фактор, АНФ с определением титра антител и типом свечения, а так же СРБ и СОЭ.

Волчанка кератиты, как правило, не вызывает, хотя возмоно всё. Но дианостику заболеваний ревматологической природы проводить нужно.
0
Марина 2020-09-26 02:22
Здравствуйте Андрей Анатольевич, вот такие обследование нам делали. Глюкоза, м. л3.97. белок общий, г/л-71.00. Ur, ммоль/л-5.10, Crea, мкмоль/л-67. общ. Билирубин, Глюкоза, ммоль/л17.20, Прям. Билирубин, мкмоль/л-4,26, Непр. Билирубин12.94, АЛАТ, Ед/л-10.5, АСАТ, Ед/л-22.90, Кретинкиназа, Ед/л-61, Лактадегидрогеназа, Ед/л358.00, С-реактивный белок, мг/л-1.5, ревматоидный фактор, мЕ/мл-19, IgG, г/л-9.70, IgA, г/л-1.90, IgM, г/л-1.50. АПТВ(АЧТВ), с-33.80, протромбированое времяПВ, сек-10.40, Протромбин по Квику, %-99.0, МНО-1.00, Тромбиновое время, с-20.70, Фибриноген, г/л-3.10, РФМК, мг/100мл-3.00, заключение-нормокоогуляция. Нормофибриногенемия. Hb, г/л-153, Er,10E12/л-5,30, Ht, %-42,4, Tr,10E9/л-5,9, GRA-Гранулоциты, %-47,1, GRA-Количество Гранулоциты,10Е9/л-2,8, лимф, %-46,8, ли мы,10Е9/л-2,8, мон%-6,1, мне,10Е9/л-0,4, СОЭ поВестергену, мм/час-6, РСТ-Тромбокрит, %-0,19, МСН-Ср. сод. Гемоглоб. В эр-те, пг28,9, MCV-со. Об. эритроцита, мкм^3-80,0, RDW-со. Об. тром. Мкм^3-8,8, PDW- со. Обтром. %-14,7. Антинуклеарный фактор, АНФ, Нер-2. Заключение-1: 320титр. Антитела к двухспиральной ДНК. Результат-6.75МЕ/мл.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-09-28 10:35
Ну в анализах ничего критичного нет. АНФ повышен незначительно, эти титры не имеют значения. Тем не менее, следует пересдать через 3 месяца.

Я не понимаю, откуда выводы про волчанку сделали.
0
Марина 2020-09-28 13:40
Спасибо большое за консультацию.
0
Марина 2020-11-07 04:43
Здраствуйте Андрей Анатольевич, ещё раз прошу помочь с вопросом по анализам. Сдали АNA 1,4. Антитела к двухспиральной ДНКIgG 92,4. Подскажите пожалуйста что это означает. И что дальше делать.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-07 08:05
Пришлите бланк анализа. Мне эти цифры ни о чем не говорят
0
Марина 2020-11-07 08:31
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-07 13:22
Странный анализ, конечно.

АНФ в любом случае надо переделать, нужен титр антител и тип свечения. То, что у Вас определили, интерпретировать невозможно. Каково самочувствие ребенка?
0
Марина 2020-11-07 13:48
Уважаемый Андрей Анатольевич, спасибо большое за консультации очень вам благодарна, наш ревматолог в отпуске и когда будет не знаем. С ребёнком всё хорошо, покраснения и высыпания на лице остались,3 месяца мазали флуцинаром улучшений вообще ни каких, кроме кожных высыпания ничего не беспокоит. Недавно сдавали клинический анализ крови и мочу там все показатели в норме. Завтра будем перездавать анализы в другой лаборатории
Большая просьба проконсультируйте нас какие точно нужно сдать анализы, буду очень вам признательна в помощи.
0
Марина 2020-11-07 14:03
0
Марина 2020-11-07 14:05
Может по фото что то будет ясно.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-07 15:30
Напомните, Вы сдавали иммуноблот АНФ?
0
Марина 2020-11-07 16:39
Да три месяца назад мы сдавали этот анализ, когда лежали на обследовании в ревматологии. Он был такой 1: 320. Вы сказали перездать, но в нашей лаборатории меня наверное не так поняли и сделали по своему
.
0
Марина 2020-11-07 16:42
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-07 17:28
Да, я помню предыдущий результат. Но я не могу определить титр антител, исходя из присланных вами анализов. Они не подходят для контроля.
0
Марина 2020-11-07 22:58
Это всё что у нас есть, подскажите что точно нужно сдать, для ясной картины. При выписке нам было рекомендован контроль: мочи раз месяц, клинический анализ крови один раз в два месяца, Антинуклеарный фактор и двкхспиральная дек раз в 3-6месчцев и всё.
.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-07 23:25
АНФ с определением титра антител и типом свечения. И для контроля всегда сдавайте этот анализ.

Других проблем, кроме кожных высыпаний, не появилось?
0
Марина 2020-11-07 23:32
Нет других проблем нет.
0
Марина 2020-11-08 00:03
Андрей Анатольевич скажите пожалуйста как часто дискоидная переходит в скв, наш доктор говорит что на её памяти таких случаев не было, эти высыпания у нас около трёх лет, за это время уже что то прояснидось бы? Три месяца назад после обследования нам сказали что системности не нашли.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-08 08:28
Я помню, что Вам сказали. Кожная форма волчанки переходит в системный вариант в 5% случаев. Поэтому прогноз заболевания считается благоприятным.

Видите ли в чем дело. Чтобы точно сказать, о какой форме кожной волчанки идёт речь, нужно делать биопсию кожи. На лице это проблематично. Тем не менее, кожная волчанка может из острой формы (Ваш случай) переходить в рубцовую форму. И вот такие изменения Вы уже ничем не уберете. Поэтому терапия ребенку в любом случае показана для устранения высыпаний.  Речь идёт о локальной терапии глюкокортикоидами или ритиноидами. В случае неэффективности нужно подключать гидроксихлорохин.

Вы мне ранее не присылали фотографию лица девочки. Это, конечно, ужас. Я представляю, как ей надоело так жить
0
Марина 2020-11-08 11:15
Спасибо большое Андрей Анатольевич за консультацию, я несколько раз узнавала у нашего ревматолога требуется ли нам дополнительное лечение она категорически сказала что нет, кроме флуцинара ничего. У нас подошло время ложится на контрольное обследование может на этот раз что-то прояснится и нас начнут лечить. Подскажите насколько вредны эти припараты для организма. И как на ваш взгляд это действительно волчанка? У нее есть проблемы с аллергией и плюс подростковый возраст, возможно это всё накладывается. Возможны ли эти высыпания связаны с этим?
0
Марина 2020-11-08 11:42
Нам несколько лет назад дерматолог назначила на не длительное время мазь пимафукорт, вот он нам очень хорошо помогло, но после отмены все опять вернулось. И ещё хотела спросить на сколько может быть опасен наркоз при нашем заболевании, у нас многочисленные холязионы и окулисты настаивают на операции.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-08 13:04
Это без сомнения волчанка, причём очень выраженная. Системная терапия гидроксихлорохином хорошо переносится. К примеру, при беременности прерывания не требует. Я уверен, что лечить надо. Больше слушайте Ваших "ревматологов".

Наркоз не противопоказан
0
Марина 2020-11-09 06:45
Здраствуйте Андрей Анатольевич, спасибо большое за ответы на все мои вопросы. Хочу проконсультироваться с вами, может нам стоит пройти более тщательное обследование по поводу скв, и возможно вы подскажите какие клиники в России могут нам в этом помочь. Заранее благодарна.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-09 08:05
Полное обследование проводится на основании скрининга. Если он отрицательный, тогда и полное обследование не показано.

Кафедра детских болезней МГМУ им. Сеченова специализируется на лечении детей с ревматологическими заболеваниями
0
Марина 2020-11-09 08:31
Спасибо огромное за ответы?
0
Марина 2020-11-09 08:42
Вчера мы перездали анализы в другой лаборатории, как вы и сказали АНФ нер-2, и двухспиральной днк. Будем ждать результатов.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-09 12:52
Отлично. И всегда сдавайте только этот анализ.
0
Марина 2020-11-09 13:05
Ещё раз огромное спасибо!
0
Марина 2020-11-12 01:37
Добрый день Андрей Анатольевич, помогите расшифровать пришедшие анализы. Спасибо.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-12 09:27
Результат АНФ отрицательный. Предыдущее повышение титров было, как я говорил, сомнительным. Антитела к двуспиральной ДНК так же не повышены. Системный вариант можно исключить.

Тем не менее, лечить кожную форму надо. Сколько девочка весит?
0
Марина 2020-11-12 10:07
Спасибо огромное за помощь с анализами и вопросами. Мы ещё какой-то сдавали он будет готов через 10 дней. Вес ребёнка 40 кг, рост окола 150 см. На 2 декабря записались на плановое обследование в ревматологию, возможно назначат какое-то лечения.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-12 10:30
Я Вам лучше сам назначу, а то Вы будете от наших коновалов ждать лечения, пока рубцы не начнутся.

Гидроксихлорохин (плаквенил, иммард) 200 мг один раз в день на протяжении 6 месяцев, зачем отменяете. Раз в месяц нужно будет сдавать общий анализ крови. Раз в три месяца - посещение окулиста. Препарат очень хорошо переносится, в отличии от метотрексата, например. Детям старше 6 лет не противопоказан. в случае снижения числа эритроцитов и лейкоцитов в общем анализе крови по данным двух анализов с интервалом в 2 недели - препарат отменять.

Если через полгода эффекта не будет - нужно будет подключть другие препараты. Так же местное лечение преднизолоном (мазь Лоринден)
0
Марина 2020-11-12 11:53
Спасибо большое за консультацию, и ещё два вопроса нужно ли нам тогда ложится на обследование, и как наносить мазь на щёки или везде где есть высыпания?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-12 12:25
Смысла в обследовании нет. Весь скрининг отрицательный.

На все места, где есть высыпания.
0
Марина 2020-11-12 12:34
Как оказалось с плаквенилом проблема купить, его скупили во всех аптеках области, это как-то связано с эпидемией, а мазь Слава богу есть. Еще раз огромное спасибо за ваши консультации.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-12 13:36
Закажите через интернет. Это не проблема
0
Марина 2020-11-12 15:23
Андрей Анатольевич, а какую мазь нужно лоринденА или лоринденС?
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-12 16:56
Я разницы между ними не знаю, честно говоря.
0
Марина 2020-11-21 12:52
Здравствуйте Андрей Анатольевич, хочу сказать спасибо за ваши рекомендации, после шести дней примирения лоринденА у нас очень хорошие результаты, дочка стала улыбается и смотрится в зеркало без отвращения. Осталась проблема с глазами, многочисленные холчзионы раздражают глаза и они постоянно краснеют, поэтому сначала мы решили лечь на удаление халязионов а потом уже в ревматологию на повторное обследование. Хотела спросить как долго нам можно применять эту мазь, потому что когда мы попадём к нашему ревматологу не известно. Заранее спасибо. Прилагаю фото для сравнения.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2020-11-21 19:17
Начинайте терапию гидроксихлорохином по описанной схеме. Кортизон - это вариант для быстрого устранения симптомов. Но при длительной терапии он так же имеет ряд побочных эффектов. При длительном локальном применении он вызывает атрофию кожи. Поэтому чтобы быстрее сократить дозу и кратность применения нужно начинать терапию хлорохином.

На обследование можно не ложиться, смысла нет.
0
Марина 2021-03-17 04:59
Здравствуйте Андрей Анатольевич, хочу поделится с вами нашими обследованиями на красную волчанку, после недельный госпитализации в ревмотологические отделении, врачи усомнились в этом диагнозе и анализы так ничего и не показали, нас отправили в дерматологию на взятие биопсии, там нам поставили диагноз демотекоз осложнёный стероидным дерматитом, а показаний для биопсии не нашли. Анализы и там были хорошие,10 дней лечили демотекоз и выписали домой с рекомендациями. Лицо практически очистилось, но по приезду домой картина стала по немного ухудшатся. Хочу спросить вашего совета как быть с постановкой диагноза волчанка есть ли она или нет. А может это действительно демотекоз и я зря паникую. Вот так выглядит сегодня лицо дочери.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-03-17 21:54
Сказать без биопсии это невозможно. Вы обращались, как я Вам советовал, на кафедру кожных болезней?
0
Марина 2021-03-17 23:36
Нет не обращалась, надеялась на наших врачей, правда прежде чем ложится в свою клинику обзвонила все ближайшие регионы оказалось что частные клиники такими вопросами не занимаются и такую биопсию не делают, а с муниципальными вообще непонятно, никто ничего не знает.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-03-17 23:52
Обратитесь. Для меня это дискоидная волчанка, без сомнения.
0
Марина 2021-03-17 23:56
После лечения в дерматологии лицо было идеально ровным без единого высыпания, лечение было такое: переливание крови, физико с токами, эхтиоловая и серная мазь 1: 1, таблетки метронидазол. А щёки у нее краснеют при любой эмоции, после душа, после ветра, мороза, а когда она спокойная лицо светлое.
0
Юз Андрей Анатольевич
ревматолог 2021-03-18 10:32
Ок, в любом случае, нужно обращаться к дерматологам для верификации. Я тут мало чем смогу Вам помочь.
0

Поиск по сайту

Вверх ↑
Задать вопрос